Becker可扩张乳房假体：步骤、好处与限制
Becker是一种把组织扩张器和乳房假体结合起来的装置。里面有固定的硅胶凝胶部分，也有可以分次加入盐水的部分。达到合适体积后，医生移除注入口和连接管，让装置继续作为乳房假体留在体内。因此，计划中可以少一次完整的换假体手术，但通常仍要做移除注入口的小手术，以后也可能需要调整或更换。
这篇文章会介绍什么？
Becker可扩张假体是什么？
它是手术后还可以调整体积的乳房假体。外壳由硅胶材料制成，内部有两个部分：一个在工厂装好硅胶凝胶，另一个由医生逐步加入盐水。细管把盐水部分连到皮下的小注入口，常放在腋下附近或胸部外侧。
医生或专科护士分次注水，让皮肤和组织慢慢伸展。达到计划的大小、组织也允许时，再移除注入口和细管。假体本身留下。这种设计常被称为长期留置的扩张器假体，或单阶段扩张器假体；仍要接受后续检查。
与普通扩张器加假体有什么不同？
普通两阶段假体重建，通常先放暂时使用的组织扩张器，再经过数月恢复和治疗后，换成长期使用的乳房假体。第二次手术的介绍见《从组织扩张器换成乳房假体》。
Becker用同一个装置完成扩张和长期留置，原计划可不做完整的换假体手术，仍需移除注入口。它的限制是后期选择较少。普通换假体时，医生可以重新选择形状和体积、调整放置空间；Becker放入后，基本形状已由原来的装置决定。
型号中的25、35和50代表什么？
数字与固定硅胶凝胶所占比例有关。较低的数字通常表示盐水部分较多，可调整的范围也不同。目前核对到的厂商患者说明列有25和35型；较早的资料还提到50型。型号介绍不能证明您当地现在提供哪些产品。
Becker 25：固定凝胶约占标称体积的25%，其余体积主要通过盐水部分调整。具体注水范围需要按照该产品说明。
Becker 35：固定凝胶约占35%，形状和材料特性也与25型不同，不能只按数字选择。
Becker 50：较早资料中，固定凝胶约占50%。是否在您所在地区提供，以及具体规格，需要向医院核实。
医生会结合皮肤、需要形成的体积和另一侧乳房，选择具体装置。您可以问清楚产品名称、型号、表面类型和本地使用情况，并索取患者说明。
哪些情况下可以讨论这种方法？
皮肤和身体条件合适时，团队可能在以下情况讨论Becker或其他可扩张假体：
希望减少一次完整的换假体手术：如果重建顺利，可保留原装置，之后主要移除注入口；发生问题时仍可能需要更大手术。
乳房切除时开始重建：皮肤适合保留并能安全覆盖装置时，可以在同一次手术中放入，之后分次调整体积。
希望逐步确定体积：注入口移除前，盐水部分可以在产品允许范围内调整。
以后才开始重建：局部组织条件允许逐步扩张时，可以讨论这种方案。皮肤紧或受损，本身并不表示一定适合它。
哪些情况需要更谨慎？
Becker并不适合所有人。下面这些情况会影响选择和手术顺序：
预计要放疗：放疗可能使皮肤和组织变硬、弹性下降，也可能增加假体相关问题。需要提前讨论治疗顺序，更多见《放疗怎样影响乳房重建的选择》。
皮肤薄或受损：假体边缘、波纹和注入口可能更容易看见或摸到，血流和覆盖组织也需要评估。
希望后期有较多形状选择：普通换假体可以重新选择装置并调整放置空间。Becker的后期选择较有限，也不能保证理想外形。
还在比较假体和自体组织：可以讨论暂时使用普通扩张器或其他方案，了解每种方式会怎样影响以后的选择。
放置手术与分次注水
放置通常在全身麻醉下进行，可以和乳房切除一起做，也可以以后再做。医生建立放置空间，选择在胸大肌前或下面放装置，再把注入口和细管放在皮下。是否放引流管、留多久，要看具体手术。
皮肤和伤口条件允许后，医生或护士开始分次注水。先找到皮下的注入口，消毒，再用细针加入计划的盐水量。之后可能有一两天压迫或紧绷感。复诊有时每一到两周一次，整个过程可能需要数月，实际进度要看组织和后续治疗。
某些型号和计划会先暂时多扩张一些，再减少盐水，让组织适应目标体积。是否这样做、能调整多少，必须遵循装置说明和团队安排，不能自行决定注水量。
什么时候移除注入口？
体积达到目标、组织条件合适后，通过注入口附近的小切口移除它和连接管。部分人可以局部麻醉完成，有时作为日间手术。装置的阀门关闭，假体继续留在原处。有的计划还同时做脂肪填充等调整，手术和恢复范围也会增加。
可能的好处与限制
可能的好处
计划中可减少一次完整的扩张器换假体手术。
注入口移除前，可以在允许范围内逐步调整体积。
条件合适时，可与乳房切除一起开始重建。
对部分人来说，完成初步重建的步骤可能较少。
需要考虑的限制
最终形状和装置选择，通常比两阶段换假体时更有限。
盐水部分的褶皱可能让波纹较明显，皮肤薄时尤其需要讨论。
