Misslungenes Lipofilling der Brust: Ursachen, Anzeichen und was jetzt noch möglich ist

12. Sept.

8 Min. Lesezeit

Von einem misslungenen Lipofilling sprechen wir, wenn zu wenig Volumen übrig bleibt, die Brust ungleich geworden ist oder harte Knoten entstanden sind. Ein Teil des Fettes wird immer abgebaut. Das gehört dazu und ist kein Misserfolg. Meist lässt sich das Ergebnis noch verbessern, mit einer weiteren Sitzung oder einer anderen Technik. Beurteilen Sie das Ergebnis erst nach drei bis sechs Monaten und sprechen Sie Ihre Sorgen in Ihrem Behandlungsteam an.

Was Lipofilling ist und was ein normales Ergebnis bedeutet
Wann ein Lipofilling der Brust misslungen ist
Warum Lipofilling manchmal nicht gelingt
Was Sie merken und wann Sie es wissen
Untersuchung bei Knoten nach Eigenfett
Was nach einem misslungenen Lipofilling noch möglich ist
Wie Sie die Erfolgschance erhöhen
Wann Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt anrufen
Häufige Fragen zu misslungenem Lipofilling
Fragen an Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen
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Was ist Lipofilling (Eigenfetttransplantation) und was ist ein normales Ergebnis?

Beim Lipofilling (auch Eigenfetttransplantation genannt) bringt die Chirurgin oder der Chirurg Ihr eigenes Fett vom Bauch, von den Oberschenkeln oder von den Flanken in die Brust. Das Fett wird gereinigt und in kleinen Mengen und dünnen Schichten eingespritzt. So bekommt jedes Fettstückchen genug Blut und bleibt eher am Leben.

Nicht das ganze Fett bleibt liegen. Meist bleiben 40 bis 70 Prozent des eingespritzten Fettes dauerhaft erhalten. Den Rest baut Ihr Körper in den ersten Monaten einfach ab. Das ist normal und kein Misserfolg. Ihr Behandlungsteam plant das von vornherein ein. Deshalb sind manchmal mehrere Sitzungen nötig, mit drei bis sechs Monaten Abstand.

Ein gutes Ergebnis bedeutet also nicht, dass alles Fett bleibt. Es bedeutet, dass die Form besser ist, die Brust sich weich anfühlt und Sie zufrieden sind. Das Fett, das anwächst, verhält sich wie normales Fett. Es verändert sich mit, wenn Sie zunehmen oder abnehmen.

Wann gilt ein Lipofilling der Brust als „misslungen“?

Es gibt keine feste Grenze. Meist sprechen wir in diesen Situationen von einem enttäuschenden oder misslungenen Ergebnis:

Zu wenig Volumen. Es ist viel mehr Fett verschwunden als erwartet. Die Delle oder der Unterschied zwischen den Brüsten ist weiterhin deutlich zu sehen.
Ungleichmäßiges Ergebnis. Die Brust fühlt sich an einer Stelle voll und an einer anderen leer an. Oder es ist eine neue Unebenheit entstanden.
Harte Knoten (Fettnekrose). Ein Teil des Fettes bekommt zu wenig Blut und stirbt ab. Das kann eine harte Stelle geben, die Sie tasten können. Sie ist meist harmlos, muss aber kontrolliert werden.
Ölzysten. Abgestorbenes Fett kann ein kleines Säckchen mit Öl bilden. Das fühlt sich wie eine weiche oder feste Beule unter der Haut an.
Verkalkungen. Kleine Kalkflecken im Fett. Sie spüren sie meist nicht, aber sie können auf einer Mammografie (Röntgenbild der Brust) sichtbar sein.
Infektion (selten). Rötung, Wärme, Schmerzen und manchmal Fieber in den ersten Wochen. Das kommt selten vor, braucht aber schnell eine Behandlung.

Eine harte Stelle bedeutet nicht, dass die ganze Behandlung misslungen ist. Oft ist die Form durchaus besser geworden, und es geht um ein kleines, lösbares Problem.

Warum gelingt Lipofilling manchmal nicht?

Ob das Fett anwächst, hängt von Ihrem Körper und von der Technik ab. Genau vorhersagen kann das niemand. Die wichtigsten Ursachen:

Bestrahltes Gewebe. Bestrahltes Gewebe ist straffer und bekommt weniger Blut. Dadurch passt pro Sitzung weniger Fett hinein, und es bleibt weniger liegen. Nach einer Bestrahlung sind häufiger mehrere Sitzungen nötig.
Rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße. Das Fett bekommt weniger Sauerstoff und stirbt eher ab.
Zu viel Fett pro Sitzung. Kommt zu viel Fett an eine Stelle, liegt ein Teil davon zu weit von einem Blutgefäß entfernt. Dieses Fett stirbt ab und kann zu einem Knoten oder einer Ölzyste werden.
Wenig Spenderfett. Sind Sie sehr schlank? Dann lässt sich wenig Fett gewinnen, und das Volumen pro Sitzung ist begrenzt.
Gewichtsveränderung. Das eingebrachte Fett ist ganz normales Fett. Nehmen Sie stark ab, schrumpft auch die Brust. Nehmen Sie zu, wird sie voller.

