Recuperación tras la mastectomía sin reconstrucción: semana a semana (unilateral y bilateral)
Actualizado: 3 oct
¿Cuánto dura la recuperación tras una mastectomía sin reconstrucción? La mayoría de las pacientes vuelve a casa en uno o dos días y retoma casi toda su vida diaria en 4 a 6 semanas. Los drenajes se retiran entre el día 7 y el 14. El trabajo de oficina suele ser posible a las 2 o 4 semanas, y el trabajo físico a partir de las 6 semanas. Tras una mastectomía bilateral, cuente con 6 a 8 semanas. Esta guía recorre la recuperación semana a semana, tanto si la cirugía es unilateral como bilateral.
Ilustración del libro «Reconstrucción Mamaria Explicada»: el tórax tras un cierre simple de mastectomía, sin reconstrucción.
En este artículo
Qué significa una mastectomía sin reconstrucción
Una mastectomía sin reconstrucción, también llamada vivir plana, significa que el cirujano extirpa la mama y no la reconstruye con un implante ni con tejido propio. La piel que queda se cierra para dejar una pared torácica plana. Cuando el cirujano da forma a la piel a propósito para evitar pliegues en los extremos de la cicatriz, se habla de un cierre plano estético. Dígale a su cirujano antes de la operación si eso es lo que desea. Como no hay reconstrucción, la operación es más corta, de una a dos horas por lo general, y la recuperación es más sencilla y rápida. Aun así, las primeras semanas piden cuidado de verdad.
Semana 1 tras la mastectomía sin reconstrucción
Qué puede notar. La mayoría de las pacientes vuelve a casa al día siguiente de la operación, a veces el mismo día. Llevará uno o dos drenajes para sacar el líquido de debajo de la piel, y un sujetador quirúrgico blando o una prenda de compresión. El dolor se siente como tirantez y molestia en todo el pecho y hacia la axila, no como un dolor agudo. El cansancio es normal y el brazo del lado operado se mueve menos.
Qué es normal. Tome los analgésicos a las horas indicadas durante los primeros días. A menudo basta con paracetamol, con algo más fuerte durante poco tiempo. Duerma con el tronco elevado sobre almohadas. Camine con suavidad por casa varias veces al día: vueltas cortas y tranquilas, no ejercicio. Mantenga los brazos cerca del cuerpo y no levante nada más pesado que una taza de café.
Qué conviene hablar con su equipo. Pregunte cómo anotar lo que sale por los drenajes, cuándo es la primera revisión y a quién llamar fuera del horario de consulta.
Semana 2 tras la mastectomía sin reconstrucción
Qué puede notar. Los drenajes suelen retirarse entre el día 7 y el día 14, cuando la cantidad diaria de líquido baja del límite que fija su cirujano. La mayoría de las pacientes nota un alivio claro en cuanto los drenajes desaparecen. Ahora suele bastar con paracetamol.
Qué es normal. Puede ducharse cuando su cirujano lo autorice, a menudo después de retirar los drenajes. Todavía no puede darse baños ni entrar en piscinas o jacuzzis: las incisiones deben quedarse secas hasta cerrar del todo. Tras retirar los drenajes puede aparecer una hinchazón blanda bajo la piel (seroma). Los ejercicios suaves de hombro suelen empezar ahora.
Qué conviene hablar con su equipo. Pregunte qué ejercicios de brazo son seguros y cuánta hinchazón es aceptable.
Semanas 3–4 tras la mastectomía sin reconstrucción
Qué puede notar. En las semanas 3 y 4, la mayoría de las pacientes ya no toma analgésicos fuertes y retoma casi todas las actividades cotidianas en casa: cocinar, tareas ligeras, trabajar sentada ante el ordenador. La hinchazón y el adormecimiento en la pared torácica siguen siendo muy normales. La piel se nota tirante o con hormigueo mientras los nervios se recuperan.
Qué es normal. Conducir suele permitirse cuando puede mirar los ángulos muertos con comodidad y sin medicación, a menudo hacia la semana 3. La vuelta escalonada al trabajo de oficina empieza a menudo ahora, a veces con media jornada. Levantar peso (más de 5 kg) sigue estando prohibido.
