Genesung nach Mastektomie mit Sofortrekonstruktion: Zeitplan für Implantat, Expander und DIEP-Lappen
Wie lange dauert die Genesung nach einer Mastektomie mit Sofortrekonstruktion? Das hängt von der Methode ab, die Ihr Chirurg wählt. Mit einem sofortigen Implantat oder einem Gewebeexpander sind die meisten Frauen nach 4 bis 6 Wochen wieder im normalen Alltag. Bei einem DIEP-Lappen (eine neue Brust aus Ihrem eigenen Bauchgewebe) dauert der Krankenhausaufenthalt 5 bis 7 Tage, leichte Arbeit ist ab Woche 5 bis 6 möglich, und die volle Belastbarkeit dauert 12 bis 16 Wochen. Eine beidseitige Mastektomie mit Rekonstruktion dauert meist etwas länger als eine einseitige.
In diesem Artikel
Was Sofortrekonstruktion bedeutet
Sofortrekonstruktion (auch primäre Rekonstruktion genannt) bedeutet: Die Brust wird in derselben Operation wieder aufgebaut wie die Brustentfernung (Mastektomie). Sie wachen mit einer neuen Brustform auf – oder mit einem Gewebeexpander als erstem Schritt dorthin.
Dafür gibt es drei gängige Wege. Beim sofortigen Implantat (direkt-zu-Implantat) wird das endgültige Implantat gleich eingesetzt. Ein Gewebeexpander ist ein vorübergehendes Implantat, das langsam aufgefüllt und später gegen ein dauerhaftes getauscht wird. Beim DIEP-Lappen wird aus Haut und Fett vom Unterbauch eine Brust aus Ihrem eigenen Gewebe geformt. Jede Methode hat ihre eigene Genesung.
Genesung nach Methode: Implantat, Expander und DIEP-Lappen
Die Zeitangaben unten zeigen, was die meisten Frauen erleben. Ihre eigene Genesung kann kürzer oder länger sein.
Sofortiges Implantat (direkt-zu-Implantat)
Krankenhausaufenthalt: 1 bis 2 Tage. Manche Frauen gehen noch am selben Tag nach Hause.
Die ersten 2 Wochen: Mäßige Beschwerden für 3 bis 7 Tage. Die Drainagen bleiben 7 bis 14 Tage. Sie brauchen 1 bis 2 Wochen Hilfe zu Hause.
Woche 3 bis 6: Büroarbeit oder leichte Tätigkeiten innerhalb von 2 bis 3 Wochen. Halten Sie den Arm bis Woche 6 unter Schulterhöhe.
Nach 6 Wochen: Die meisten normalen Aktivitäten, auch leichter Sport. Das endgültige Aussehen entwickelt sich über 2 bis 3 Monate.
Gewebeexpander
Krankenhausaufenthalt: Am selben Tag nach Hause oder 1 Nacht.
Die ersten 2 Wochen: Mäßige Beschwerden für 3 bis 7 Tage. Die Drainagen bleiben bis zu 14 Tage. Viele Frauen spüren ein Spannungsgefühl über der Brust.
Woche 3 bis 6: Die Termine zum Auffüllen beginnen nach 2 bis 3 Wochen. Nach jedem Auffüllen können Sie 1 bis 2 Tage Druck spüren. Leichte Arbeit nach 2 bis 3 Wochen, volle Belastbarkeit nach 4 bis 6 Wochen. 6 Wochen lang den Arm nicht über Schulterhöhe heben.
Nach 6 Wochen: Das Auffüllen dauert insgesamt 6 bis 8 Wochen. Der Wechsel auf ein dauerhaftes Implantat folgt 1 bis 3 Monate nach dem letzten Auffüllen, mit einer leichten Genesung von 1 bis 2 Wochen. Der gesamte Weg dauert 4 bis 6 Monate.
DIEP-Lappen (Eigengewebe)
Krankenhausaufenthalt: 5 bis 7 Tage. Die Pflegekräfte prüfen die Durchblutung der neuen Brust sehr oft, in den ersten 2 Tagen manchmal jede Stunde.
Die ersten 2 Wochen: Drainagen in Brust und Bauch für 1 bis 2 Wochen. Sie sitzen und liegen leicht gebeugt, um die Bauchwunde zu schonen. Heben Sie nicht mehr als etwa 2 Kilo. Der Bauch tut oft mehr weh als die Brust.
Woche 3 bis 6: In Woche 3 bis 4 werden Sie selbstständiger, die Grenzen beim Heben bleiben. Leichte Arbeit und die meisten Alltagstätigkeiten ab Woche 5 bis 6.
