Gluteallappen-Brustrekonstruktion (SGAP & IGAP): 3D-Animation, Verfahren und Heilung
- Dr. Mahyar Foumani
- 25. Apr.
- 5 Min. Lesezeit
Aktualisiert: 18. Mai
Bei der Brustrekonstruktion mit Gluteallappen wird Gewebe vom Gesäß genutzt, um die Brust nach einer Brustamputation wieder aufzubauen. Es gibt zwei Hauptverfahren: den SGAP-Lappen (Superior Gluteal Artery Perforator), bei dem Gewebe vom oberen Gesäß entnommen wird, und den IGAP-Lappen (Inferior Gluteal Artery Perforator), bei dem das Gewebe aus der Gesäßfalte stammt. Beide Verfahren sind mikrochirurgisch, dauern 5 bis 8 Stunden, erhalten sämtliche Gesäßmuskeln und liefern Brüste, die natürlich aussehen und sich auch natürlich anfühlen. Der Gluteallappen ist eine ausgezeichnete Option, wenn Bauchgewebe (für einen DIEP-Lappen) wegen früherer Operationen oder zu geringem Volumen nicht zur Verfügung steht.
3D-Animation der Brustrekonstruktion mit Gluteallappen ansehen
Die folgende Animation zeigt das Gluteallappen-Verfahren Schritt für Schritt: die Entnahme von Haut und Fett aus dem Gesäß samt der Perforatorgefäße, den Transfer des Gewebes zur Brust und den Wiederanschluss der Blutgefäße unter dem Mikroskop — bis hin zur Formung der neuen Brust.
Wie funktioniert die Brustrekonstruktion mit Gluteallappen?
Die Gluteallappen-Rekonstruktion läuft in 5 Hauptschritten ab und dauert pro Brust 5 bis 8 Stunden. Während der Operation wird die Patientin umgelagert: von der Seitenlage für die Lappenentnahme in die Rückenlage für den Gefäßanschluss und die Brustformung.
Präoperative Bildgebung. Eine CT-Angiographie kartiert die Perforatorgefäße im Gesäß und hilft, die kräftigsten Gefäße für den Lappen auszuwählen.
Patientenpositionierung. Die Patientin wird in Seitenlage gebracht, um Zugang zum Gesäß als Entnahmegebiet zu erhalten.
Lappenentnahme. Haut und Fett werden vom oberen Gesäß (SGAP) oder aus der Gesäßfalte (IGAP) zusammen mit den Perforatorgefäßen entnommen — sämtliche Gesäßmuskeln bleiben dabei vollständig erhalten.
Mikrochirurgische Anastomose. Nach Umlagerung in die Rückenlage werden die Lappengefäße unter dem Operationsmikroskop an Empfängergefäße in der Brust angeschlossen — meist an die Arteria mammaria interna.
Brustformung und Verschluss des Entnahmegebiets. Das verlagerte Gewebe wird zur neuen Brust geformt, und das Entnahmegebiet am Gesäß wird in Schichten verschlossen — oft mit verbessertem Konturergebnis.
SGAP oder IGAP — welcher Gluteallappen ist der richtige?
SGAP und IGAP unterscheiden sich vor allem in der Lage des Entnahmegebiets und in der Sichtbarkeit der Narbe. Welche Variante passt, hängt von Körperbau, Narbenpräferenz und der Toleranz für Sitzbeschwerden während der Heilung ab.
SGAP-Lappen (Superior Gluteal Artery Perforator)
Der SGAP-Lappen verwendet Haut und Fett vom oberen Gesäß. Alle Gesäßmuskeln bleiben erhalten. Über den mikrochirurgischen Gefäßanschluss entsteht eine natürlich aussehende Brust mit gewebeähnlicher Konsistenz. Die Narbe liegt am oberen Gesäß. Dieser Lappen eignet sich besonders für Frauen mit ausreichend Volumen am oberen Gesäß, bei denen ein DIEP-Lappen nicht möglich ist.
IGAP-Lappen (Inferior Gluteal Artery Perforator)
Der IGAP-Lappen verwendet Haut und Fett aus der Gesäßfalte. Die Narbe verschwindet auf natürliche Weise in der Gesäßfalte und ist daher kosmetisch günstiger als die SGAP-Narbe. Das Sitzen ist in der frühen Heilungsphase allerdings stärker beeinträchtigt, und beim IGAP besteht ein kleines Risiko einer Reizung des Ischiasnervs — wegen seiner Nähe zum Operationsgebiet. Der IGAP eignet sich besonders für Frauen mit voller unterer Gesäßpartie, denen versteckte Narben wichtig sind.
Welche Vorteile bietet die Gluteallappen-Rekonstruktion?
Alternatives Entnahmegebiet. Ermöglicht eine Rekonstruktion für Frauen mit früheren Bauchoperationen, zu wenig Bauchgewebe oder Kontraindikationen für den DIEP-Lappen.
Natürliche Gewebeeigenschaften. Gesäßfett hat eine ähnliche Konsistenz wie Brustgewebe — das ermöglicht eine sehr gute Formung und natürliche Bewegung.
Vollständiger Muskelerhalt. Gehen, Treppensteigen und andere Aktivitäten bleiben uneingeschränkt möglich, weil nur Haut, Fett und Perforatorgefäße entnommen werden.
Langzeitstabilität. Wie andere autologe Verfahren ist der Gluteallappen dauerhaft — und muss, anders als ein Implantat, nie ausgetauscht werden.
Sekundäre Konturverbesserung. Viele Frauen erleben eine verbesserte Gesäßkontur als angenehmen Nebeneffekt — vergleichbar mit einem Buttock-Lift.