Qué conviene hablar con su equipo. Si necesita quimioterapia o radioterapia, suelen comenzar de 3 a 6 semanas después de la cirugía. Pregunte cómo encaja su recuperación en ese plan.
Semanas 5–6 tras la mastectomía sin reconstrucción
Qué puede notar. Hacia la semana 6 se levantan casi todas las restricciones para levantar peso. Puede volver poco a poco a caminar como ejercicio, al cardio suave y a la fuerza ligera. La mayoría de las pacientes ya está de vuelta en el trabajo no físico y en su vida social.
Qué es normal. Evite unas semanas más el ejercicio de impacto y el que carga el pecho, como las flexiones o el press de banca con mucho peso. El cuidado de la cicatriz suele poder empezar ahora: masaje diario cuando la cicatriz esté del todo curada, láminas o gel de silicona y protección solar durante el primer año.
Qué conviene hablar con su equipo. Pregunte cuándo podrá volver al trabajo físico, al deporte y a nadar.
Meses 3–12: cicatriz, adormecimiento y recuperación a largo plazo
Entre la semana 8 y la 12, la mayoría de las pacientes se siente del todo recuperada de una mastectomía sin reconstrucción. Puede volver a todas las actividades: correr, nadar, entrenar con pesas y trabajos exigentes. La cicatriz sigue madurando hasta un año y pasa poco a poco de roja o rosada a una línea más pálida.
La sensibilidad vuelve despacio y de forma imprevisible. Algunas zonas quedan adormecidas para siempre, y la mayoría de las mujeres se adapta bien a ello. Si le molestan los pequeños pliegues en los extremos de la cicatriz, unos meses después de la primera operación se puede hablar con calma de una pequeña corrección.
Mastectomía bilateral (doble) sin reconstrucción: qué cambia
La recuperación de una mastectomía bilateral (doble) sin reconstrucción sigue las mismas semanas, pero con algunas diferencias importantes. La operación dura algo más, normalmente de 2 a 3 horas en lugar de 1 a 2. Tendrá drenajes en los dos lados y, al principio, los dos brazos se mueven menos. Vestirse, lavarse el pelo y cocinar cuesta más durante los primeros 7 a 10 días, así que organice que alguien se quede con usted.
En conjunto, la recuperación de una mastectomía bilateral sin reconstrucción sigue siendo mucho más rápida que la de una reconstrucción doble. La mayoría de las mujeres vuelve a su vida normal en 6 a 8 semanas, frente a los 4 a 6 meses de una reconstrucción doble. Como se extirpan las dos mamas, el pecho queda simétrico. Y si necesita radioterapia, vivir plana evita además el riesgo de que la radiación dañe un tejido reconstruido.
Recuperación de una mastectomía unilateral
Tras una mastectomía unilateral (de un solo lado) tiene un brazo libre, un solo punto de drenaje y menos hinchazón en total. La mayoría de las mujeres se apaña con las tareas diarias con algo de ayuda en la semana 1 y vuelve a casi todas sus actividades entre la semana 4 y la 6. La diferencia principal es el equilibrio: un lado queda plano y el otro no. Una prótesis puede devolver ese equilibrio cuando el pecho haya cicatrizado. Algunas mujeres se plantean más adelante una reducción de la otra mama para lograr simetría.
Drenajes y seroma tras la mastectomía
Los drenajes son tubos finos que sacan el líquido de debajo de la piel. Suelen quedarse de 7 a 14 días. Vacíelos según le indiquen y anote la cantidad cada vez; el total diario le dice a su equipo cuándo se pueden retirar, a menudo cuando baja de unos 30 ml al día. Mantenga limpio y seco el punto de salida.
Un seroma es líquido que se acumula bajo la piel después de retirar los drenajes. Se nota como una hinchazón blanda que se mueve. Los seromas pequeños suelen desaparecer solos en unas semanas. Un seroma grande o a tensión se puede vaciar con una aguja en la consulta; a veces hay que repetirlo. Llame a su equipo si la hinchazón crece rápido, duele o la piel se pone roja o caliente.