Nach 6 Wochen: Sport kommt in Woche 8 bis 12 Schritt für Schritt zurück. Die volle Belastbarkeit, auch bei schwerem Training, dauert 12 bis 16 Wochen.
Einseitige oder beidseitige Mastektomie mit Rekonstruktion: Was ist anders?
Die Methode bestimmt den Zeitplan, aber nach einer beidseitigen Mastektomie sind ein paar Dinge anders:
Längere Operation. Beide Brüste werden in einer Sitzung entfernt und wieder aufgebaut. Ein beidseitiger DIEP-Lappen ist die längste Operation von allen.
Keine ‚gute Seite‘. Beide Arme sind gleichzeitig eingeschränkt. Aufstehen, Waschen und Anziehen sind in den ersten 1 bis 2 Wochen schwerer. Planen Sie deshalb mehr Hilfe zu Hause ein.
Mehr Drainagen. Drainagen auf beiden Seiten brauchen mehr Zeit und Aufmerksamkeit.
Etwas längere Genesung. Ohne Rekonstruktion dauert die Genesung 4 bis 6 Wochen nach einer einseitigen und 6 bis 8 Wochen nach einer beidseitigen Mastektomie. Mit Rekonstruktion rechnen Sie mit ähnlichen 1 bis 2 Wochen zusätzlich.
Symmetrie. Beide Brüste werden auf dieselbe Weise geformt und passen deshalb meist gut zueinander.
Drainagen, Schmerzen und Schlafen
Drainagen sind dünne Schläuche, die Wundflüssigkeit aus der Brust ableiten (und nach einem DIEP-Lappen auch aus dem Bauch). Sie bleiben meist 7 bis 14 Tage. Sie leeren die Drainagen selbst und notieren die Menge. Die Drainage wird entfernt, wenn die Menge niedrig genug ist. Viele Frauen sagen, dass die Drainagen der lästigste Teil sind – und dass es ihnen viel besser geht, sobald sie draußen sind.
Schmerzen sind in der ersten Woche normal und lassen sich mit Ihren Schmerzmitteln meist gut kontrollieren. Mit Implantat oder Expander fühlt es sich eher wie ein Spannen über der Brust an. Nach einem DIEP-Lappen tut der Bauch oft mehr weh als die neue Brust. Die meisten Frauen brauchen 1 bis 2 Wochen lang verschriebene Schmerzmittel.
Schlafen Sie auf dem Rücken, den Oberkörper mit Kissen erhöht. Schlafen Sie nicht auf dem Bauch und nicht auf der neuen Brust. Nach einem DIEP-Lappen halten Sie die Hüften leicht gebeugt. Tragen Sie den Stütz-BH in der ersten Heilungsphase Tag und Nacht; nach einem DIEP-Lappen sind das oft etwa 6 Wochen, zusammen mit einer Bauchbandage.
Arm und Schulter bewegen
Ihre Armbewegung ist mit Absicht eingeschränkt. Das schützt die Implantattasche oder die feinen Blutgefäße des Lappens. Halten Sie die Ellbogen in den ersten Wochen unter Schulterhöhe. Sanfte Übungen von Ihrer Physiotherapie verhindern, dass die Schulter steif wird. Beginnen Sie damit, sobald Ihr Team sagt, dass es sicher ist – meist innerhalb von 1 bis 2 Wochen.
Mit Implantat oder Expander bitten die meisten Chirurgen Sie, 6 Wochen zu warten, bevor Sie über Kopf greifen. Mit einem DIEP-Lappen ist das Heben 4 bis 6 Wochen lang eingeschränkt. Wurden Lymphknoten aus der Achsel entfernt, gibt Ihr Team Ihnen zusätzliche Hinweise zur Armpflege.
Bestrahlung oder Chemotherapie nach Sofortrekonstruktion
Manchmal ist nach der Operation eine Chemotherapie oder Bestrahlung nötig. Das macht Ihre Rekonstruktion nicht rückgängig, verlängert aber den Zeitplan:
Chemotherapie beginnt, sobald die Wunden verheilt sind, einige Wochen nach der Operation, und dauert 3 bis 6 Monate. In dieser Zeit wird keine neue Operation geplant. Das Auffüllen des Expanders wird oft pausiert und danach fortgesetzt.