Was Sie merken und wann Sie es wissen

Direkt nach dem Eingriff sieht die Brust voller aus als das Endergebnis. Das liegt an der Schwellung. In den ersten Wochen geht sie zurück. In den Monaten danach baut Ihr Körper einen Teil des Fettes ab. Das Volumen wird also zuerst etwas weniger und bleibt dann stabil.

Beurteilen Sie das Ergebnis deshalb nicht zu früh. Nach drei bis sechs Monaten ist es meist stabil. Erst dann können Sie gemeinsam mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen sagen, ob es genügt oder ob ein nächster Schritt nötig ist.

Ist es weniger gut gelaufen, kommt die Delle zurück, fühlt sich die Brust an manchen Stellen hart oder knotig an, oder der Unterschied zwischen den Brüsten bleibt deutlich. Tasten Sie einen neuen harten Knoten? Lassen Sie ihn immer kontrollieren.

Untersuchung: Ultraschall oder Mammografie bei Knoten

Eine harte Stelle nach Lipofilling ist meist abgestorbenes Fett (Fettnekrose) oder eine Ölzyste. Das ist nicht gefährlich. Ein Knoten in einer Brust, die früher Krebs hatte, muss aber immer untersucht werden.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beginnt meist mit einem Ultraschall und manchmal mit einer Mammografie (Röntgenbild der Brust). Erfahrene Radiologinnen und Radiologen können Fettnekrosen und Kalkflecken meist gut von etwas Verdächtigem unterscheiden. Manchmal ist trotzdem eine zusätzliche Untersuchung nötig, zum Beispiel ein MRT oder eine Biopsie (Entnahme eines kleinen Gewebestücks). Das gibt Sicherheit.

Sagen Sie in der Radiologie immer, dass Sie ein Lipofilling hatten. Und gehen Sie weiter zu Ihren normalen Kontrollen.

Was nach einem misslungenen Lipofilling noch möglich ist

Ein enttäuschendes Ergebnis lässt sich fast immer verbessern:

Eine weitere Sitzung. Die am häufigsten gewählte Lösung bei zu wenig Volumen. Zwischen zwei Sitzungen liegen mindestens drei Monate.
Ölzyste abpunktieren. Eine störende Ölzyste kann die Ärztin oder der Arzt oft mit einer dünnen Nadel entleeren, meist ambulant.
Knoten entfernen. Eine harte Stelle, die schmerzt oder weiter stört, kann über einen kleinen Schnitt entfernt werden. Oft ist das nicht nötig.
Eine andere Technik. Ist der Mangel zu groß für Fett allein? Dann kann ein Implantat oder ein Aufbau mit eigenem Gewebe (zum Beispiel ein DIEP-Lappen) passen. Lipofilling verfeinert danach oft noch die Form.
Angleichung der anderen Brust. Manchmal ist eine Verkleinerung oder Straffung der anderen Brust der einfachste Weg zu einem ausgewogenen Bild. Dann lassen Sie die behandelte Brust in Ruhe.
Abwarten. Kleine Unebenheiten sind medizinisch nicht schädlich. Sie dürfen es auch so lassen oder einen BH mit etwas Polsterung tragen.

Es gibt nicht die eine beste Lösung für alle. Besprechen Sie mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen, was zu Ihnen passt.

Wie Sie die Erfolgschance erhöhen

Hören Sie mit dem Rauchen auf. Am besten deutlich vor dem Eingriff und bis die kleinen Wunden verheilt sind. Das ist der wichtigste Schritt, den Sie selbst gehen können.
Halten Sie Ihr Gewicht stabil. Nehmen Sie kurz vor oder nach dem Eingriff nicht stark ab oder zu. So bleibt das Ergebnis vorhersehbar.
Wählen Sie mehrere kleinere Sitzungen. Kleine Fettmengen wachsen besser an als eine große Menge auf einmal. Das braucht Geduld, gibt aber ein besseres Ergebnis.
Warten Sie nach der Bestrahlung. Lipofilling erfolgt am besten erst sechs bis zwölf Monate nach dem Ende der Bestrahlung. Dann hat sich das Gewebe beruhigt.
Fragen Sie nach einer Vorbereitung von außen. Bei einem vollständigen Aufbau mit Eigenfett nutzen manche Chirurginnen und Chirurgen vorab ein Gerät, das die Brust sanft dehnt (BRAVA oder EVE). Dann bleibt oft mehr Fett erhalten.

