DIEP-Lappen Narben: wo sie liegen, wie sie verheilen und wie Sie sie pflegen
Abbildung: Der Unterbauch ist die Entnahmestelle für einen DIEP-Lappen. Die Narbe verläuft tief quer über den Bauch, ähnlich wie nach einer Bauchdeckenstraffung.
Nach einem DIEP-Lappen haben Sie Narben an drei Stellen: eine lange, tiefe Narbe quer über den Unterbauch von Hüfte zu Hüfte, eine kleine Narbe rund um den neuen Bauchnabel und Narben an der wiederaufgebauten Brust. In den ersten Monaten sind diese Narben rot und leicht erhaben. Im Lauf von 12 bis 18 Monaten werden sie flacher, weicher und blasser. Verheilte DIEP-Lappen Narben sind meist dünne Linien, die Unterwäsche und BH verdecken.
In diesem Artikel
Die drei Narbenbereiche nach einem DIEP-Lappen
Bei einem DIEP-Lappen werden Haut und Fett vom Unterbauch verwendet, um die Brust wieder aufzubauen. Es gibt deshalb immer zwei Operationsgebiete: den Bauch (die Entnahmestelle) und die Brust. Daraus ergeben sich drei Narbenbereiche.
1. Die lange, tiefe Bauchnarbe (von Hüfte zu Hüfte)
Die Chirurgin oder der Chirurg entnimmt einen Streifen Haut und Fett zwischen Bauchnabel und Schambereich. Der Bauch wird danach verschlossen wie bei einer Bauchdeckenstraffung. So entsteht eine lange, waagerechte Narbe über den Unterbauch, von einer Hüfte zur anderen. Sie wird so tief wie möglich angelegt, damit Unterwäsche oder eine Bikinihose sie bedeckt. Wie hoch und wie lang die Narbe genau ist, hängt davon ab, wie viel Gewebe gebraucht wurde und wie Ihr Körper gebaut ist.
2. Die Narbe rund um den neuen Bauchnabel
Ihr Bauchnabel (Nabel) bleibt mit dem tieferen Gewebe verbunden. Die Chirurgin oder der Chirurg schneidet rundherum, zieht die Bauchhaut nach unten und holt den Nabel durch eine neue kleine Öffnung heraus. So bleibt eine feine, runde Narbe rund um den Bauchnabel zurück. Mehr dazu lesen Sie weiter unten.
3. Die Narben an der Brust: sie hängen von Ihrer Mastektomie ab
Die Narben an der Brust entstehen nicht durch den DIEP-Lappen selbst. Sie hängen davon ab, welche Art von Brustentfernung (Mastektomie) Sie hatten:
Hautsparende Mastektomie. Brustwarze und Warzenhof werden entfernt, der größte Teil der Brusthaut bleibt erhalten. Ein Stück Bauchhaut ersetzt den Bereich der Brustwarze. Die Narbe ist oft rund oder oval in der Mitte der Brust, oder sie verläuft als waagerechte Linie darüber.
Brustwarzensparende Mastektomie. Ihre eigene Brustwarze und die ganze Brusthaut bleiben erhalten. Die Narbe liegt oft versteckt in der Unterbrustfalte, oder sie verläuft von der Seite der Brust zum Warzenhof. Auf der Brust ist wenig oder gar keine Bauchhaut zu sehen.
Späte Rekonstruktion. Wurde Ihre Brust früher entfernt, wird meist die alte Mastektomienarbe wieder geöffnet. Ein Stück Bauchhaut füllt die Stelle, an der Haut fehlt. Das Ergebnis ist eine Brust mit einer sichtbaren Insel aus Bauchhaut, umgeben von der alten Narbenlinie.
Bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, die zu erwartenden Narben vor der Operation auf Ihrem Körper aufzuzeichnen.
Wie verheilte DIEP-Lappen Narben mit der Zeit aussehen
Eine Narbe verändert sich länger als ein Jahr. Es hilft zu wissen, was in jeder Phase normal ist.
Die ersten Wochen. Die Narbe ist eine dünne rote oder rosa Linie, oft mit Pflasterstreifen oder Kleber darauf. Sie kann sich straff und leicht erhaben anfühlen.
