Bekas luka operasi DIEP: letak, perubahan, dan perawatannya
Updated: 8 hours ago
Ilustrasi area donor flap DIEP di perut bagian bawah. Bekas luka memanjang rendah melintasi perut, menyerupai letak sayatan pada pengencangan perut.
Setelah rekonstruksi DIEP, bekas luka biasanya berada di perut bagian bawah, di sekeliling pusar, dan pada payudara yang direkonstruksi. Awalnya bekas luka dapat merah, padat, serta sedikit menonjol. Perubahan menjadi lebih datar dan lembut berlangsung berbulan-bulan. Sumber menggambarkan pematangan sekitar 12–18 bulan, tetapi dapat lebih lama. Warna dan bentuk akhir berbeda pada setiap orang. Bekas luka tidak hilang seluruhnya.
Isi artikel
Tiga area bekas luka setelah DIEP
Pada flap DIEP, kulit dan lemak perut bagian bawah dipindahkan untuk membentuk payudara. Ada dua lokasi operasi, yaitu perut sebagai donor dan dada sebagai penerima. Pada kedua lokasi ini, umumnya terdapat tiga area bekas luka.
1. Bekas luka memanjang di perut bagian bawah
Dokter mengambil kulit dan lemak di antara pusar dan area kemaluan, lalu menutup kulit perut. Bekas luka biasanya memanjang mendatar dari sisi pinggul ke sisi lain. Tim berusaha menempatkannya cukup rendah agar dapat tertutup pakaian dalam. Panjang dan tingginya bergantung pada bentuk tubuh serta jaringan yang diperlukan. Operasi ini tetap rekonstruksi, meski penutupan perut menyerupai pengencangan perut.
2. Bekas luka di sekeliling pusar
Pusar biasanya tetap terhubung dengan jaringan yang lebih dalam. Dokter membuat sayatan di sekelilingnya, menarik kulit perut ke bawah, lalu mengeluarkan pusar melalui lubang kulit yang baru. Proses ini meninggalkan bekas luka di sekeliling pusar.
3. Bekas luka payudara mengikuti jenis operasi
Pola bekas luka pada payudara dipengaruhi mastektomi, kulit yang tersisa, serta cara flap dipasang. DIEP tidak menghasilkan satu pola bekas luka yang sama untuk semua pasien:
Mastektomi dengan mempertahankan kulit: sebagian besar kulit dipertahankan, sementara puting dan areola dapat diangkat. Kulit perut mengisi bagian yang hilang. Bekas luka dapat berbentuk lingkaran, oval, atau garis melintasi payudara.
Mastektomi dengan mempertahankan puting: puting, areola, dan kulit yang sesuai dipertahankan. Bekas luka dapat berada di lipatan bawah atau sisi payudara. Kulit perut yang tampak dapat sedikit atau tidak ada.
Rekonstruksi yang dilakukan kemudian: dokter sering membuka bekas luka mastektomi lama. Jika kulit kurang, bagian kulit perut digunakan sebagai pengganti. Area ini dapat terlihat seperti pulau kulit dengan garis bekas luka di sekelilingnya.
Sebelum operasi, mintalah dokter menggambarkan perkiraan letak bekas luka pada tubuh atau ilustrasi yang sesuai.
Perubahan bekas luka seiring waktu
Pematangan bekas luka berlangsung lebih dari beberapa bulan dan dapat terus berubah lebih dari setahun. Tahap berikut merupakan gambaran umum, bukan jadwal pasti:
Minggu awal: garis luka dapat merah atau merah muda, terasa kencang, dan masih tertutup plester atau lem. Sedikit penonjolan dapat terjadi.
Bulan pertama hingga ketiga: bekas luka sering tampak jelas, lebih padat, dan dapat gatal selama proses penyembuhan aktif.
Bulan ketiga hingga keenam: pada banyak pasien, kemerahan mulai berkurang dan jaringan menjadi lebih lembut serta datar. Rasa tertarik dapat berangsur membaik.
Bulan keenam hingga kedua belas: warna dapat memudar atau berbeda dari kulit sekitar. Kecepatan perubahan tidak sama pada setiap kulit.
Sekitar 12–18 bulan dan setelahnya: bekas luka semakin matang, tetapi perubahan dapat berlanjut hingga tahun berikutnya. Sebagian tetap lebih gelap, lebih terang, lebar, atau menonjol. Pakaian dapat menutupnya, tetapi bekas luka tidak menghilang sepenuhnya.
