DIEP-Lappen: Brustrekonstruktion mit eigenem Bauchgewebe
- Dr. Mahyar Foumani
- 2. März
- 3 Min. Lesezeit
Aktualisiert: 18. Mai
Der DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator) gilt als das modernste Verfahren der Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe. Mit diesem anspruchsvollen mikrochirurgischen Eingriff lassen sich Brüste formen, die natürlich aussehen und sich auch natürlich anfühlen — gewonnen aus überschüssiger Haut und Fett des Unterbauchs. Die Bauchmuskulatur bleibt dabei vollständig erhalten, sodass die Rumpfstabilität und -funktion unberührt bleiben.
Wie der DIEP-Lappen funktioniert
Beim DIEP-Lappen wird überschüssige Haut und Fett aus dem Unterbauch verwendet — ähnlich wie das Gewebe, das bei einer Bauchdeckenstraffung ohnehin entnommen würde —, um daraus eine neue Brust zu formen. Anders als bei älteren Techniken, bei denen Anteile der Bauchmuskulatur geopfert wurden, bleibt beim DIEP-Verfahren der gesamte Muskel erhalten.
Die entscheidenden Blutgefäße — die sogenannten Perforatorgefäße — versorgen das Bauchgewebe mit Nährstoffen. Während der Operation identifiziert der Chirurg diese Gefäße, präpariert sie behutsam und schließt sie anschließend an Blutgefäße in der Brustwand an. Diese mikrochirurgische Anastomose stellt sicher, dass das transplantierte Gewebe an seinem neuen Ort zuverlässig durchblutet wird.
Der OP-Ablauf Schritt für Schritt
Präoperativ wird mittels CT- oder MR-Angiographie eine detaillierte Gefäßkarte des Bauches angefertigt. Anschließend hebt der Chirurg den Lappen über einen Schnitt am Unterbauch. Unter dem Operationsmikroskop werden die feinen Gefäße — meist 1 bis 3 Millimeter im Durchmesser — mit den Empfängergefäßen verbunden (mikrochirurgische Anastomose). Im letzten Schritt wird die neue Brust geformt und der Bauch verschlossen — vergleichbar mit einer Bauchdeckenstraffung.
Die Vorteile des DIEP-Lappens
Der größte Vorteil gegenüber älteren Techniken ist der vollständige Erhalt der Bauchmuskulatur. Hinzu kommt: Das ästhetische und haptische Ergebnis zählt zum Natürlichsten, was sich in der Brustrekonstruktion erreichen lässt. Auch die langfristige Stabilität spricht für das Verfahren — anders als Implantate, die später ausgetauscht werden müssen, wird der DIEP-Lappen dauerhaft Teil Ihres Körpers. Als angenehmer Nebeneffekt wirkt der Eingriff am Bauch ähnlich wie eine kosmetische Bauchstraffung.
Besonders wertvoll ist der DIEP-Lappen für Patientinnen nach einer Strahlentherapie: Das transplantierte Gewebe bringt eine eigene, gesunde Blutversorgung in das bestrahlte Areal mit und reagiert daher deutlich toleranter auf die Vorschädigung des Gewebes.
Voraussetzungen und Grenzen
Eine wesentliche Voraussetzung ist genügend Bauchgewebe. Frühere Operationen im Bauchbereich können die Eignung einschränken. Außerdem ist mikrochirurgische Erfahrung erforderlich, was die Zahl der Zentren begrenzt, die das Verfahren anbieten. Der Eingriff dauert einseitig 4 bis 8 Stunden, der Krankenhausaufenthalt 3 bis 7 Tage und die Erholungsphase 6 bis 8 Wochen. Wie bei jeder Mikrochirurgie kann es zu Durchblutungskomplikationen kommen — sie treten in etwa 5 bis 15 Prozent der Fälle auf.
Der Weg durch die Genesung
Der Krankenhausaufenthalt dauert in der Regel 5 bis 7 Tage — mit engmaschiger Überwachung des Lappens. Die körperlichen Einschränkungen werden Schritt für Schritt geringer: In den ersten beiden Wochen brauchen Sie viel Schonung, in Woche 3 und 4 gewinnen Sie spürbar an Selbständigkeit, ab der fünften bis sechsten Woche ist eine Rückkehr in eine nicht körperlich anstrengende Tätigkeit möglich. Sportliche und intensivere Belastungen schließen sich allmählich zwischen der achten und zwölften Woche an.
Das langfristige Ergebnis
Das endgültige Erscheinungsbild entwickelt sich über 6 bis 12 Monate. Am Ende steht eine Brust, die in Form, Textur und Bewegung einer natürlichen Brust bemerkenswert nahekommt. Anders als bei Implantaten sind keine größeren Folgeeingriffe zur "Wartung" nötig. Das transplantierte Gewebe integriert sich vollständig und reagiert auf Temperaturwechsel, Bewegung und hormonelle Schwankungen ähnlich wie natürliches Brustgewebe.
Häufig gestellte Fragen zur DIEP-Lappen-Rekonstruktion
Wie lange dauert eine DIEP-Lappen-Operation?
Eine einseitige DIEP-Lappen-Operation dauert üblicherweise 4 bis 8 Stunden. Bei beidseitiger Rekonstruktion müssen Sie eher mit 8 bis 12 Stunden rechnen.
Wie verläuft die Genesung?
Der Krankenhausaufenthalt liegt bei 5 bis 7 Tagen. Eine Rückkehr in eine nicht körperlich anstrengende Arbeit ist nach 5 bis 6 Wochen möglich. Das endgültige ästhetische Ergebnis steht nach 6 bis 12 Monaten fest.
Fühlt sich ein DIEP-Lappen wirklich natürlich an?
Ja — DIEP-Lappen-Rekonstruktionen liefern in puncto Haptik das natürlichste Ergebnis aller Methoden. Die Brust fühlt sich weich und warm an und bewegt sich natürlich mit. Auch Gewichtsschwankungen macht sie wie natürliches Gewebe mit.
Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion Erklärt.'
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