Wann rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an?

Melden Sie sich im Krankenhaus, wenn:

Ihre Brust oder die Entnahmestelle schnell dicker, prall und sehr schmerzhaft wird;
die Haut rot, warm und schmerzhaft wird oder aus einem Schnitt weiter Flüssigkeit austritt;
Sie Fieber bekommen (38 Grad oder höher);
Sie später einen neuen, harten Knoten in der Brust tasten. Das ist meist harmlos (Fettnekrose), lassen Sie ihn aber immer kontrollieren.

Häufige Fragen zu misslungenem Lipofilling

Wann gilt ein Lipofilling der Brust als misslungen?

Ein Teil des Fettes verschwindet immer; das ist normal. Von einem misslungenen Lipofilling sprechen wir, wenn nach drei bis sechs Monaten viel zu wenig Volumen übrig ist, die Brust ungleich geworden ist oder störende harte Knoten oder Ölzysten entstanden sind. Meist lässt sich das noch verbessern.

Wie viel Fett bleibt nach einer Eigenfetttransplantation der Brust?

Meist bleiben 40 bis 70 Prozent des eingespritzten Fettes dauerhaft erhalten. Den Rest baut Ihr Körper in den ersten Monaten ab. In bestrahltem Gewebe oder bei Rauchenden bleibt oft weniger liegen. Deshalb sind manchmal mehrere Sitzungen nötig.

Was ist eine Fettnekrose nach Lipofilling und ist sie gefährlich?

Eine Fettnekrose ist Fett, das zu wenig Blut bekommen hat und abgestorben ist. Sie kann eine harte Stelle geben, die Sie tasten können. Gefährlich ist sie nicht, und oft wird sie von selbst kleiner. Lassen Sie einen neuen Knoten aber immer mit Ultraschall kontrollieren, damit Sie sicher wissen, was es ist.

Kann ein misslungenes Lipofilling wiederholt werden?

Ja, meistens schon. Eine weitere Sitzung ist die am häufigsten gewählte Lösung bei zu wenig Volumen. Zwischen zwei Sitzungen liegen mindestens drei Monate. Ist der Mangel zu groß für Fett allein, kann Ihr Behandlungsteam ein Implantat, einen Lappen oder einen Eingriff an der anderen Brust vorschlagen.

Welche Erfahrungen gibt es mit Lipofilling der Brust?

Viele Frauen sind zufrieden, weil das Ergebnis weich und natürlich ist und kaum zusätzliche Narben entstehen. Am häufigsten wird als Enttäuschung genannt, dass ein Teil des Volumens wieder verschwindet. Wer darauf vorbereitet ist und Geduld für eine weitere Sitzung hat, ist mit dem Endergebnis meist zufrieden.

Kann Lipofilling auch nach einer Brustrekonstruktion misslingen?

Ja. Auch nach einem Aufbau mit Implantat oder Lappen kann das Fett schlechter anwachsen, vor allem in bestrahltem Gewebe oder bei Rauchenden. Das Problem ist dann oft eine Delle oder eine harte Stelle. Mit einer weiteren Sitzung lässt sich das meist gut verbessern.

Ist eine Eigenfetttransplantation der Brust nach Brustkrebs sicher?

Die bisherigen Untersuchungen zeigen, dass Lipofilling das Risiko für ein Wiederauftreten von Brustkrebs nicht erhöht. Es erfolgt erst, wenn Ihre Krebsbehandlung abgeschlossen ist, und in Absprache mit Ihrem onkologischen Team. Sagen Sie in der Radiologie immer, dass Sie ein Lipofilling hatten.

Wie lange dauert es, bis man das Ergebnis eines Lipofillings sieht?

Direkt nach dem Eingriff ist die Brust durch die Schwellung voller. In den ersten Wochen geht das zurück. Danach baut Ihr Körper noch einen Teil des Fettes ab. Nach drei bis sechs Monaten ist das Ergebnis meist stabil. Beurteilen Sie es also nicht früher.

Fragen an Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen

Ist mein Ergebnis schon stabil, oder muss ich noch abwarten?
Ist diese harte Stelle eine Fettnekrose, und ist eine Untersuchung nötig?
Erwarten Sie, dass eine weitere Sitzung genügt, oder passt eine andere Technik besser?
Wie viel Eigenfett steht bei mir noch zur Verfügung?
Was kann ich selbst tun, damit die nächste Sitzung besser gelingt?