Monat 1 bis 3. Die Narbe ist am auffälligsten. Sie ist rot, fest und leicht erhaben. Sie kann jucken. Das ist die normale, aktive Phase der Heilung.
Monat 3 bis 6. Die Rötung lässt langsam nach. Die Narbe wird weicher und flacher. Das Spannungsgefühl bessert sich, weil sich die Bauchhaut dehnt.
Monat 6 bis 12. Die Narbe wird blasser, oft heller als die Haut ringsum. Die meiste sichtbare Veränderung geschieht in diesem Jahr.
12 bis 18 Monate und danach. Die Narbe ist ausgereift: blass, flach und weich. Viele Frauen sehen im zweiten Jahr noch eine weitere Verbesserung. Eine Narbe verschwindet nie ganz. Die meisten verheilten DIEP-Lappen Narben sind aber dünne Linien, die Kleidung bedeckt.
Hundeohren an den Enden der Bauchnarbe
An beiden Enden der langen Bauchnarbe, in der Nähe der Hüften, kann sich eine kleine Hautfalte bilden. Fachleute nennen das ein Hundeohr (Dog-Ear). Es entsteht, weil der lange untere Schnitt kürzer ist als die Haut darüber. Hundeohren werden oft kleiner, wenn die Schwellung zurückgeht. Bleiben sie bestehen, lassen sie sich später in einem kleinen Eingriff gut korrigieren.
Die Narben an der Brust
Die Narben an der Brust folgen demselben Muster: zuerst rot und fest, später blass und weich. Das Stück Bauchhaut auf der Brust kann etwas anders gefärbt sein als die Brusthaut. Dieser Unterschied fällt mit der Zeit meist weniger auf.
Der Bauchnabel nach einem DIEP-Lappen
Viele Frauen machen sich Sorgen um ihren Bauchnabel nach einem DIEP-Lappen. Das passiert normalerweise:
Ihr eigener Bauchnabel bleibt erhalten. Er wird durch eine neue kleine Öffnung nach außen geholt und dort eingenäht.
In den ersten Wochen kann der Nabel geschwollen, tiefer oder etwas anders geformt aussehen. Kleine Krusten rundherum sind normal.
Die Heilung rund um den Nabel kann etwas langsamer sein, weil die Durchblutung dort schlechter ist. Halten Sie ihn sauber und trocken, so wie Ihr Behandlungsteam es rät.
Über einige Monate geht die Schwellung zurück. Die meisten Frauen haben am Ende einen natürlich aussehenden Nabel mit einer feinen Narbe rundherum.
Bleibt der Nabel sehr tief, sehr straff oder außermittig, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine kleine Korrektur ist in einer späteren Phase möglich.
Narbenpflege nach einem DIEP-Lappen, Monat für Monat
Narbenpflege kann eine Narbe nicht zum Verschwinden bringen. Sie kann aber helfen, dass Narben flacher, weicher und blasser werden. Und sie senkt die Gefahr einer dicken Narbe. Die folgenden Hinweise sind allgemein. Die Anweisungen Ihres eigenen Behandlungsteams gelten immer zuerst.
Woche 1 bis 3: die Wunde schützen
Lassen Sie Pflasterstreifen, Kleber oder Verbände so lange liegen, wie Ihr Team es sagt. Ziehen Sie sie nicht zu früh ab.
Halten Sie die Narben sauber und trocken. Duschen Sie erst, wenn Ihr Team es erlaubt, und tupfen Sie die Narben danach trocken.
Geben Sie keine Cremes, Öle oder Salben auf eine Wunde, die noch offen ist oder Krusten hat.
Vermeiden Sie Zug auf der Bauchnarbe: Gehen Sie in den ersten Tagen leicht vorgebeugt und heben Sie nichts Schweres.
Woche 3 bis 8: mit sanfter Narbenpflege beginnen
Sind die Wunden ganz geschlossen und ist Ihr Team einverstanden, pflegen Sie die Narben ein- bis zweimal täglich mit einer einfachen, unparfümierten Creme.
Sanfte Narbenmassage: Drücken Sie mit den Fingerkuppen und machen Sie einige Minuten am Tag kleine Kreise entlang der Narbe. So wird die Narbe weicher und verklebt weniger mit dem Gewebe darunter.