Lipatan kecil di ujung bekas luka perut
Di dekat pinggul, ujung penutupan kulit dapat membentuk lipatan atau tonjolan kecil yang disebut dog-ear. Bentuk ini berkaitan dengan pertemuan tepi kulit saat luka ditutup. Sebagian mengecil ketika bengkak mereda. Jika tetap mengganggu, tim dapat membahas perbaikan kecil kemudian. Perbaikan tetap memiliki risiko dan dapat menambah panjang bekas luka.
Bekas luka pada payudara
Bekas luka payudara juga dapat berubah dari merah dan padat menjadi lebih lembut serta memudar. Kulit perut yang dipindahkan dapat memiliki warna berbeda dari kulit dada. Perbedaannya kadang berkurang, tetapi tidak selalu hilang.
Apa yang terjadi pada pusar?
Perubahan bentuk pusar dapat menimbulkan kekhawatiran. Hal yang dapat dibahas sebelum dan setelah operasi meliputi:
Pusar sendiri biasanya dipertahankan dan dijahit melalui lubang kulit baru.
Pada minggu awal, pusar dapat bengkak, lebih dalam, atau tampak berbeda. Kerak kecil dapat terbentuk selama penyembuhan.
Area pusar kadang pulih lebih lambat karena pasokan darah setempat. Rawat kebersihan dan balutan sesuai petunjuk tim.
Setelah bengkak mereda dalam beberapa bulan, bentuk dapat menjadi lebih jelas. Bekas luka tetap berada di sekelilingnya dan hasil tidak sama bagi setiap pasien.
Jika pusar terasa sangat tertarik, terlalu dalam, atau posisinya mengganggu, bicarakan dengan dokter. Perbaikan dapat dipertimbangkan pada tahap berikutnya bila sesuai.
Perawatan bekas luka menurut tahap penyembuhan
Perawatan tidak menghapus bekas luka, tetapi dapat membantu kenyamanan dan penampilannya. Keadaan luka lebih penting daripada angka minggu. Ikuti petunjuk tim Anda; jangan memulai pijat atau produk perawatan pada luka yang belum benar-benar menutup.
Minggu awal: lindungi luka
Biarkan plester, lem, atau balutan selama waktu yang ditentukan tim. Jangan menariknya lebih awal.
Jaga area sesuai petunjuk kebersihan dan pengeringan. Mulai mandi hanya setelah tim mengizinkan, lalu keringkan dengan menepuk lembut.
Jangan mengoleskan krim, minyak, atau salep biasa pada luka terbuka atau berkerak tanpa arahan khusus.
Hindari tarikan berlebihan pada luka perut. Posisi berjalan sedikit membungkuk pada hari awal serta batas angkatan ditentukan bersama tim.
Sekitar minggu ketiga sampai kedelapan: perawatan bila luka sudah menutup
Jika seluruh luka sudah sembuh dan tim setuju, pelembap sederhana tanpa pewangi dapat digunakan sesuai anjuran.
Pijat lembut dengan ujung jari dapat membantu rasa melekat dan kelenturan. Mintalah cara, tekanan, serta lama pijat yang sesuai; jangan memijat luka yang belum pulih.
Gel atau lembar silikon dapat dipertimbangkan pada kulit yang sudah sembuh. Tanyakan produk dan cara pemakaian kepada tim.
Pilih pakaian lembut yang tidak menggesek atau menekan bekas luka perut.
Bulan berikutnya: lanjutkan sesuai respons kulit
Pijat atau silikon dapat diperlukan selama beberapa bulan jika sesuai dengan keadaan bekas luka. Hentikan dan tanyakan bila timbul iritasi.
Lindungi bekas luka dari matahari, terutama pada tahun pertama, dengan pakaian atau pelindung matahari yang sesuai. Warna kulit yang masih pulih dapat berubah karena paparan.
Laporkan area yang makin tebal, lebar, nyeri, atau sangat gatal. Tim dapat menilai apakah perlu penanganan khusus.
Persiapan kegiatan sehari-hari dibahas pada Pemulihan setelah operasi DIEP: panduan dari minggu ke minggu.
Masalah yang dapat muncul
Banyak luka pulih tanpa masalah besar. Namun, beberapa perubahan berikut dapat memerlukan perawatan atau pertimbangan perbaikan:
Luka perut menutup lebih lambat: bagian tengah dapat mendapat tarikan serta pasokan darah yang kurang baik. Luka kecil dapat terbuka dan memerlukan balutan atau perawatan lain. Penyembuhan dapat meninggalkan bekas luka lebih lebar.
