Injerto de grasa fallido en la mama: causas, qué se nota y qué se puede hacer todavía
Hablamos de un injerto de grasa fallido cuando queda muy poco volumen, la mama se ha vuelto irregular o han aparecido bultos duros. Una parte de la grasa siempre se reabsorbe. Eso forma parte del proceso y no es un fracaso. Casi siempre el resultado se puede mejorar, con una sesión más o con otra técnica. Valore el resultado solo después de tres a seis meses y hable de sus dudas con su cirujano.
En este artículo
¿Qué es el injerto de grasa (lipofilling) y qué resultado es normal?
En el injerto de grasa (también llamado lipofilling o transferencia de grasa) el cirujano lleva su propia grasa del abdomen, los muslos o los flancos hasta la mama. Primero limpia esa grasa. Luego la inyecta en pequeñas cantidades y en capas finas. Así cada porción recibe suficiente sangre y sobrevive mejor.
No toda la grasa se queda. Lo habitual es que entre el 40 y el 70 por ciento de la grasa inyectada permanezca de forma definitiva. El resto lo absorbe su cuerpo durante los primeros meses. Eso es normal y no es un fracaso. Su cirujano ya cuenta con ello de antemano. Por eso a veces hacen falta varias sesiones, con tres a seis meses entre una y otra.
Un buen resultado no significa que se quede toda la grasa. Significa que la forma ha mejorado, que la mama se nota blanda y que usted está contenta. La grasa que prende se comporta como grasa normal: cambia con usted si engorda o adelgaza.
¿Cuándo se considera que un injerto de grasa en la mama ha fallado?
No hay un límite exacto. Normalmente hablamos de un resultado decepcionante o fallido en estas situaciones:
Poco volumen. Ha desaparecido mucha más grasa de la esperada. El hundimiento, o la diferencia entre las dos mamas, sigue siendo muy visible.
Resultado irregular. La mama se nota llena en una zona y vacía en otra. O ha aparecido una irregularidad nueva.
Bultos duros (necrosis grasa). Una parte de la grasa recibe poca sangre y muere. Eso puede dejar un punto duro que usted nota al tacto. Casi siempre es inofensivo, pero hay que revisarlo.
Quistes oleosos. La grasa que ha muerto puede formar una pequeña bolsa con aceite. Se nota como un bulto blando o firme bajo la piel.
Calcificaciones. Son pequeños puntos de cal dentro de la grasa. Normalmente no se notan, pero pueden verse en una mamografía.
Infección (poco frecuente). Enrojecimiento, calor, dolor y a veces fiebre en las primeras semanas. Ocurre pocas veces, pero necesita tratamiento rápido.
Un punto duro no significa que todo el tratamiento haya fallado. A menudo la forma sí ha mejorado y se trata de un problema pequeño que tiene solución.
¿Por qué a veces el injerto de grasa no funciona?
Que la grasa prenda depende de su cuerpo y de la técnica. Nadie puede predecirlo con exactitud de antemano. Estas son las causas más importantes:
Tejido irradiado. El tejido irradiado está más rígido y recibe menos sangre. Por eso cabe menos grasa en cada sesión y queda menos cantidad. Después de la radioterapia suelen hacer falta varias sesiones.
Tabaco. Fumar estrecha los vasos sanguíneos. La grasa recibe menos oxígeno y muere antes.
Demasiada grasa en una sola sesión. Si se pone demasiada grasa en un mismo punto, una parte queda lejos de un vaso sanguíneo. Esa grasa muere y puede convertirse en un bulto o en un quiste oleoso.
Poca grasa donante. ¿Es usted muy delgada? Entonces hay poca grasa que extraer y el volumen por sesión es limitado.
Cambios de peso. La grasa injertada es grasa normal. Si adelgaza mucho, la mama también se reduce. Si engorda, se vuelve más llena.
Qué se nota y cuándo se sabe
Justo después de la intervención la mama parece más llena que el resultado final. Es por la hinchazón. En las primeras semanas esa hinchazón baja. En los meses siguientes su cuerpo absorbe una parte de la grasa. Así que el volumen primero disminuye un poco y después se estabiliza.