Silikongel oder Silikonpflaster können auf geschlossenen Narben verwendet werden, wenn Ihr Team zustimmt. Silikon ist eine der am besten untersuchten Methoden, um Narben flach zu halten.
Tragen Sie weiche Kleidung, die nicht über der Bauchnarbe reibt.
Monat 2 bis 12: dranbleiben
Massieren Sie weiter und verwenden Sie Silikon, solange die Narbe rot und fest ist. Das sind oft mehrere Monate.
Schützen Sie alle Narben mindestens im ersten Jahr vor der Sonne. Bedecken Sie sie mit Kleidung oder verwenden Sie einen Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor. Sonne kann eine junge Narbe dauerhaft dunkler machen.
Beobachten Sie die Narbe. Wird eine Stelle dicker, breiter, schmerzhaft oder sehr juckend, melden Sie sich früh bei Ihrem Team. Eine Behandlung wirkt am besten, wenn sie früh beginnt.
Praktische Tipps für jede Woche der Heilung finden Sie im Woche-für-Woche-Leitfaden zur Genesung nach einem DIEP-Lappen.
Was bei DIEP-Lappen Narben schiefgehen kann
Die meisten Narben heilen gut. Bei wenigen Frauen tritt eines der folgenden Probleme auf. Alle lassen sich behandeln oder verbessern.
Verzögerte Heilung in der Mitte der Bauchnarbe. Die Mitte der langen Narbe, direkt über dem Schambereich, steht unter der größten Spannung und ist am schlechtesten durchblutet. Hier kann sich ein kleiner Teil der Wunde öffnen oder langsam heilen. Meist genügt Wundpflege. Die Stelle schließt sich über einige Wochen von selbst und hinterlässt manchmal eine etwas breitere Narbe.
Eine verbreiterte Narbe. Wenn Zug auf eine Narbe wirkt, kann sie sich zu einer breiteren, blassen Linie dehnen. Am Bauch kommt das häufiger vor als an der Brust. Sie lässt sich später schmaler machen, wenn sie Sie stört.
Eine dicke, erhabene Narbe (hypertrophe Narbe). Die Narbe bleibt länger als üblich rot, dick und juckend, sie bleibt aber innerhalb der Schnittlinie. Silikon, Druck, Massage und manchmal Kortisonspritzen durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt helfen, sie zu beruhigen.
Keloid. Ein Keloid wächst über den ursprünglichen Schnitt hinaus in die gesunde Haut. Das ist selten, kommt aber bei dunkleren Hauttypen und bei Frauen mit früheren Keloiden häufiger vor. Sagen Sie es vor der Operation, wenn Sie schon einmal ein Keloid hatten.
Taubheitsgefühl rund um die Narben. Die Haut über der Bauchnarbe und rund um die wiederaufgebaute Brust ist oft taub, weil kleine Hautnerven durchtrennt wurden. Ein Teil des Gefühls kann über Monate bis Jahre zurückkommen. Oft bleibt das Taubheitsgefühl aber bestehen. Auch der Bereich um den Bauchnabel kann sich anders anfühlen.
Kleine Dellen oder Beulen. Fett unter einer Narbe kann ungleichmäßig weicher werden und eine Delle hinterlassen. Hundeohren an den Enden der Bauchnarbe sind die häufigste Beule. Beides lässt sich später korrigieren.
Andere Bauchbeschwerden nach einem DIEP-Lappen, zum Beispiel ein harter oder geschwollener Bauch, eine Vorwölbung oder anhaltendes Taubheitsgefühl, erklärt der Artikel über Bauchbeschwerden nach einem DIEP-Lappen.
Melden Sie sich noch am selben Tag bei Ihrem Team, wenn eine Narbe rot, heiß, geschwollen oder schmerzhaft wird, wenn Flüssigkeit oder Eiter austritt oder wenn Sie Fieber haben. Das können Zeichen einer Infektion sein.