Bekas luka melebar: tarikan dapat membuat garis luka menjadi lebih lebar. Bila mengganggu setelah matang, perbaikan dapat dibahas.
Bekas luka hipertrofik: garis luka tetap tebal, menonjol, merah, atau gatal, tetapi tidak melewati tepi sayatan semula. Silikon, terapi tertentu, atau suntikan obat oleh dokter dapat dipertimbangkan.
Keloid: jaringan parut tumbuh melewati batas sayatan. Risiko berbeda menurut jenis kulit dan riwayat pribadi. Beri tahu dokter bila pernah mengalami keloid.
Kebas di sekitar luka: saraf kulit kecil dapat terpotong di perut dan payudara. Sebagian sensasi dapat kembali dalam bulan atau tahun berikutnya, tetapi kebas dapat menetap. Sensasi pusar juga dapat berubah.
Cekungan atau tonjolan: perbedaan jaringan lemak dapat menimbulkan kontur tidak rata. Lipatan ujung luka juga dapat menetap. Pilihan perbaikan bergantung pada penyebab dan keadaan jaringan.
Bengkak, rasa keras, tonjolan, dan kebas perut yang lebih luas dibahas pada Perut setelah operasi DIEP: bengkak, keras, menonjol, atau kebas.
Hubungi tim pada hari yang sama bila area luka semakin merah, panas, bengkak, nyeri, mengeluarkan cairan atau nanah, atau Anda demam. Gejala ini dapat berkaitan dengan infeksi dan perlu dinilai.
Perbaikan bekas luka dan tahap lanjutan
Setelah operasi DIEP utama, sebagian pasien memilih atau memerlukan penyesuaian. Tahap ini kadang disebut fase kedua. Sumber menggambarkan waktu sekitar enam sampai dua belas bulan, setelah bentuk serta bekas luka lebih stabil. Waktu pribadi dapat berbeda dan tidak semua pasien memerlukannya. Pilihan meliputi:
Mengurangi lipatan ujung luka: kulit yang menonjol diangkat. Bekas luka dapat sedikit lebih panjang untuk membantu kontur lebih rata.
Revisi bekas luka: bagian yang lebar, tebal, atau tidak teratur dapat diangkat dan ditutup kembali.
Cangkok lemak: lemak sendiri dimasukkan untuk membantu cekungan atau tepi payudara. Baca tentang cangkok lemak atau lipofilling.
Puting dan tato areola: puting dapat dibentuk dari kulit yang sudah ada, dan tato dapat memberi warna areola. Lihat Puting baru dan tato areola 3D setelah rekonstruksi: pilihan, waktu, dan hasil.
Menyesuaikan payudara lain: pengecilan atau pengangkatan posisi dapat membantu keseimbangan kedua sisi.
Sebagian perbaikan dapat dilakukan sebagai operasi singkat tanpa rawat inap. Namun, beban serta pemulihannya bergantung pada tindakan yang digabungkan. Revisi mengganti satu bekas luka dengan bekas luka baru yang diharapkan lebih baik; tindakan tidak menghapusnya seluruhnya.
Memahami foto sebelum dan sesudah
Foto dapat membantu Anda membayangkan letak bekas luka. Gunakan sebagai contoh, bukan janji hasil. Perhatikan hal berikut:
Satu foto menunjukkan satu pasien pada satu tahap penyembuhan dan pencahayaan tertentu. Bekas luka pada tiga minggu dapat berbeda jauh dari foto pada enam atau delapan belas bulan.
Jenis kulit, usia, berat badan, riwayat penyembuhan, serta pola mastektomi memengaruhi hasil. Tidak ada foto yang dapat memperkirakan hasil pribadi secara tepat.
Mintalah contoh dari dokter dengan bentuk tubuh dan jenis operasi yang relevan, termasuk foto pada beberapa tahap penyembuhan.
Minta dokter menunjukkan letak setiap bekas luka pada contoh yang diberikan dan menjelaskan perbedaan yang mungkin berlaku untuk tubuh Anda.
Pertanyaan tentang bekas luka DIEP
Seperti apa bekas luka DIEP setelah matang?
Garis luka dapat menjadi lebih datar, lembut, dan memudar. Bekas perut biasanya rendah serta memanjang, sementara pola di payudara mengikuti operasi. Pematangan sering memerlukan 12–18 bulan atau lebih. Warna, ketebalan, dan lebar tetap berbeda antar pasien; tidak semua bekas luka menjadi garis tipis.
