Vom Expander zum Brustimplantat: die Wechsel-OP und die Genesung
Aktualisiert: 3. Okt.
Bei der Wechsel-Operation entfernt Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg den vorübergehenden Expander und setzt das dauerhafte Brustimplantat ein. Der Eingriff findet in Vollnarkose statt und dauert meist 1 bis 2 Stunden. Die meisten Frauen gehen am selben Tag nach Hause. Die Genesung ist milder als nach der ersten Operation: Nach 2 bis 3 Wochen arbeiten die meisten Frauen wieder im Büro, nach 4 bis 6 Wochen ist leichter Sport möglich.
Die drei Schritte auf einen Blick
Schritt 1 – Expander. Nach der Brustentfernung (Mastektomie) wird ein vorübergehender Expander über oder unter dem Brustmuskel eingesetzt. In den folgenden Monaten wird er über ein kleines Ventil Schritt für Schritt mit Kochsalzlösung aufgefüllt, bis die Haut genug gedehnt ist.
Schritt 2 – Wechsel-Operation. Ist das Auffüllen abgeschlossen und das Gewebe verheilt, wird der Expander über die bestehende Narbe entfernt. Die Tasche wird bei Bedarf angepasst, und das dauerhafte Implantat wird eingesetzt.
Schritt 3 – Implantat. Das weiche, geformte Implantat bleibt dauerhaft. In den folgenden 2 bis 3 Monaten geht die Schwellung zurück, und die Brust nimmt ihre endgültige Form an.
Video: vom Expander zum Implantat
Diese Animation zeigt die Rekonstruktion in zwei Schritten, einschließlich des Wechsels vom vorübergehenden Expander zum Implantat. Ihre Operation und Ihr Heilungsverlauf können vom gezeigten Beispiel abweichen.
In diesem Artikel
Warum eine zweite Operation nötig ist
Bei der zweizeitigen Rekonstruktion mit Implantat ist der Expander ein Platzhalter auf Zeit. Seine Aufgabe ist es, Platz für das Implantat zu schaffen. Er bildet eine Tasche und dehnt die Haut und, je nach Technik, auch den Brustmuskel.
Ein Expander ist fester als ein endgültiges Implantat. Er fühlt sich oft straff an und ist nicht für dauerhaften Tragekomfort geformt. Bei der zweiten Operation wird dieser Platzhalter gegen das weiche, geformte Implantat ausgetauscht.
Expander nach Mastektomie: wann findet der Wechsel statt?
Es gibt keinen festen Termin, der für alle passt. In vielen Behandlungsplänen findet der Wechsel etwa 1 bis 3 Monate nach der letzten Füllung statt. Das ist eine übliche Spanne, keine Regel. Ihr Team legt den Zeitpunkt für Sie persönlich fest und achtet dabei auf drei Dinge:
Das Auffüllen ist abgeschlossen. Der Expander hat das geplante Volumen erreicht, und die Haut ist genug gedehnt.
Die Heilung. Die Narben und die Haut über dem Expander sind ruhig und gut verheilt. Die Tasche hatte Zeit, sich zu festigen.
Weitere Krebsbehandlungen. Die Chemotherapie ist beendet. Nach einer Strahlentherapie wartet das Team meist, bis sich die Haut von der Bestrahlung erholt hat. Das kann mehrere Monate dauern.
Das Ende des Auffüllens bedeutet also nicht automatisch, dass Sie bereit für die Operation sind. Fragen Sie Ihr Team, wann der Wechsel in Ihren Behandlungsplan passt.
Was kann bei der Wechsel-OP noch angepasst werden?
Der Wechsel ist mehr als ein einfacher Tausch. Solange der Expander draußen ist, kann das Ergebnis verfeinert werden. Ihr Behandlungsplan kann einen oder mehrere dieser Schritte enthalten:
Anpassen der Kapsel (Kapsulotomie). Ihr Körper bildet um den Expander eine dünne Schicht aus Narbengewebe. Diese Schicht kann gelockert oder neu geformt werden, damit das Implantat an der richtigen Stelle sitzt.
Anpassen der Tasche. Die Tasche kann größer, kleiner oder tiefer gemacht werden, damit das Implantat zur Lage der anderen Brust passt.
Eigenes Fett einbringen (Lipofilling). Kleine Mengen eigenes Fett aus Bauch oder Oberschenkeln werden unter die Haut gespritzt. Das macht den oberen Rand des Implantats weicher und kaschiert sichtbare Kanten.
Symmetrie der anderen Brust. Bei einer einseitigen Rekonstruktion kann die andere Brust in derselben Operation gestrafft, verkleinert oder vergrößert werden.
Narbenkorrektur. Alte Narben können mitkorrigiert werden, weil ohnehin entlang derselben Linie operiert wird.
