Recuperación tras colgajo de dorsal ancho: semana a semana

Si elige un colgajo de dorsal ancho (latissimus dorsi o colgajo LD) para su reconstrucción mamaria, una de las primeras preguntas suele ser: ¿cuánto tardaré en sentirme yo misma otra vez? Esta guía la acompaña semana a semana durante la recuperación. Lo especial de esta técnica es que el cuerpo cura en dos zonas a la vez: el pecho y la espalda.

¿Qué es un colgajo de dorsal ancho?

El dorsal ancho es un músculo grande y plano de la espalda. En un colgajo LD, el cirujano traslada una parte de este músculo, junto con algo de piel y grasa, hacia el pecho para crear una nueva forma de mama. El tejido conserva sus propios vasos sanguíneos, que pasan por debajo del brazo. Como los vasos nunca se cortan, el riesgo de que el colgajo falle es muy bajo. Muchas mujeres también llevan un implante pequeño debajo del colgajo para dar más volumen.

Por qué la recuperación afecta a dos zonas

Un colgajo LD cura en dos zonas: el pecho, donde se forma la nueva mama, y la espalda, de donde sale el tejido. A muchas mujeres les sorprende que la espalda moleste más que el pecho en los primeros días, sobre todo al estar tumbadas o al girarse. Saberlo de antemano ayuda a preparar la casa y las expectativas.

Recuperación semana a semana

Ingreso hospitalario (días 1–3)

La mayoría de las mujeres permanecen de uno a tres días en el hospital. Es menos que en cirugías de colgajo más complejas. El equipo vigila el colgajo, controla el dolor y se asegura de que esté lista para seguir curando en casa. Llevará drenajes pequeños en el pecho y en la espalda.

Semanas 1–2: reposo y curación suave

Ahora lo importante es el reposo. Mantenga la actividad muy ligera. Los drenajes suelen quedarse de 7 a 14 días para retirar el líquido sobrante; el equipo le explica cómo cuidarlos. El dolor suele ser moderado la primera semana y luego mejora. Muchas mujeres notan más la espalda; prepare cojines para apoyarse y tenga a mano lo que necesite.

Semanas 3–4: más actividad diaria

En casa puede hacer poco a poco más cosas. El cirujano le pedirá aún unas tres o cuatro semanas sin levantar los brazos por encima de la cabeza ni cargar peso, para proteger el tejido nuevo. La fisioterapia suele empezar entre la semana dos y la cuatro, con ejercicios suaves para mover el hombro y el brazo.

Semanas 4–6: vuelta al trabajo ligero

La mayoría de las mujeres retoman el trabajo no exigente y casi todas las tareas diarias hacia la semana cuatro a seis. Cargar peso todavía no está permitido. Siga con sus ejercicios: ayudan mucho a la movilidad del brazo.

Semanas 8–12: ir aumentando

Es el momento de volver poco a poco a actividades físicas más exigentes. Escuche a su cuerpo y aumente despacio.

Meses 3–6: todo de nuevo

A los tres a seis meses, la mayoría de las mujeres vuelven a todas las actividades, incluido el deporte. La curación sigue de forma tranquila y las cicatrices se aclaran más en los meses siguientes.

Dolor, drenajes y su hombro

Los analgésicos suelen empezar más fuertes y se cambian por otros de venta libre a medida que cura. Los drenajes asustan al principio, pero pronto se vuelven rutina. Pasar de un movimiento limitado a uno normal del brazo es un hito importante; una fisioterapeuta o un fisioterapeuta la guía de forma segura para que el hombro siga móvil.

¿Quién es buena candidata?

El colgajo LD es adecuado para muchas mujeres. Por ejemplo, para mujeres que no tienen suficiente tejido en el abdomen para un colgajo DIEP, y para mujeres que han recibido radioterapia, porque el músculo sano aporta buen riego sanguíneo a la zona. También es una buena opción de rescate cuando una reconstrucción anterior no ha funcionado. Si ha tenido cirugía previa en la espalda o la axila, o practica deportes que exigen mucho al músculo de la espalda (como natación de competición o escalada), coméntelo con su cirujano.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura la recuperación tras un colgajo LD?

La mayoría de las mujeres retoman el trabajo ligero en 4 a 6 semanas y todas las actividades, incluido el deporte, en 3 a 6 meses. Las primeras 1 a 2 semanas son de reposo; los drenajes se retiran normalmente en 7 a 14 días.

¿Por qué me duele más la espalda que el pecho?

La espalda es la zona de donde salen el músculo y el tejido. Por eso suele ser la parte más sensible las primeras semanas, sobre todo al estar tumbada. Un buen apoyo con cojines y el movimiento suave ayudan.

¿Cuándo podré levantar el brazo con normalidad?

Los cirujanos suelen pedir unas 3 a 4 semanas sin levantar los brazos por encima de la cabeza ni cargar peso. La fisioterapia, a menudo desde la semana 2 a 4, le ayuda a recuperar todo el movimiento del hombro y el brazo.

¿Perderé fuerza en la espalda?

La mayoría de las mujeres se adaptan bien, porque otros músculos asumen la función. Quienes practican actividades muy exigentes, como natación de competición o escalada, a veces notan pequeños cambios. La fisioterapia ayuda a recuperar al máximo.

¿Necesito un implante con un colgajo LD?

No siempre. El colgajo LD ampliado a veces aporta suficiente volumen por sí solo. Las mujeres más delgadas, o las que desean un tamaño mayor, suelen llevar un implante pequeño debajo del colgajo.

Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro 'Reconstrucción Mamaria Explicada.'