Colgajos del glúteo SGAP e IGAP: técnica y recuperación
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Los colgajos glúteos usan piel y grasa del glúteo para reconstruir la mama. SGAP toma tejido de la parte superior; IGAP, cerca del pliegue inferior. Ambos requieren reconectar vasos con microcirugía y buscan conservar el músculo. El original describe 5–8 horas por mama. Pueden ser alternativas si no se puede usar tejido abdominal para DIEP, por ejemplo por poco volumen o ciertas cirugías previas. La evaluación debe ser individual.
Mira la animación 3D
La animación explica cómo se obtienen piel y grasa con sus vasos, se trasladan al pecho y se reconectan bajo microscopio. Ayuda a imaginar la técnica, pero no muestra todas las variantes ni complicaciones.
Cómo se hace la reconstrucción
Se describen cinco pasos y una duración orientativa de 5–8 horas por mama. Puede ser necesario cambiar tu posición durante la operación para obtener el tejido y trabajar después en el tórax.
Estudios previos: se pueden mapear vasos con tomografía para planificar cuáles usar.
Posición: se organiza el acceso al glúteo, a menudo de lado en el esquema descrito.
Obtención: se liberan piel, grasa y vasos de la zona superior SGAP o inferior IGAP, buscando conservar músculo.
Reconexión: se unen los vasos con otros del tórax mediante microscopio, habitualmente mamarios internos o toracodorsales según el plan.
Modelado y cierre: se da forma a la mama y se cierra la zona donante. La forma del glúteo también cambia, no siempre de la manera deseada.
Diferencias entre SGAP e IGAP
Cambian principalmente la zona de extracción y la cicatriz. También importan volumen, vasos, forma corporal y molestias al sentarte durante la recuperación.
SGAP: parte superior del glúteo
Usa piel y grasa de la zona superior con vasos perforantes de la arteria glútea superior. Se reconectan en el pecho y la cicatriz queda arriba del glúteo. Puede considerarse si allí hay tejido suficiente y el abdomen no es una buena opción. El tacto y resultado final varían.
IGAP: zona inferior del glúteo
Usa tejido cercano al pliegue inferior con vasos de la arteria glútea inferior. La cicatriz puede quedar más oculta en el pliegue, aunque sentarse puede resultar más molesto al inicio. La cercanía del nervio ciático implica riesgo de irritación. No es automáticamente mejor por tener una cicatriz menos visible.
Posibles ventajas
Otra zona donante cuando no se puede usar abdomen por poco tejido o determinadas operaciones previas.
Grasa propia que puede modelarse y aportar un tacto parecido al tejido mamario.
Conservar músculo busca limitar problemas de función del glúteo, sin asegurar que no habrá molestias o limitaciones.
Tejido vivo que se integra y no lleva un implante que recambiar, aunque puede necesitar retoques.
Cambio del contorno donante que algunas personas valoran, pero también puede producir asimetría o hundimiento.
Límites que conviene considerar
Es una cirugía compleja disponible en centros con experiencia microquirúrgica. El trabajo con vasos y los cambios de posición pueden hacerla más exigente. El original describe 5–8 horas por mama. Las molestias al sentarte pueden ser importantes y suelen mejorar durante semanas, en el ejemplo hacia 8–12.
Queda una cicatriz en el glúteo. IGAP puede ocultarla en el pliegue, pero agrega la consideración del nervio ciático. Puede no haber suficiente tejido para el volumen deseado. También hay riesgos de toda transferencia de colgajo, incluida la pérdida de circulación.
Qué se evalúa antes de elegirla
Se valoran el tejido y vasos abdominales, las cirugías previas y el volumen glúteo. Una abdominoplastia o liposucción amplia pueden limitar DIEP, pero no toda cicatriz lo descarta. También importan salud, tabaco, tolerancia a una operación larga y apoyo para recuperarte. La elección requiere un centro especializado.
Cómo puede ser la recuperación
El original orienta a 5–7 días de hospital, drenajes en ambas zonas durante 1–2 semanas y limitación al sentarte y moverte las primeras 2–3 semanas. Usa apoyos solo como te indiquen para evitar presión inadecuada. Sitúa trabajo liviano hacia 6–8 semanas y esfuerzos completos a las 12–16, con cambios de forma durante 6–12 meses. Tu pauta puede ser distinta.
Ejemplo educativo del original
El libro presenta a Emma como ejemplo de reconstrucción SGAP unilateral después de cirugías abdominales. Describe una operación de unas seis horas, dificultad inicial para sentarse y mejoría hacia el segundo mes. A los 15 meses refiere adaptación al resultado y una cicatriz menos marcada. Es un relato educativo del original, sin verificación independiente aquí, y no predice tu recuperación.
Preguntas frecuentes sobre colgajos glúteos
¿Dónde puedo ver la técnica?
La videoteca de breastreconstructionsurgeon.com incluye una animación gratuita del colgajo glúteo. El canal @Breastreconstruction en YouTube reúne más contenido quirúrgico educativo. Los textos y el audio pueden tener idiomas distintos.
¿Cuánto dura la operación?
El original describe 5–8 horas por mama y con frecuencia etapas separadas si se reconstruyen ambas. La planificación y los cambios de posición dependen del centro y de tu anatomía.
¿En qué se diferencian SGAP e IGAP?
SGAP toma tejido superior y deja la cicatriz allí. IGAP usa la zona inferior y puede ocultar la cicatriz en el pliegue, con más molestias al sentarte y consideración del nervio ciático. Los vasos y el volumen también orientan la elección.
¿Cuánto molesta sentarse?
Puede ser una parte importante de la recuperación. El original describe mayor dificultad las primeras 2–3 semanas y mejoría clara hacia semanas 8–12. El tiempo varía; pregunta por posturas y apoyos adecuados.
¿Afecta caminar o correr?
Se busca conservar los músculos glúteos, lo que ayuda a preservar función. Aun así, al inicio hay dolor y restricciones, y pueden persistir diferencias. Vuelve a cada actividad con autorización, sin asumir función idéntica garantizada.
¿Es permanente?
El tejido que mantiene su circulación se integra y envejece contigo. No hay un implante que deba recambiarse, pero puede necesitar ajustes y puede cambiar con el peso. Los implantes también tienen una duración variable; no hay un plazo fijo de sustitución para todos.
Autor de la información original: dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo que trabaja en los Países Bajos y se dedica a la reconstrucción mamaria. Basado en su libro Breast Reconstruction Explained.
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Este artículo ofrece información educativa y no reemplaza una consulta médica.
Explicamos con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Conocer las posibilidades puede ayudarte a decidir junto con tu médico. Esta información no sustituye una evaluación personal.
Cada situación es distinta. El plan depende de tu cuerpo, la enfermedad, los tratamientos y tus preferencias. Sigue las indicaciones de tu equipo. Si tienes síntomas o dudas, consulta a un profesional de salud. Ante una emergencia, llama al servicio de urgencias de tu localidad.
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Autor de la información médica original: Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos.
Registro neerlandés BIG: 79913128001. El perfil de A Klinieken informa membresía de NVPC y EBOPRAS Fellow. No equivale a licencia médica en Colombia u otro país de Sudamérica ni a una comprobación independiente de la vigencia del registro.
Este texto se ha adaptado de la información inglesa original a un español claro para Sudamérica. No ha pasado por una nueva revisión médica independiente. La fecha de actualización del original no implica una revisión de esta adaptación en ese mismo día.