Überlegungen und Grenzen der Gluteallappen-Rekonstruktion
Die Gluteallappen-Rekonstruktion ist technisch anspruchsvoller als der DIEP-Lappen und wird nur in spezialisierten mikrochirurgischen Zentren angeboten. Pro Brust dauert die Operation 5 bis 8 Stunden — wegen der feinen Gefäßpräparation und der Umlagerung während des Eingriffs. Sitzbeschwerden sind das auffälligste Merkmal der Heilung und bessern sich typischerweise deutlich innerhalb von 8 bis 12 Wochen.
Eine sichtbare Narbe am Gesäß bleibt zurück. Die IGAP-Narbe verbirgt sich meist besser in der Gesäßfalte als die SGAP-Narbe am oberen Gesäß. Beim IGAP besteht zudem ein kleines Risiko einer Reizung des Ischiasnervs. Das verfügbare Gewebevolumen ist mitunter begrenzt — Frauen, die sich eine größere Brustrekonstruktion wünschen, haben möglicherweise nicht genügend Gesäßvolumen dafür.
Für wen eignet sich eine Gluteallappen-Rekonstruktion?
Geeignete Kandidatinnen sind Frauen mit unzureichendem Bauchgewebe oder einer früheren Bauchoperation (zum Beispiel Bauchdeckenstraffung oder ausgedehnte Liposuktion), die einen DIEP-Lappen ausschließt, mit ausreichendem Gesäßvolumen, Nichtraucherinnen, in gutem Allgemeinzustand — und bereit, eine längere Operation und die Sitzbeschwerden der ersten Heilungswochen in Kauf zu nehmen für eine dauerhafte, natürliche Brustrekonstruktion.
Wie verläuft die Heilung nach einer Gluteallappen-Operation?
Der Krankenhausaufenthalt nach einer Gluteallappen-Operation beträgt typischerweise 5 bis 7 Tage. Die ersten 2 bis 3 Wochen zu Hause sind durch Sitzbeschwerden und eingeschränkte Beweglichkeit geprägt. Wunddrainagen verbleiben 1 bis 2 Wochen an Brust und Gesäß. Spezielle Sitzkissen helfen spürbar beim Sitzkomfort. Die meisten Frauen kehren nach 6 bis 8 Wochen in eine wenig körperliche Arbeit zurück und sind nach 12 bis 16 Wochen wieder voll aktiv. Das endgültige ästhetische Ergebnis entwickelt sich über 6 bis 12 Monate, während die Schwellung abklingt.
Patientinnenbericht
„Wegen früherer Bauchoperationen kam für mich kein DIEP-Lappen in Frage. Mein Chirurg empfahl einen SGAP-Lappen mit Gewebe vom oberen Gesäß. Die Operation dauerte etwa 6 Stunden. Die Heilung war herausfordernd, aber gut zu bewältigen. Das Entnahmegebiet am Gesäß war in den ersten Wochen unangenehm beim Sitzen — das besserte sich aber ab dem zweiten Monat spürbar. Heute, 15 Monate später, sieht und fühlt sich meine rekonstruierte Brust bemerkenswert natürlich an, und die Narbe am Gesäß ist bereits etwas verblasst.“ — Emma, einseitige SGAP-Lappen-Rekonstruktion
Häufig gestellte Fragen zur Gluteallappen-Brustrekonstruktion
Wo finde ich Videos zur Gluteallappen-Brustrekonstruktion online?
Kostenlose 3D-Animationsvideos zur Gluteallappen-Brustrekonstruktion (SGAP und IGAP) finden Sie auf breastreconstructionsurgeon.com — der Bildungsplattform von Dr. Mahyar Foumani. Die Animationen zeigen Schritt für Schritt die Lappenentnahme, den mikrochirurgischen Gefäßanschluss und die Brustformung. Weitere chirurgische Animationen aller wichtigen Rekonstruktionsverfahren sind zudem auf dem YouTube-Kanal @Breastreconstruction verfügbar.
Wie lange dauert eine Gluteallappen-Operation?
Eine Gluteallappen-Operation dauert pro Brust 5 bis 8 Stunden. Eine beidseitige Rekonstruktion erfolgt in der Regel in zwei getrennten Sitzungen, weil die Patientin während der OP umgelagert werden muss.
Worin unterscheiden sich SGAP- und IGAP-Lappen?
Beim SGAP wird Gewebe vom oberen Gesäß entnommen, sodass die Narbe am oberen Gesäß verläuft. Beim IGAP wird das Gewebe aus der Gesäßfalte entnommen — die Narbe verbirgt sich dort besser. Dafür ist das Sitzen stärker beeinträchtigt, und es besteht ein kleines Risiko einer Reizung des Ischiasnervs.
Wie schmerzhaft ist das Sitzen nach einem Gluteallappen?
Sitzbeschwerden sind das auffälligste Merkmal der Heilung. Die ersten 2 bis 3 Wochen sind am schwierigsten. Spezielle Sitzkissen helfen spürbar. Die meisten Frauen berichten ab Woche 8 von deutlicher Besserung — nach 3 Monaten klingen die Beschwerden in der Regel vollständig ab.
Beeinträchtigt ein Gluteallappen das Gehen oder Laufen?
Nein. Sowohl SGAP als auch IGAP erhalten sämtliche Gesäßmuskeln vollständig. Die Funktion für Gehen, Treppensteigen, Laufen und andere Aktivitäten bleibt langfristig erhalten.
Ist eine Gluteallappen-Rekonstruktion dauerhaft?
Ja. Das verlagerte Gewebe wird zu einem dauerhaften Teil Ihres Körpers und altert auf natürliche Weise mit — anders als Brustimplantate, die typischerweise nach 10 bis 20 Jahren ausgetauscht werden müssen.
Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion Erklärt.'
Kommentare