Narbenkorrektur und Phase 2 nach einem DIEP-Lappen
Ein DIEP-Lappen ist meist eine große Operation, gefolgt von einer oder mehreren kleinen Korrekturen. Fachleute nennen diesen zweiten Schritt Phase 2. Er wird meist 6 bis 12 Monate nach dem DIEP-Lappen geplant, wenn sich die Narben und die neue Brust gesetzt haben. Nicht jede Frau braucht ihn. Häufige Eingriffe in Phase 2 sind:
Entfernen von Hundeohren: die kleinen Hautfalten an den Enden der Bauchnarbe werden weggeschnitten. Die Narbe wird dadurch etwas länger, aber flach.
Narbenkorrektur: ein breiter, dicker oder unregelmäßiger Teil einer Narbe wird herausgeschnitten und sauber wieder verschlossen.
Eigenes Fett einbringen (Lipofilling): eigenes Fett wird eingespritzt, um eine Delle neben einer Narbe aufzufüllen oder den Rand der Brust weicher zu machen. Mehr dazu lesen Sie im Artikel über Eigenfetttransplantation (Lipofilling).
Brustwarzenrekonstruktion und Areola-Tätowierung: aus der Bauchhaut auf der Brust wird eine neue Brustwarze geformt, und der Warzenhof wird tätowiert. Siehe den Artikel über Brustwarzenrekonstruktion und 3D-Areola-Tätowierung.
Angleichen der anderen Brust: eine Straffung oder Verkleinerung für mehr Symmetrie.
Phase 2 ist meist eine kurze Operation, oft ambulant. Eine Narbenkorrektur kann eine Narbe nicht entfernen. Sie kann sie aber dünner, flacher und weniger sichtbar machen.
DIEP-Lappen vorher nachher: was Fotos zeigen können
Viele Frauen suchen nach Vorher-Nachher-Fotos von DIEP-Lappen Narben. Fotos können helfen zu verstehen, was möglich ist. Denken Sie dabei aber an Folgendes:
Ein Foto zeigt eine Frau, in einem Moment, in einem bestimmten Licht. Narben sehen nach 3 Wochen, nach 6 Monaten und nach 18 Monaten sehr unterschiedlich aus.
Hauttyp, Alter, Gewicht und die Art der Mastektomie verändern das Aussehen der Narben. Vergleichen Sie sich nur mit Frauen, die Ihnen ähnlich sind.
Am nützlichsten sind Fotos aus Ihrer eigenen Klinik: echte Patientinnen mit ähnlichem Körper und derselben Art von Operation, in verschiedenen Heilungsphasen.
Bitten Sie Ihr Behandlungsteam, Ihnen Beispiele zu zeigen und die Narben auf jedem Foto zu benennen. Fragen Sie auch, was für Ihren Körper zu erwarten ist.
Häufige Fragen zu DIEP-Lappen Narben
Wie sehen verheilte DIEP-Lappen Narben aus?
Verheilte DIEP-Lappen Narben sind meist dünne, blasse Linien. Die lange Bauchnarbe liegt tief, von Hüfte zu Hüfte, und wird von Unterwäsche verdeckt. Die Narben an der Brust hängen von der Art der Mastektomie ab. In den ersten Monaten sind die Narben rot und leicht erhaben. Im Lauf von 12 bis 18 Monaten werden sie flacher, weicher und blasser.
Wo verläuft die Bauchnarbe nach einem DIEP-Lappen?
Die Bauchnarbe nach einem DIEP-Lappen verläuft quer über den Unterbauch, von einer Hüfte zur anderen, direkt über dem Schambereich. Sie wird so tief angelegt, dass Unterwäsche oder eine Bikinihose sie bedeckt. Wie hoch sie genau liegt, hängt davon ab, wie viel Haut gebraucht wird und wie Ihr Körper gebaut ist.
Hinterlässt ein DIEP-Lappen auch eine Narbe an der Brust?
Ja, aber die Narbe an der Brust hängt von Ihrer Mastektomie ab. Nach einer hautsparenden Mastektomie liegt die Narbe oft rund um den Warzenhof oder quer über die Mitte der Brust. Nach einer brustwarzensparenden Mastektomie liegt sie oft in der Unterbrustfalte oder seitlich. Bei einer späten Rekonstruktion wird meist die alte Mastektomienarbe wieder geöffnet, und ein Stück Bauchhaut füllt die Lücke.