Bestrahlung dauert 3 bis 6 Wochen. Mit einem Expander wird das Auffüllen oft schneller abgeschlossen, innerhalb von 4 bis 6 Wochen, bevor die Bestrahlung beginnt. Der Wechsel auf ein dauerhaftes Implantat wartet dann 6 bis 12 Monate, bis sich die Haut beruhigt hat. Wenn eine Bestrahlung zu erwarten ist, bevorzugen manche Chirurgen ein sofortiges Implantat.
Energie. Rechnen Sie mit mehr als 3 Monaten nach Ihrer letzten Behandlung, bis Ihre Kraft ganz zurück ist.
Ihre Chirurgen und Onkologen planen das gemeinsam. Bitten Sie sie, die Reihenfolge der Schritte für Sie aufzuschreiben.
Zurück zur Arbeit, Autofahren und Sport
Arbeit: Büroarbeit nach 2 bis 3 Wochen mit Implantat oder Expander, ab Woche 5 bis 6 nach einem DIEP-Lappen. Körperliche Arbeit dauert 6 bis 8 Wochen oder länger.
Autofahren: Warten Sie, bis die Drainagen draußen sind, Sie keine starken Schmerzmittel mehr nehmen und Sie ohne Schmerzen kräftig bremsen können. Meist 2 bis 3 Wochen mit Implantat und etwa 3 Wochen nach einem DIEP-Lappen.
Sport: Gehen ab Tag 1 beugt Blutgerinnseln vor. Leichter Sport ab 4 bis 6 Wochen mit Implantat oder Expander. Nach einem DIEP-Lappen Sport ab Woche 8 bis 12 und schweres Training nach 12 bis 16 Wochen.
Heben: Bei jeder Methode 4 bis 6 Wochen lang nicht mehr als ein paar Kilo. Kinder und Einkaufstaschen zählen mit.
Seelische Genesung
Sie wachen nicht mit einer flachen Brust auf. Trotzdem kann der erste Blick in den Spiegel schwer sein. Die neue Brust ist geschwollen, hat blaue Flecken und oft wenig Gefühl. Das ist normal. Die Form verbessert sich über 3 bis 6 Monate.
Erleichterung, Traurigkeit, Frust und Freude können alle in derselben Woche kommen. Müdigkeit verstärkt das noch. Sprechen Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen, und fragen Sie Ihr Team nach einer Pflegefachkraft, einer Psychologin oder einer Patientengruppe. Wenn Sie sich über Wochen niedergeschlagen fühlen, ist das ein Grund, um Hilfe zu bitten.
Wann Sie Ihr Behandlungsteam anrufen sollten
Rufen Sie Ihr Behandlungsteam noch am selben Tag an, wenn Sie eines dieser Zeichen bemerken:
Fieber, oder eine Wunde, die rot, warm oder schmerzhafter wird
Eine Brust, die plötzlich viel stärker anschwillt, spannt oder blaue Flecken bekommt
Nach einem DIEP-Lappen: Die neue Brust verändert die Farbe (blass, blau oder dunkel) oder fühlt sich kalt an
Drainageflüssigkeit, die plötzlich hellrot wird
Eine Wunde, die aufgeht, oder Flüssigkeit oder Eiter aus der Wunde
Eine schmerzhafte, geschwollene Wade, Brustschmerzen oder Atemnot – das kann ein Blutgerinnsel sein; wählen Sie die Notrufnummer
Im Zweifel: anrufen. Ihrem Team ist es lieber, einmal zu viel von Ihnen zu hören.
Checkliste für die Zeit zu Hause
Hilfe zu Hause für 1 bis 2 Wochen (länger nach beidseitiger Mastektomie oder DIEP-Lappen)
Extra Kissen oder ein Liegesessel, um mit erhöhtem Oberkörper zu schlafen
Oberteile, die vorne zu öffnen sind, und der Stütz-BH, den Ihr Team empfohlen hat
Eine Tasche für die Drainagen und ein Heft für die Mengen
Schmerzmittel, die Sie vor der Entlassung abgeholt haben
Mahlzeiten vorgekocht und Einkäufe erledigt
Alltagsgegenstände auf Hüfthöhe, damit Sie nicht nach oben greifen
Die Telefonnummer Ihres Behandlungsteams und Ihre Kontrolltermine
Nach einem DIEP-Lappen: eine Bauchbandage und jemanden, der Sie etwa 3 Wochen lang fährt
Häufige Fragen
Wie lange dauert die Genesung nach einer Mastektomie mit Sofortrekonstruktion?
Das hängt von der Methode ab. Mit einem sofortigen Implantat oder einem Gewebeexpander sind die meisten Frauen nach 4 bis 6 Wochen wieder im normalen Alltag. Nach einem DIEP-Lappen ist leichte Arbeit ab Woche 5 bis 6 möglich, und die volle Belastbarkeit dauert 12 bis 16 Wochen.
