Sofortrekonstruktion der Brust: Möglichkeiten und wichtige Entscheidungen
Aktualisiert: vor 6 Tagen
Eine Sofortrekonstruktion, auch primäre Rekonstruktion genannt, beginnt in derselben Operation wie die Brustentfernung (Mastektomie). Sie kann dabei bereits eine Brustform herstellen oder zunächst einen vorbereitenden Schritt umfassen. Sofortrekonstruktion bedeutet deshalb nicht automatisch, dass der gesamte Wiederaufbau mit einer einzigen Operation abgeschlossen ist.
Wie wird eine Sofortrekonstruktion geplant?
Die Brustchirurgie und die plastische Chirurgie stimmen die Entfernung des erkrankten Gewebes und den Wiederaufbau gemeinsam ab. Auch die Onkologie und die Strahlentherapie können an der Planung beteiligt sein. Entscheidend sind die sichere Krebsbehandlung, die voraussichtlich notwendige weitere Therapie, die Beschaffenheit Ihres Gewebes und Ihre Wünsche.
Wenn ein Wiederaufbau für Sie infrage kommt, ist eine Beratung vor der Mastektomie hilfreich. So lässt sich besprechen, ob Haut oder Brustwarze erhalten werden können und welcher rekonstruktive Weg dazu passt. Auch wenn zunächst ein anderer Plan besteht, können endgültige Befunde oder die Durchblutung während der Operation eine Anpassung nötig machen.
Welche Verfahren können eingesetzt werden?
Bei einer Rekonstruktion mit einem Implantat wird die Brustform durch ein Brustimplantat aufgebaut. Eine direkte Implantateinlage bedeutet, dass ein endgültiges Implantat ohne vorgeschalteten Gewebeexpander eingesetzt wird. Ob dies möglich ist, hängt unter anderem von der Haut, ihrer Durchblutung und der geplanten Behandlung ab.
Bei einem Aufbau mit einem Gewebeexpander wird zunächst ein vorübergehender Platzhalter eingesetzt. Dieser wird im weiteren Verlauf angepasst und später durch ein Implantat oder einen anderen Wiederaufbau ersetzt. Obwohl mehrere Schritte nötig sind, kann dieser Weg bereits bei der Mastektomie beginnen und damit eine Sofortrekonstruktion sein.
Bei einer Rekonstruktion mit Eigengewebe wird Gewebe aus einer anderen Körperregion verwendet, zum Beispiel beim DIEP-Lappen aus dem Unterbauch. Dafür sind zusätzlich die Entnahmestelle, die Operationsbelastung und die dort entstehenden Narben zu berücksichtigen. In ausgewählten Situationen kommen auch Verfahren mit örtlich vorhandenem Haut- und Fettgewebe, etwa die Goldilocks-Technik, infrage.
Zeitpunkt und Operationstechnik sind zwei verschiedene Dinge
Das Wort „sofort“ beschreibt, wann der Wiederaufbau beginnt. „Direkte Implantateinlage“ beschreibt dagegen, wie ein Implantat eingesetzt wird. Diese Begriffe sind nicht austauschbar. Eine Sofortrekonstruktion kann mit einem Expander beginnen; eine direkte Implantateinlage kann in geeigneten Fällen auch erst nach einer früheren Mastektomie erfolgen.
Was spricht für diesen Zeitpunkt und was muss bedacht werden?
Für manche Frauen ist es hilfreich, dass der Wiederaufbau zusammen mit der Brustentfernung beginnt. Je nach Verfahren kann vorhandene Haut in die Rekonstruktion einbezogen werden. Dem stehen eine längere erste Operation, mögliche Wundheilungsprobleme und weitere Eingriffe gegenüber. Eine geplante Bestrahlung kann die Wahl und die Reihenfolge der Rekonstruktion beeinflussen.
Eine Sofortrekonstruktion ist keine Verpflichtung und nicht für jede Situation die passende Lösung. Auch eine spätere Rekonstruktion oder ein Leben ohne Wiederaufbau sollten im Gespräch Raum haben. Es geht darum, einen medizinisch möglichen Weg zu finden, dessen Belastung und Ergebnis zu Ihren Zielen passen.
Häufige Fragen
Ist der Brustaufbau nach der ersten Operation fertig?
Nicht unbedingt. Ein Expanderwechsel, eine Anpassung der Form oder weitere rekonstruktive Schritte können später folgen.
Schließt eine geplante Bestrahlung den sofortigen Aufbau immer aus?
Nein, daraus ergibt sich kein pauschales Verbot. Sie ist aber ein wesentlicher Planungsfaktor. Ihr Team bespricht, ob ein sofortiger, gestufter oder späterer Aufbau sinnvoll ist.
Was sollte ich vor der Entscheidung fragen?
Fragen Sie nach den geplanten Operationsschritten, den möglichen Änderungen des Plans, den Risiken und den Alternativen. Lassen Sie sich auch erklären, welche Unterstützung Sie während der Erholung benötigen.
Video: Möglichkeiten der Sofortrekonstruktion
Der Film gibt einen Überblick über Möglichkeiten des Brustaufbaus bei einer Mastektomie. Sofortrekonstruktion bezeichnet den Beginn während derselben Operation; sie bedeutet nicht zwangsläufig, dass der Aufbau in einem einzigen Eingriff abgeschlossen ist.
Quellen und weiterführende Informationen
Buchgrundlage: Dr. Mahyar Foumani, Brustrekonstruktion verständlich erklärt, Kapitel 1.1, 2 und Glossar.
Dieser Beitrag bietet allgemeine Orientierung. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam.
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Redaktionell aktualisiert am 08.09.2026.
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