Ejercicios de brazo y hombro tras la mastectomía
Los ejercicios suaves de movilidad del hombro suelen empezar en la semana 2, una vez retirados los drenajes. Su equipo o un fisioterapeuta le enseñará qué movimientos son seguros. El objetivo es mantener el hombro móvil sin tirar de la pared torácica que está curando. Los ejercicios típicos son rotar los hombros, subir los dedos por la pared y levantar el brazo despacio hacia delante y hacia el lado. Hágalos varias veces al día, siempre sin dolor. Si la rigidez no mejora en unas semanas, coméntelo con su equipo.
Adormecimiento tras la mastectomía
El adormecimiento de la piel del pecho y de la cara interna del brazo es muy frecuente tras una mastectomía. Durante la cirugía se cortan pequeños nervios de la piel. La sensibilidad vuelve despacio a lo largo de meses, y algunas zonas quedan dormidas para siempre. El hormigueo o los pinchazos como pequeñas descargas indican que los nervios se están recuperando. Tenga cuidado con las bolsas de agua caliente y las mantas eléctricas sobre la piel dormida, porque puede no notar una quemadura.
¿Cuándo puedo usar una prótesis mamaria externa?
La prótesis es una opción, no una obligación. Una prótesis blanda y ligera de espuma dentro de un sujetador suave se puede llevar en cuanto la herida esté cerrada y los drenajes fuera, a menudo desde la semana 2 o 3. La prótesis de silicona con peso suele adaptarse de 6 a 8 semanas después de la cirugía, cuando la hinchazón ha bajado y la cicatriz ya no está sensible. Pida consejo a su equipo o a una técnica especializada en prótesis.
La recuperación emocional
La recuperación no es solo física. La primera vez que se ve en el espejo después de un cierre plano puede sentir alivio, tristeza, orgullo o duelo, a veces todo a la vez. Ninguna de esas reacciones está mal, y suelen cambiar de una semana a otra. Si el ánimo bajo dura más de unas semanas, dígaselo a su equipo médico. El apoyo psicológico forma parte del tratamiento del cáncer.
Cuándo llamar a su cirujano
La mayoría de las recuperaciones transcurre sin problemas. Avise pronto a su equipo si nota:
Fiebre por encima de 38 °C (100,4 °F).
Enrojecimiento, calor o dureza que aumentan alrededor de la incisión.
Líquido del drenaje que se vuelve espeso, turbio o huele mal.
Hinchazón intensa y repentina en un lado, o una hinchazón que crece rápido.
Una subida brusca de lo que sale por el drenaje después de haber ido bajando.
Dolor que empeora en vez de mejorar, o una herida que se abre.
Pueden ser signos tempranos de una infección o de una acumulación de líquido, más fáciles de tratar cuanto antes.
Lista para la vuelta a casa
Un sitio para dormir semiincorporada, con almohadas de sobra, durante la primera semana.
Camisas con botones y sujetadores que se abren por delante; los jerséis cuestan mucho con el brazo limitado.
Una hoja para anotar los drenajes, toallitas antisépticas y gasas para su cuidado.
Comidas preparadas de antemano o resueltas para las dos primeras semanas.
Los analgésicos y un horario claro para tomarlos.
Alguien que ayude a vestirse, a lavar el pelo y a conducir en la semana 1, sobre todo tras una mastectomía bilateral.
El teléfono de su equipo para dudas y urgencias.
Un sujetador suave y, si lo desea, una prótesis ligera.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la recuperación tras una mastectomía sin reconstrucción?
La mayoría de las pacientes retoma casi toda su vida diaria entre las 4 y las 6 semanas después de una mastectomía sin reconstrucción. Los drenajes se retiran entre el día 7 y el 14. El trabajo de oficina suele ser posible a las 2 o 4 semanas, y el trabajo físico a partir de las 6 semanas. La cicatriz sigue ablandándose hasta un año.
¿Cuánto tarda la recuperación de una mastectomía bilateral sin reconstrucción?