Nicht jede Frau braucht alle diese Schritte. Fragen Sie, welche Schritte zu Ihrem Plan gehören und was sie für Ihre Genesung bedeuten.
Die Wahl des Implantats – und die Expanderprothese
In den Wochen vor der Operation wird das Implantat ausgewählt. Das endgültige Volumen des Expanders, die Lage Ihrer Narben und Ihre eigenen Wünsche spielen dabei eine Rolle. Implantate unterscheiden sich in Größe, Form (rund oder tropfenförmig) und Oberfläche. Ihr Team erklärt Ihnen, welche Art zu Ihrem Körper passt.
Manche Frauen hören von einer Expanderprothese, auch Becker-Expander genannt. Dieses Modell ist Expander und Implantat in einem. Es hat eine äußere Schicht aus Silikongel und eine innere Kammer, die über ein kleines Ventil mit Kochsalzlösung gefüllt wird. Ist das Auffüllen abgeschlossen, wird nur das Ventil in einem kleinen Eingriff entfernt, und die Prothese bleibt als endgültiges Implantat an Ort und Stelle. Eine zweite Wechsel-Operation ist dann nicht nötig. Ob diese Möglichkeit zu Ihnen passt, hängt von Ihrem Körper, Ihrer Behandlung und Ihren Wünschen ab. Fragen Sie nach den Vor- und Nachteilen in Ihrer Situation.
Die Wechsel-Operation selbst
Der Wechsel findet in Vollnarkose statt und dauert meist 1 bis 2 Stunden. Im Vergleich zur ersten Operation ist er kürzer und weniger belastend. Während der Operation wird:
der Expander entfernt – über dieselbe Narbe, über die er eingesetzt wurde. Neue Narben sind nicht nötig.
die Kapsel und die Tasche angepasst, damit das Implantat genau dort sitzt, wo es sitzen soll.
das dauerhafte Implantat eingesetzt und seine Lage und Form geprüft.
eigenes Fett eingebracht oder die andere Brust angeglichen, wenn das zu Ihrem Plan gehört.
die Wunde sorgfältig verschlossen – entlang der alten Linie, damit die Narbe so unauffällig wie möglich bleibt.
Die meisten Frauen gehen am selben Tag nach Hause. Manche Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen eine Nacht zur Beobachtung, vor allem wenn eigenes Fett eingebracht wurde.
Die Genesung Woche für Woche
Die meisten Frauen erleben den Wechsel als milder als die erste Operation. Typisch sind Empfindlichkeit, Spannung und Druck, kein stechender Schmerz. Die Genesung hängt auch davon ab, ob der Expander über oder unter dem Muskel lag, und von zusätzlichen Schritten wie dem Einbringen von eigenem Fett.
Woche 1: ausruhen und Schwellung abklingen lassen
Rechnen Sie mit leichter bis mäßiger Empfindlichkeit, einem straffen Gefühl über der Brust und etwas Schwellung. Schlafen Sie auf dem Rücken, leicht erhöht. Heben Sie nichts, das schwerer als etwa 2 kg ist, und halten Sie die Arme unter Schulterhöhe. Tragen Sie den Stütz-BH Tag und Nacht. Die meisten Frauen brauchen 3 bis 5 Tage Schmerzmittel. Wurden Drainagen gelegt, werden sie bei einem Kontrolltermin entfernt, sobald wenig Flüssigkeit abläuft. Stellen, an denen Fett entnommen wurde, können Blutergüsse haben und empfindlich sein.
Woche 2 bis 3: zurück in den Alltag
Die Beschwerden lassen deutlich nach. Die meisten Frauen können wieder Auto fahren, im Büro arbeiten und leichte Hausarbeit erledigen. Ein Spannungsgefühl bleibt noch, vor allem beim Hochgreifen.
Woche 4 bis 6: zurück zum Sport
Leichte Bewegung ist wieder möglich: Spaziergänge, sanftes Yoga, ruhiges Radfahren. Vermeiden Sie schweres Heben und anstrengende Übungen für die Brustmuskeln für die vollen 4 bis 6 Wochen. Das Implantat setzt sich in dieser Zeit in seine endgültige Lage.
Monat 2 bis 3: das Endergebnis
Die Schwellung ist weg, das Implantat wird in der Tasche weicher, und die Brust erreicht ihre endgültige Form. Viele Frauen sagen, dass sie sich in diesem Moment wieder selbst erkennen.
Risiken und Komplikationen
Der Wechsel ist ein kleinerer Eingriff, aber jede Operation hat Risiken. Mögliche Probleme sind Nachblutung, Infektion, Flüssigkeitsansammlung (Serom), Wundheilungsstörungen und ein Verrutschen des Implantats. Später kann sich die Kapsel um das Implantat verhärten (Kapselfibrose). Nach einer Strahlentherapie ist das Risiko für Komplikationen höher; dann wird manchmal auch eine Rekonstruktion mit eigenem Gewebe besprochen. Melden Sie sich bei Ihrem Team bei Fieber, zunehmender Rötung oder Schwellung oder bei Schmerzen, die stärker werden.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange bleibt der Expander in der Brust?