Por eso no valore el resultado demasiado pronto. A los tres a seis meses suele estar estable. Solo entonces podrá decidir junto con su cirujano si es suficiente o si hace falta un paso más.
Si el resultado ha sido menos bueno, el hundimiento vuelve a verse, la mama se nota dura o con bultos en algunas zonas, o la diferencia entre las dos mamas sigue siendo clara. ¿Nota un bulto nuevo y duro? Hágalo revisar siempre.
Pruebas: ecografía o mamografía si aparecen bultos
Un punto duro después de un injerto de grasa suele ser grasa que ha muerto (necrosis grasa) o un quiste oleoso. Eso no es peligroso. Pero un bulto en una mama que ya ha tenido cáncer debe estudiarse siempre.
Su médico empieza normalmente con una ecografía y a veces con una mamografía. Un radiólogo con experiencia suele distinguir bien la necrosis grasa y los puntos de cal de algo sospechoso. A veces hacen falta pruebas adicionales, como una resonancia magnética o una biopsia (tomar un trocito de tejido). Eso da seguridad.
Cuente siempre a su radiólogo que le han hecho un injerto de grasa. Y siga acudiendo a sus revisiones habituales.
Qué se puede hacer todavía tras un injerto de grasa fallido
Un resultado decepcionante casi siempre se puede mejorar:
Una sesión más. Es la solución que más se elige cuando falta volumen. Entre dos sesiones pasan como mínimo tres meses.
Vaciar el quiste oleoso. Un quiste oleoso molesto se puede vaciar a menudo con una aguja fina, normalmente en la consulta.
Quitar el bulto. Un punto duro que duele o que sigue molestando se puede extirpar con una incisión pequeña. Muchas veces no hace falta.
Otra técnica. ¿Falta demasiado volumen para lograrlo solo con grasa? Entonces puede encajar un implante o una reconstrucción con tejido propio (como un colgajo DIEP). Después, el injerto de grasa suele servir para afinar la forma.
Cirugía de simetría en la otra mama. A veces una reducción o una elevación de la otra mama es el camino más sencillo hacia el equilibrio. Así deja tranquila la mama tratada.
Esperar. Las pequeñas irregularidades no son perjudiciales para la salud. También puede dejarlo así, o usar un sujetador con un pequeño relleno.
No hay una mejor opción para todo el mundo. Hable con su cirujano sobre lo que encaja con usted.
Cómo aumentar las probabilidades de éxito
Deje de fumar. Preferiblemente bastante antes de la intervención y hasta que las heridas hayan cerrado. Es el paso más importante que puede dar usted misma.
Mantenga un peso estable. No adelgace ni engorde mucho justo antes o después de la intervención. Así el resultado es más previsible.
Elija varias sesiones más pequeñas. Las cantidades pequeñas de grasa prenden mejor que una cantidad grande de una vez. Pide paciencia, pero da un resultado mejor.
Espere después de la radioterapia. El injerto de grasa se hace preferiblemente entre seis y doce meses después de terminar la radioterapia. Para entonces el tejido se ha calmado.
Pregunte por la preparación externa. En una reconstrucción completa con grasa, algunos cirujanos usan antes un dispositivo que estira la mama con suavidad (BRAVA o EVE). Así suele quedarse más grasa.
¿Cuándo debe llamar a su médico?
Póngase en contacto con el hospital si:
la mama, o la zona de donde se sacó la grasa, se hincha rápido, se pone tensa y duele mucho;
la piel se pone roja, caliente y dolorosa, o sigue saliendo líquido por una incisión;
tiene fiebre (38 grados o más);
más adelante nota un bulto nuevo y duro en la mama. Casi siempre es inofensivo (necrosis grasa), pero hágalo revisar siempre.
Preguntas frecuentes sobre el injerto de grasa fallido
¿Cuándo se considera fallido un injerto de grasa en la mama?
