Reconstrucción completa con grasa propia: cómo funciona
En personas seleccionadas se puede reconstruir una mama con grasa propia, sin implante ni un colgajo grande. Se llama lipotransferencia o lipofilling. Se agrega volumen durante varias sesiones, con pequeñas incisiones. No todas las personas tienen tejidos adecuados ni se puede asegurar el volumen final.
Qué es la reconstrucción completa con grasa
Se obtiene grasa por liposucción de abdomen, muslos o costados y se coloca en la zona de mastectomía. A diferencia de un retoque pequeño, aquí se intenta crear todo el volumen mamario. Las sesiones se separan por meses para ver cuánto se integra y qué forma puede alcanzarse de manera segura.
Cómo se hace cada sesión
Se repiten tres pasos principales:
Extracción: se obtiene grasa de una zona donante mediante cánulas y succión controlada, buscando proteger las células. No es una cirugía sin riesgos; la extracción también deja molestias y puede cambiar el contorno.
Preparación: se separan grasa útil, líquidos y restos mediante lavado, filtrado o centrifugación, según la técnica. El objetivo es preparar tejido que pueda integrarse.
Colocación: se inyectan cantidades pequeñas en distintas capas. Así se acerca cada porción a tejido con riego y se evita concentrar demasiada grasa en un sitio. Después necesita formar nuevas conexiones sanguíneas.
El original describe alrededor de una hora por mama y alta el mismo día para algunas sesiones. Orienta a 3–5 procedimientos durante 1–2 años, según volumen, respuesta y grasa disponible. Pueden ser más o menos; no se garantiza alcanzar el tamaño deseado.
Expansión externa: BRAVA y EVE
Algunos equipos usan expansión externa con succión controlada para preparar espacio antes de transferir grasa. El original describe sistemas como BRAVA o EVE y esquemas de unas diez horas diarias, dos semanas antes y después de cada sesión. No es una indicación para usarlo por tu cuenta ni confirma disponibilidad actual. Puede favorecer espacio y circulación, pero exige constancia, puede irritar la piel y no garantiza integración. Pide información del dispositivo y la pauta del centro.
Otra estrategia usa un expansor interno primero. Después se reduce gradualmente su volumen y se agrega grasa en varias sesiones hasta poder retirarlo, si los tejidos responden. Es un proceso planificado, no una sustitución automática.
Posibles ventajas
El volumen está formado por tejido propio que puede sentirse suave y cambiar con el cuerpo. No se toma un colgajo muscular y las incisiones suelen ser pequeñas. El proceso por etapas permite valorar cambios y decidir si continuar. La extracción también remodela las zonas donantes, algo que algunas personas aprecian, pero puede dejar irregularidades. Puede ser una alternativa si no se desea implante o no se puede usar un colgajo tradicional. Las cicatrices de mastectomía permanecen y el lipofilling añade las de las cánulas.
Límites que conviene conocer
El original cita una integración variable de alrededor del 40–70 % por sesión; el resto se reabsorbe. Eso hace difícil predecir volumen y número de operaciones. La expansión externa, si se usa, requiere muchas horas y puede irritar. Puede haber cambios de contorno donante, necrosis grasa, quistes de aceite o calcificaciones que necesiten imágenes o biopsia. Hace falta grasa suficiente, lo que puede limitar la opción en una contextura muy delgada.
Recuperación de cada sesión
Suele ser menor que la de un colgajo grande, pero se repite. El original describe moretones, hinchazón y molestias donantes durante 1–3 semanas y cambios mamarios durante 3–6. Puede indicarse compresión de las zonas de extracción. Las tareas livianas pueden retomarse en días y otras en 1–2 semanas, según extensión y autorización. Evita presión sobre la mama salvo indicación.
Qué se evalúa antes de elegirla
Importan la piel que queda después de mastectomía, su riego, radioterapia, grasa donante y salud general. Conservar piel o pezón puede facilitar una envoltura, pero no basta para indicar la técnica. Hay que estar dispuesta a varias sesiones durante un período largo. Que un colgajo no sea posible no significa automáticamente que la grasa sí lo sea.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas sesiones hacen falta?
El original describe 3–5 sesiones separadas por 3–6 meses y un proceso de 1–2 años. La respuesta de los tejidos, el volumen y la grasa disponible pueden cambiarlo.
¿Cuánta grasa queda?
Como orientación del original, alrededor del 40–70 %, con mucha variación. La preparación y expansión pueden ayudar en ciertos casos, pero no permiten asegurar una tasa personal.
¿Se puede hacer después de cáncer de mama?
La investigación citada apoya su uso en personas seleccionadas después del tratamiento, sin mostrar un aumento de recaída en esos grupos. No elimina el riesgo de cáncer. La posible mejoría de tejidos irradiados sigue siendo un beneficio variable y en estudio. El equipo oncológico debe acordar indicación y momento; los controles continúan.
¿Es necesario usar BRAVA?
No siempre. La expansión externa busca preparar espacio mediante succión, pero depende del dispositivo, disponibilidad, piel y plan. El esquema de diez horas diarias y dos semanas alrededor de cada sesión pertenece al original, no es una pauta para ti. Puede causar molestias y no garantiza mejor resultado.
¿Se combina con otras técnicas?
Sí. Puede planificarse con expansor que luego se retira o usarse para retoques tras implante o colgajo. Son objetivos distintos de reconstruir toda la mama solo con grasa y requieren evaluación propia.
Autor de la información original: dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo que trabaja en los Países Bajos y se dedica a la reconstrucción mamaria. Basado en su libro Breast Reconstruction Explained.
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Este artículo ofrece información educativa y no reemplaza una consulta médica.
Explicamos con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Conocer las posibilidades puede ayudarte a decidir junto con tu médico. Esta información no sustituye una evaluación personal.
Cada situación es distinta. El plan depende de tu cuerpo, la enfermedad, los tratamientos y tus preferencias. Sigue las indicaciones de tu equipo. Si tienes síntomas o dudas, consulta a un profesional de salud. Ante una emergencia, llama al servicio de urgencias de tu localidad.
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Autor de la información médica original: Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos.
Registro neerlandés BIG: 79913128001. El perfil de A Klinieken informa membresía de NVPC y EBOPRAS Fellow. No equivale a licencia médica en Colombia u otro país de Sudamérica ni a una comprobación independiente de la vigencia del registro.
Este texto se ha adaptado de la información inglesa original a un español claro para Sudamérica. No ha pasado por una nueva revisión médica independiente. La fecha de actualización del original no implica una revisión de esta adaptación en ese mismo día.