Wie lange ist die Heilungsdauer nach einer beidseitigen Mastektomie mit Sofortrekonstruktion?
Die Methode bestimmt den Zeitplan, und eine beidseitige Mastektomie kommt meist mit 1 bis 2 Wochen dazu. Mit Implantaten rechnen Sie mit etwa 6 bis 8 Wochen, bis Sie sich wieder wie sonst fühlen. Mit einem beidseitigen DIEP-Lappen rechnen Sie mit 12 bis 16 Wochen bis zur vollen Belastbarkeit.
Ist die Genesung nach einer beidseitigen Mastektomie mit Rekonstruktion schwerer als nach einer einseitigen?
Die ersten 2 Wochen sind schwerer, weil Sie keine ‚gute Seite‘ haben, die beim Aufstehen, Waschen und Anziehen hilft, und weil Sie auf beiden Seiten Drainagen haben. Danach ist der Zeitplan ähnlich wie bei einer einseitigen Mastektomie mit derselben Methode.
Wie lange dauert die Genesung nach Mastektomie und DIEP-Lappen-Rekonstruktion?
Sie bleiben 5 bis 7 Tage im Krankenhaus. Die Drainagen bleiben 1 bis 2 Wochen. Leichte Arbeit ist ab Woche 5 bis 6 möglich, Sport in Woche 8 bis 12 und schwere Belastung nach 12 bis 16 Wochen.
Wie lange bleiben die Drainagen nach einer Mastektomie mit Rekonstruktion?
Meist 7 bis 14 Tage. Sie leeren die Drainagen zu Hause und notieren die Menge. Die Drainage wird entfernt, wenn die Menge niedrig genug ist. Nach einem DIEP-Lappen haben Sie Drainagen in der Brust und im Bauch.
Wann darf ich nach einer Mastektomie mit Rekonstruktion wieder Auto fahren?
Warten Sie, bis die Drainagen entfernt sind, Sie keine starken Schmerzmittel mehr nehmen und Sie ohne Schmerzen kräftig bremsen können. Für die meisten Frauen ist das nach 2 bis 3 Wochen mit Implantat oder Expander und etwa 3 Wochen nach einem DIEP-Lappen.
Wann kann ich nach Mastektomie und Rekonstruktion wieder arbeiten?
Büroarbeit ist meist nach 2 bis 3 Wochen mit Implantat oder Expander möglich und ab Woche 5 bis 6 nach einem DIEP-Lappen. Körperliche Arbeit dauert 6 bis 8 Wochen oder länger.
Verzögert eine Bestrahlung nach der Sofortrekonstruktion die Genesung?
Sie verlängert den Zeitplan. Die Bestrahlung dauert 3 bis 6 Wochen und beginnt, wenn die Wunden verheilt sind. Mit einem Expander wird das Auffüllen vor der Bestrahlung oft schneller abgeschlossen, und der Wechsel auf ein dauerhaftes Implantat wartet 6 bis 12 Monate, bis sich die Haut beruhigt hat.
Fragen an Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen
Welche Methode raten Sie mir, und wie sieht der Zeitplan Woche für Woche aus?
Wie viele Tage bin ich im Krankenhaus, und wie lange bleiben die Drainagen?
Wie viel Hilfe brauche ich zu Hause, und wie lange?
Wenn ich danach eine Chemotherapie oder Bestrahlung brauche: Wie ändert das den Plan?
Wann darf ich Auto fahren, in meine Art von Arbeit zurückkehren und wieder Sport machen?
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Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion verständlich erklärt.'
Dieser Artikel dient der Aufklärung und ist kein ärztlicher Rat
Dieser Artikel erklärt mit einfachen Worten, wie eine Brustrekonstruktion abläuft. Er soll Ihnen helfen zu verstehen, was möglich ist, damit Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt eine gute Entscheidung treffen können. Er ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung.
Jede Situation ist anders. Was für Sie am besten ist, hängt von Ihrem Körper, Ihrer Erkrankung, Ihrer Behandlung und Ihren eigenen Wünschen ab. Folgen Sie deshalb immer dem Rat Ihres eigenen Behandlungsteams. Haben Sie Beschwerden oder sind Sie unsicher? Dann wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Hausarztpraxis. Im Notfall wählen Sie die Notrufnummer Ihres Landes (in Deutschland und Österreich die 112, in der Schweiz die 144).
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