Dafür gibt es keine feste Höchstdauer. Meist bleibt der Expander einige Monate, bis das Auffüllen abgeschlossen ist und andere Krebsbehandlungen beendet sind. Bei einer Chemotherapie oder Strahlentherapie kann er länger bleiben. Da der Expander sich fest anfühlt, wünschen sich die meisten Frauen den Wechsel, sobald er sicher möglich ist. Den Zeitpunkt legt Ihr Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen fest.
Wie läuft das Auffüllen des Expanders ab?
Der Expander hat ein kleines Ventil (Port). Über dieses Ventil spritzt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bei jedem Termin etwas Kochsalzlösung ein. So wird die Haut Schritt für Schritt gedehnt. Nach dem Auffüllen fühlt sich die Brust oft ein paar Tage straff an.
Warum schmerzt der Expander?
Der Expander ist fester als ein Implantat und dehnt Haut und manchmal auch den Brustmuskel. Deshalb fühlt er sich oft straff und drückend an, vor allem nach dem Auffüllen. Nach dem Wechsel zum weichen Implantat lässt dieses Gefühl bei den meisten Frauen deutlich nach. Werden die Schmerzen stärker, kommt Rötung oder Fieber dazu, melden Sie sich bei Ihrem Team.
Was tun, wenn der Expander verrutscht?
Ein Expander kann sich etwas verschieben, zum Beispiel nach oben oder zur Seite. Melden Sie das Ihrem Behandlungsteam. Oft lässt sich die Lage beim Wechsel korrigieren: Die Tasche und die Kapsel werden dann so angepasst, dass das Implantat an der richtigen Stelle sitzt.
Was ist eine Expanderprothese?
Eine Expanderprothese (auch Becker-Expander) ist Expander und Implantat in einem. Sie hat eine äußere Schicht aus Silikongel und eine innere Kammer, die über ein Ventil mit Kochsalzlösung gefüllt wird. Ist das Volumen erreicht, wird nur das Ventil in einem kleinen Eingriff entfernt. Eine zweite Wechsel-Operation ist dann nicht nötig.
Wann findet der Wechsel nach dem Auffüllen statt?
Häufig 1 bis 3 Monate nach der letzten Füllung. Das ist eine übliche Spanne, keine feste Regel. Der Zeitpunkt wird für jede Patientin einzeln festgelegt: Heilung, Chemotherapie und Strahlentherapie spielen eine Rolle. Nach einer Bestrahlung wartet das Team meist, bis sich die Haut erholt hat.
Wie lange dauert die Operation und muss ich über Nacht bleiben?
Der Wechsel dauert in der Regel 1 bis 2 Stunden. Die meisten Frauen gehen am selben Tag nach Hause. Manche Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen eine Nacht zur Beobachtung, vor allem wenn gleichzeitig eigenes Fett eingebracht wird.
Wie lange dauert die Genesung nach dem Expanderwechsel?
Die meisten Frauen brauchen 3 bis 5 Tage Schmerzmittel. Nach 2 bis 3 Wochen können sie wieder Auto fahren und im Büro arbeiten. Nach 4 bis 6 Wochen ist leichter Sport möglich. Das Endergebnis zeigt sich nach 2 bis 3 Monaten.
Fragen an Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen
Wann findet mein Wechsel statt, und wovon hängt der Zeitpunkt in meinem Fall ab?
Bekomme ich Drainagen, und wie lange bleiben sie?
Wird gleichzeitig eigenes Fett eingebracht (Lipofilling)?
Werden Kapsel oder Tasche angepasst, und ist etwas an meiner anderen Brust geplant?
Was bedeutet das alles für meine Genesung und meine Rückkehr zur Arbeit?
Weiterführende Artikel
Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion verständlich erklärt.'
Dieser Artikel dient der Aufklärung und ist kein ärztlicher Rat
Dieser Artikel erklärt mit einfachen Worten, wie eine Brustrekonstruktion abläuft. Er soll Ihnen helfen zu verstehen, was möglich ist, damit Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt eine gute Entscheidung treffen können. Er ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung.
Jede Situation ist anders. Was für Sie am besten ist, hängt von Ihrem Körper, Ihrer Erkrankung, Ihrer Behandlung und Ihren eigenen Wünschen ab. Folgen Sie deshalb immer dem Rat Ihres eigenen Behandlungsteams. Haben Sie Beschwerden oder sind Sie unsicher? Dann wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Hausarztpraxis. Im Notfall wählen Sie die Notrufnummer Ihres Landes (in Deutschland und Österreich die 112, in der Schweiz die 144).
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