Una parte de la grasa siempre desaparece; eso es normal. Hablamos de injerto de grasa fallido cuando, después de tres a seis meses, queda muy poco volumen, la mama se ha vuelto irregular o han aparecido bultos duros o quistes oleosos molestos. Casi siempre se puede mejorar.
¿Cuánta grasa se queda después de un injerto de grasa en la mama?
Lo habitual es que entre el 40 y el 70 por ciento de la grasa inyectada permanezca de forma definitiva. El resto lo absorbe su cuerpo en los primeros meses. En tejido irradiado o si fuma suele quedarse menos. Por eso a veces hacen falta varias sesiones.
¿Qué es la necrosis grasa tras un injerto de grasa y es peligrosa?
La necrosis grasa es grasa que recibió poca sangre y ha muerto. Puede dejar un punto duro que usted nota al tacto. No es peligrosa y muchas veces se hace más pequeña sola. Aun así, haga revisar siempre un bulto nuevo con una ecografía, para saber con seguridad qué es.
¿Se puede repetir un injerto de grasa que ha fallado?
Sí, casi siempre. Una sesión más es la solución que más se elige cuando falta volumen. Entre dos sesiones pasan como mínimo tres meses. Si falta demasiado volumen para lograrlo solo con grasa, su cirujano puede proponerle un implante, un colgajo o una intervención en la otra mama.
¿Cuáles son las experiencias con el injerto de grasa en la mama?
Muchas mujeres están contentas, porque el resultado es blando y natural y casi no deja cicatrices nuevas. La decepción que más se menciona es que una parte del volumen vuelve a desaparecer. Quien está preparada para eso y tiene paciencia para una sesión más suele quedar satisfecha con el resultado final.
¿También puede fallar el injerto de grasa después de una reconstrucción mamaria?
Sí. También después de una reconstrucción con implante o con un colgajo la grasa puede prender peor, sobre todo en tejido irradiado o si fuma. El problema suele ser entonces un hundimiento o un punto duro. Normalmente se mejora bien con una sesión más.
¿Es seguro el injerto de grasa en la mama después de un cáncer de mama?
Los estudios realizados hasta ahora muestran que el injerto de grasa no aumenta la probabilidad de que el cáncer de mama vuelva. Se hace cuando su tratamiento oncológico ha terminado y de acuerdo con su equipo de oncología. Cuente siempre a su radiólogo que le han hecho un injerto de grasa.
¿Cuánto tarda en verse el resultado del injerto de grasa?
Justo después de la intervención la mama está más llena por la hinchazón. En las primeras semanas eso baja. Después su cuerpo todavía absorbe una parte de la grasa. A los tres a seis meses el resultado suele ser estable. Así que no lo valore antes.
Preguntas para su cirujano
¿Mi resultado ya es estable o todavía tengo que esperar?
¿Este punto duro es necrosis grasa y hace falta alguna prueba?
¿Cree que una sesión más será suficiente o encaja mejor otra técnica?
¿Cuánta grasa propia me queda disponible?
¿Qué puedo hacer yo para que la siguiente sesión salga mejor?
Artículos relacionados
Injerto de grasa para defectos mamarios tras la cirugía conservadora y la radioterapia
Injerto de grasa para una reconstrucción mamaria completa: reconstruir el pecho con su propia grasa
Cómo influye la radioterapia en sus opciones de reconstrucción mamaria
Simetrización mamaria: equilibrar la otra mama tras la cirugía conservadora o la mastectomía
Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro 'Reconstrucción Mamaria Explicada.'
Este artículo es información, no consejo médico
Este artículo explica con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Su objetivo es ayudarle a entender qué opciones existen, para que pueda tomar una buena decisión junto con su médico. No sustituye el consejo médico personal.
Cada situación es distinta. Lo mejor para usted depende de su cuerpo, su enfermedad, su tratamiento y sus propios deseos. Por eso, siga siempre las indicaciones de su médico o de su equipo de tratamiento. ¿Tiene molestias o alguna duda? Póngase en contacto con su médico o con su médico de familia. En caso de urgencia, llame al número de emergencias de su país (112 en España).
Comentarios