Di mana bekas luka perut berada?
Biasanya melintang rendah di perut bagian bawah, dari satu sisi pinggul ke sisi lain. Tim berusaha menempatkannya agar dapat tertutup pakaian dalam. Letak tepat bergantung pada bentuk tubuh dan jaringan yang diperlukan.
Apakah DIEP meninggalkan bekas luka pada payudara?
Ya. Polanya dipengaruhi mastektomi dan kulit yang perlu diganti. Bekas dapat berada di sekitar area areola, melintasi payudara, di lipatan bawah, atau di sisi. Pada rekonstruksi kemudian, bekas luka lama sering dibuka kembali dan kulit flap mengisi kekurangan.
Apakah pusar dipindahkan?
Pusar biasanya tetap terhubung ke jaringan dalam. Kulit perut digeser, lalu pusar dikeluarkan melalui lubang baru dan dijahit di sana. Bentuk dapat tampak berbeda selama bengkak awal dan bekas luka terbentuk di sekelilingnya.
Bagaimana merawat bekas luka setelah DIEP?
Ikuti petunjuk balutan dan kebersihan dari tim. Setelah luka benar-benar sembuh dan diizinkan, pelembap, pijat lembut, atau silikon dapat dipertimbangkan. Lindungi dari matahari. Jangan memakai perawatan biasa pada luka terbuka tanpa petunjuk.
Berapa lama sampai warnanya memudar?
Banyak perubahan berlangsung dalam tahun pertama. Pematangan sering memerlukan 12–18 bulan dan dapat berlanjut hingga dua tahun atau lebih. Bekas luka tidak hilang seluruhnya, dan warna akhir tidak selalu lebih pucat pada semua jenis kulit.
Bisakah bekas luka diperbaiki?
Perbaikan dapat dipertimbangkan setelah penyembuhan cukup stabil, kadang dalam tahap lanjutan sekitar enam sampai dua belas bulan. Contohnya pengurangan lipatan ujung luka, revisi garis luka, atau cangkok lemak untuk cekungan. Puting atau tato dapat dibahas pada tahap yang sesuai. Tidak semua tindakan harus digabung atau diperlukan.
Apa yang perlu diperhatikan pada foto hasil?
Lihat waktu setelah operasi, pencahayaan, jenis kulit, bentuk tubuh, serta pola mastektomi. Mintalah contoh yang relevan pada beberapa tahap pemulihan. Foto memberi gambaran kemungkinan, bukan perkiraan pasti hasil Anda.
Pertanyaan untuk dokter bedah
Dapatkah Anda menggambarkan letak bekas luka perut dan payudara saya?
Jenis mastektomi apa yang direncanakan, dan bagaimana pengaruhnya pada bekas luka?
Kapan saya boleh mulai pelembap, pijat, atau silikon, dan produk apa yang sesuai?
Apakah riwayat saya meningkatkan risiko bekas luka tebal atau keloid?
Perbaikan apa yang mungkin dibahas pada tahap lanjutan, dan kapan?
Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.
Artikel terkait
Informasi edukasi untuk menyiapkan pembicaraan dengan dokter
Artikel ini membantu Anda memahami rekonstruksi payudara dengan bahasa yang jelas. Gunakan informasi ini untuk membahas pilihan bersama dokter. Artikel tidak menggantikan saran medis yang diberikan untuk keadaan Anda.
Tubuh, penyakit, pengobatan, dan prioritas setiap orang berbeda. Ikuti petunjuk dokter atau tim yang merawat Anda. Jika ada keluhan atau keraguan, hubungi mereka atau dokter layanan primer Anda. Untuk keadaan darurat, gunakan layanan darurat setempat.
Siapkan pertanyaan berikutnya
Dr. Mahyar Foumani adalah dokter bedah plastik di Belanda. Profil Martini mencantumkan nomor registrasi Belanda BIG 79913128001. Profil A Klinieken menyebut EBOPRAS Fellow serta keanggotaan NVPC. Keterangan ini bukan registrasi praktik di Indonesia.
Versi ini ditulis ulang dalam bahasa Indonesia dari materi asli berbahasa Inggris. Tanggal peninjauan materi asli tidak berarti penulisan ulang ini telah dinilai secara klinis oleh penelaah independen.
Sumber untuk dibaca
Lanjutkan membaca