La recuperación de una mastectomía bilateral (doble) sin reconstrucción es algo más lenta que la de un solo lado. Los dos brazos se mueven menos la primera semana y hay drenajes en ambos lados. La mayoría de las mujeres vuelve a su vida normal en 6 a 8 semanas, lo que sigue siendo mucho más rápido que tras una reconstrucción doble.
¿Es más rápida la recuperación de una mastectomía unilateral?
Normalmente sí. Tras una mastectomía unilateral tiene un brazo libre, un solo punto de drenaje y menos hinchazón en total. La mayoría de las mujeres se apaña con las tareas diarias con algo de ayuda en la semana 1 y vuelve a casi todas sus actividades entre la semana 4 y la 6. La diferencia principal es el equilibrio: una prótesis externa ayuda cuando el pecho ha cicatrizado.
¿Cuánto tiempo se llevan los drenajes tras una mastectomía sin reconstrucción?
Los drenajes suelen quedarse de 7 a 14 días. Se retiran cuando la cantidad diaria de líquido baja del límite que fija su cirujano, a menudo unos 30 ml al día. Lleve una hoja de registro, vacíelos según le indiquen y llévela a la revisión.
¿Qué es un seroma y qué debo hacer?
Un seroma es una acumulación de líquido bajo la piel después de retirar los drenajes. Se nota como una hinchazón blanda que se mueve. Los seromas pequeños suelen desaparecer solos. Uno grande o a tensión se puede vaciar con una aguja en la consulta. Llame a su equipo si la hinchazón crece rápido, duele o la piel se pone roja.
¿Cuándo podré conducir, trabajar y hacer ejercicio tras una mastectomía sin reconstrucción?
Conducir suele ser posible hacia la semana 3, cuando ya no toma analgésicos fuertes y puede mirar los ángulos muertos con comodidad. El trabajo de oficina se retoma a menudo entre las 2 y las 4 semanas, a veces en media jornada. Los trabajos físicos necesitan 6 semanas o más. Caminar suave empieza el primer día, el cardio ligero entre las 2 y las 4 semanas y la fuerza hacia la semana 6.
¿Cuándo puedo usar una prótesis mamaria tras una mastectomía sin reconstrucción?
Una prótesis blanda y ligera se puede llevar dentro de un sujetador suave en cuanto la herida esté cerrada y los drenajes fuera, a menudo desde la semana 2 o 3. La prótesis de silicona con peso suele adaptarse de 6 a 8 semanas después de la cirugía, cuando la hinchazón ha bajado y la cicatriz ya no está sensible.
¿Es más corta la recuperación de una mastectomía simple que la de una reconstrucción?
Sí. La mastectomía simple sin reconstrucción es una operación más corta, así que la recuperación es más sencilla y rápida. No hay una segunda herida en el abdomen o la espalda, ni un expansor que haya que ir llenando. La reconstrucción con implante suele necesitar de 8 a 12 semanas de baja, y un colgajo DIEP hasta 12 semanas, frente a las 4 a 6 semanas de una mastectomía sin reconstrucción.
Preguntas para su cirujano
¿Cuánto tiempo cree que llevaré los drenajes y con qué cantidad se pueden retirar?
¿Qué ejercicios de brazo puedo empezar y cuándo?
¿Cuándo podré conducir, volver a mi trabajo y hacer ejercicio?
¿Cuándo me podrán adaptar una prótesis mamaria?
¿Qué señales significan que debo llamarle enseguida?
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Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro 'Reconstrucción Mamaria Explicada.'
Este artículo es información, no consejo médico
Este artículo explica con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Su objetivo es ayudarle a entender qué opciones existen, para que pueda tomar una buena decisión junto con su médico. No sustituye el consejo médico personal.
Cada situación es distinta. Lo mejor para usted depende de su cuerpo, su enfermedad, su tratamiento y sus propios deseos. Por eso, siga siempre las indicaciones de su médico o de su equipo de tratamiento. ¿Tiene molestias o alguna duda? Póngase en contacto con su médico o con su médico de familia. En caso de urgencia, llame al número de emergencias de su país (112 en España).
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