注入口或细管可能移位、漏液、疼痛或容易摸到，有时需要提前处理。
最终软硬度和手感受装置与覆盖组织影响，不能保证和自然乳房相同。
通常仍要做移除注入口的小手术，以后也可能有其他调整。
需要了解的风险
风险与其他假体重建有许多相同之处，也包括注入口和细管的问题。术前应讨论具体产品和个人风险：
感染或伤口问题：可能需要药物、再次处理伤口，甚至暂时移除装置。
包膜挛缩：假体周围的包膜变紧或变硬，可能让乳房疼痛、变形或位置改变。
波纹：表面褶皱可能看得见或摸得到，尤其是皮肤和脂肪较薄时。
注入口或细管问题：可能移位、堵塞、漏液或产生不适。
盐水部分漏液：乳房体积可能减少，需要检查，有时需要更换装置。
以后的再次手术：可能为调整、更换或移除假体而进行。乳房假体不能保证终身使用。
术后怎样恢复？
放置后的恢复有些像普通组织扩张器重建，胸部可能紧绷、肿胀或疼痛。轻活动通常逐步增加，提重物、开车和运动要另外确认。移除注入口一般伤口较小，但恢复仍取决于是否同时做其他调整。注水期间的工作和生活安排，也应根据疼痛、组织和治疗情况调整。
三种假体重建方式怎样比较？
常讨论的方式包括普通扩张器加假体、可长期留置的扩张器假体，以及直接放假体。没有一种适合所有人。
普通扩张器加假体：通常分两次主要手术，后期可重新选择假体并调整放置空间，适合需要分阶段安排的情况。更多见《组织扩张器与假体乳房重建：完整介绍》。
Becker可扩张假体：通常一次主要放置手术，再移除注入口。早期可以调整体积，但后期装置和形状选择较有限。
直接放假体：乳房切除时直接放入长期使用的装置，需要皮肤覆盖和血流条件合适。以后如果要明显改变体积或形状，通常要再评估手术。
可以把皮肤、癌症治疗、身体条件和个人目标放在一起比较。也请问清楚当地有哪些装置和方法，以及团队为什么提出这个计划。
常见问题
什么是Becker扩张器假体？
它把扩张和乳房假体功能结合起来，内部有硅胶凝胶和可注入盐水的部分。扩张完成后移除注入口和细管，让装置继续作为假体留置。
还需要第二次手术吗？
原计划可以不做普通扩张器的完整换假体手术，但通常仍要移除注入口。有些人可以局部麻醉完成，发生问题或需要调整时仍可能再次手术。
Becker 25是什么意思？
25型的固定凝胶约占标称体积的25%，盐水部分用于调整体积。35型和较早资料中的50型，固定凝胶比例不同；具体产品与允许范围要看说明。
它是可以长期留下的组织扩张器吗？
可以这样理解它的设计目标：先帮助扩张，再作为乳房假体留在体内。长期留置仍需要随访，以后也可能因装置或组织变化而调整或更换。
普通扩张器和Becker有什么不同？
普通扩张器通常暂时使用，之后换成另一枚乳房假体。Becker由同一个装置完成扩张和留置，减少计划中的换假体步骤，但后期选择较有限。
注水要多久？
开始时间和每次注水量，要看皮肤、伤口、产品说明和后续治疗。有些人每一到两周复诊，持续数月。达到目标后何时移除注入口，也需团队评估。
需要放疗时可以用吗？
必须提前个别评估。放疗可能影响扩张、愈合和假体包膜。团队会比较普通扩张器、延迟重建、自体组织或其他方案，并安排癌症治疗优先的顺序。
假体能保证用一辈子吗？
不能。包膜挛缩、漏液、波纹、形状变化或其他问题，可能使多年后需要检查、调整或更换。请了解随访安排，以及哪些变化要联系医生。
可以带去门诊的问题
为什么建议这种装置？还有哪些重建方法？
计划使用哪个具体型号和表面类型？能给我患者说明吗？
预计怎样注水，什么时候评估移除注入口？
我的皮肤条件会怎样影响波纹和注入口问题？
如果后来需要放疗，计划怎样调整？
相关内容
依据整形与重建外科医生Mahyar Foumani的原始文章及《Breast Reconstruction Explained》改写。中文依据作者原始医学内容改写。
用于理解选择和准备问题
这篇文章帮助您了解重建方法，并与医生比较自己的选择。它不能代替针对您的身体、装置和治疗情况作出的医学建议。
请遵循自己的治疗团队的安排。有症状或不确定时，联系医生；紧急情况请拨打当地急救电话。
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Mahyar Foumani医生的荷兰BIG登记号为79913128001。A Klinieken的公开医生介绍列明NVPC会员与EBOPRAS Fellow资格。
中文依据作者的原始医学内容改写。原文所列的医学审核日期，不代表中文另有独立医学审阅。
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