Was passiert mit dem Bauchnabel nach einem DIEP-Lappen?
Ihr Bauchnabel bleibt mit dem tieferen Gewebe verbunden. Die Chirurgin oder der Chirurg schneidet rundherum, zieht die Bauchhaut nach unten und holt den Bauchnabel durch eine neue kleine Öffnung heraus. So entsteht eine feine Narbe rund um den Nabel. In den ersten Wochen kann er geschwollen oder anders geformt aussehen. Meist beruhigt sich das über einige Monate.
Wie pflege ich die Narben nach einem DIEP-Lappen?
Lassen Sie Pflasterstreifen oder Verbände so lange liegen, wie Ihr Team es rät. Sind die Wunden geschlossen und ist Ihr Team einverstanden, können Sie die Narben eincremen, sanft massieren und Silikongel oder Silikonpflaster verwenden. Schützen Sie die Narben im ersten Jahr vor der Sonne. Verwenden Sie keine Cremes oder Öle auf einer Wunde, die noch offen ist.
Wie lange dauert es, bis DIEP-Lappen Narben verblassen?
Die meiste Veränderung geschieht im ersten Jahr. In den ersten Monaten sind die Narben rot und fest, danach werden sie langsam blasser und weicher. Bis eine Narbe ganz ausgereift ist, dauert es meist 12 bis 18 Monate. Viele Frauen sehen auch danach noch eine Verbesserung. Narben verschwinden nie ganz, sie werden aber deutlich unauffälliger.
Kann man DIEP-Lappen Narben korrigieren oder verbessern?
Ja. Kleine Korrekturen erfolgen oft in einer zweiten, kleinen Operation (Phase 2), meist 6 bis 12 Monate nach dem DIEP-Lappen. Beispiele sind das Entfernen von Hundeohren an den Enden der Bauchnarbe, das Glätten einer dicken oder breiten Narbe und Lipofilling, um eine Delle neben einer Narbe aufzufüllen. Brustwarzenrekonstruktion und Tätowierung können gleichzeitig erfolgen.
Was sollte ich von DIEP-Lappen Vorher-Nachher-Fotos erwarten?
Fotos zeigen eine Frau, in einem Moment, in einem bestimmten Licht. Narben sehen nach 3 Wochen ganz anders aus als nach 18 Monaten, und Hauttyp, Alter und Heilung sind sehr verschieden. Bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, Ihnen Beispiele von Patientinnen mit ähnlichem Körper und ähnlicher Mastektomie in verschiedenen Heilungsphasen zu zeigen.
Fragen an Ihr Behandlungsteam
Können Sie mir auf meinem Körper aufzeichnen, wo die Bauchnarbe und die Narben an der Brust verlaufen werden?
Welche Art von Mastektomie empfehlen Sie mir, und wie verändert das die Narbe an der Brust?
Ab wann darf ich mit Narbenmassage, Eincremen und Silikon beginnen, und welche Produkte empfehlen Sie?
Habe ich ein höheres Risiko für dicke Narben oder Keloide, und was können wir dagegen tun?
Welche Korrekturen sind in Phase 2 möglich, und wann würden Sie diese planen?
Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion verständlich erklärt.'
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Dieser Artikel dient der Aufklärung und ist kein ärztlicher Rat
Dieser Artikel erklärt mit einfachen Worten, wie eine Brustrekonstruktion abläuft. Er soll Ihnen helfen zu verstehen, was möglich ist, damit Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt eine gute Entscheidung treffen können. Er ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung.
Jede Situation ist anders. Was für Sie am besten ist, hängt von Ihrem Körper, Ihrer Erkrankung, Ihrer Behandlung und Ihren eigenen Wünschen ab. Folgen Sie deshalb immer dem Rat Ihres eigenen Behandlungsteams. Haben Sie Beschwerden oder sind Sie unsicher? Dann wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Hausarztpraxis. Im Notfall wählen Sie die Notrufnummer Ihres Landes (in Deutschland und Österreich die 112, in der Schweiz die 144).
Quellen und weiterführende Informationen
Medizinisch geprüft von Dr. Mahyar Foumani am 12.09.2026.
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