Simetrización mamaria: equilibrar la otra mama tras la cirugía conservadora, la mastectomía o la reconstrucción
Actualizado: 3 oct
La simetrización mamaria es una operación sobre la mama sana para igualarla a la mama tratada por el cáncer o reconstruida. Tras una cirugía conservadora, una extirpación de la mama (mastectomía) o una reconstrucción, las dos mamas muchas veces ya no son iguales. La otra mama se puede reducir, elevar, aumentar o rellenar con grasa propia. Forma parte del tratamiento del cáncer de mama, no es un añadido estético.
Equilibrar la otra mama completa el resultado de la cirugía conservadora, la mastectomía o la reconstrucción.
En este artículo
¿Qué es la simetrización mamaria?
Incluso una reconstrucción muy buena casi nunca logra por sí sola que las dos mamas sean iguales. La mama sana puede verse más grande, más pequeña, más alta o más baja que el lado tratado. Los médicos llaman a esta operación “simetrización contralateral”. Contralateral significa, simplemente, del otro lado. También se llama cirugía mamaria secundaria, porque suele ser un paso posterior.
Se usan cuatro técnicas principales, solas o combinadas: reducir la mama (reducción), elevarla (mastopexia o lifting), aumentarla con un implante (aumento) y añadir grasa propia (lipofilling). La elección depende de si su mama sana es más grande, más caída o más pequeña que el lado tratado.
Animación: reducción de la mama contraria para igualarla al lado reconstruido.
Simetrización mamaria tras la cirugía conservadora
Tras una cirugía conservadora (lumpectomía) y radioterapia, la mama tratada suele volverse más pequeña y más firme con el tiempo. A veces queda también un poco más alta. La mama sana sigue blanda y puede caer con los años. La diferencia puede crecer poco a poco.
La solución más frecuente es reducir o elevar la mama sana para igualarla al lado tratado. Los hundimientos pequeños de la mama tratada se pueden rellenar con lipofilling (injerto de grasa) en la misma operación. Si la cirugía conservadora se hizo con una técnica oncoplástica, es posible que el cirujano ya tuviera prevista la operación de la otra mama como segundo paso.
Los cirujanos prefieren esperar al menos seis meses tras la última sesión de radioterapia. El tejido irradiado sigue cambiando hasta uno o dos años. Operar la otra mama demasiado pronto puede hacer que vuelva la asimetría más adelante.
Simetrización mamaria tras la mastectomía y la reconstrucción
Tras una extirpación de la mama (mastectomía), la nueva mama se construye con un implante o con tejido propio. La mama reconstruida tiene su propia forma, tamaño y posición. Suele ser más redonda, estar un poco más alta y no cambiar con el peso o la edad igual que una mama natural.
La simetrización adapta entonces la mama sana a esta nueva forma. A veces se hace durante la primera reconstrucción, sobre todo cuando está claro que hace falta una reducción del otro lado. Lo más habitual es esperar a que la mama reconstruida se haya asentado. Muchos cirujanos la combinan con la reconstrucción del pezón o con lipofilling de la mama reconstruida en una última operación.
Si usted ha decidido no reconstruirse, una reducción de la mama que queda también puede ayudar. Una mama más pequeña se equilibra mejor con una prótesis externa y carga menos el cuello y los hombros.
Simetrización mamaria tras la reconstrucción con implante
Una mama con implante suele ser más firme, más redonda y más alta que una mama natural. Tiene más volumen en la parte superior. Con un implante de tamaño medio, la mama natural suele ser más grande y más caída. En ese caso, lo habitual es una reducción con elevación de la mama sana. Es la situación que muestra la animación de arriba.
Si la mama reconstruida es más grande que la natural, se puede colocar un implante pequeño en la mama sana. Como la mama natural cae con el tiempo y la mama con implante no, los dos lados pueden separarse poco a poco de nuevo. A veces hace falta un pequeño ajuste más adelante.
Simetrización mamaria tras un colgajo DIEP
El colgajo DIEP usa piel y grasa del abdomen para construir una mama blanda y natural. Como es tejido propio, cambia con el peso y envejece como una mama natural. Esto hace que la simetría a largo plazo sea más fácil que con un implante.
Aun así, la mama DIEP puede quedar un poco más pequeña o más grande que el otro lado, o a distinta altura. La mama sana se puede reducir o elevar para igualarla. Las diferencias pequeñas del lado DIEP se corrigen a menudo con lipofilling. Esto se hace normalmente entre tres y seis meses después del colgajo, cuando ha bajado la hinchazón y la nueva mama tiene su forma definitiva.
Las opciones: reducción, elevación, aumento y lipofilling
Reducir la otra mama (reducción)
Es la operación de simetría más frecuente. Se usa cuando su mama sana es más grande que la tratada. El cirujano quita el tejido, la grasa y la piel de más. El tejido que queda se moldea en una mama más pequeña y más elevada, y el pezón se sube a una posición más alta. La mayoría de los cirujanos usan el patrón de Wise (cicatriz en forma de ancla), que permite controlar bien el tamaño y la forma.
El objetivo habitual es que la diferencia entre las dos mamas sea menor de media talla de copa. Muchas mujeres ganan también otras ventajas: menos dolor de cuello y de hombros, ropa que ajusta mejor y poder dejar de usar un sujetador con relleno.
Elevar la otra mama (mastopexia o lifting)
La elevación es la opción adecuada cuando las dos mamas tienen un volumen parecido, pero la mama sana está más caída que el lado tratado. El cirujano quita la piel de más, moldea el tejido y sube el pezón. El volumen apenas cambia. Una elevación pequeña puede necesitar solo una cicatriz alrededor de la areola. Una elevación mayor usa el patrón en ancla completo.
Aumentar la otra mama (aumento)
Poner un implante en la mama sana es la técnica que menos se usa. Se elige cuando la mama reconstruida es más grande que la natural y no se puede reducir sin estropear su aspecto. Algunas mujeres la eligen porque desean, en general, mamas más grandes. El implante se escoge para que coincida en tamaño, forma y tacto con el lado reconstruido. Si la mama sana también está caída, el aumento se combina con una elevación (mastopexia con aumento).
Ajustar con grasa propia (lipofilling)
El lipofilling consiste en tomar grasa del abdomen o de los muslos e inyectarla donde falta volumen. Sirve para rellenar un hundimiento tras la cirugía conservadora, suavizar el borde de un implante o añadir un poco de volumen a una mama DIEP. También puede dar algo más de volumen a la mama sana. Una parte de la grasa se reabsorbe, así que a veces hacen falta varias sesiones.
¿Cuándo se hace la simetrización?
A veces la simetrización se hace durante la primera reconstrucción, sobre todo cuando se tratan las dos mamas. Lo más habitual es esperar a que la mama reconstruida haya alcanzado su forma definitiva.
La mayoría de los cirujanos aconsejan esperar al menos de 3 a 6 meses tras el último paso de la reconstrucción y al menos 6 meses tras terminar la radioterapia. El momento importa: el tejido irradiado sigue cambiando hasta uno o dos años. Usted también puede esperar mucho más. Muchas mujeres viven un tiempo con su resultado para saber con claridad qué desean mejorar.
¿Cubre el seguro la simetrización mamaria?
En muchos países, la cirugía sobre la otra mama para recuperar el equilibrio tras un cáncer de mama se considera parte del tratamiento del cáncer. Se cubre entonces igual que la propia reconstrucción, no como una operación estética. Así ocurre en España, en gran parte de Europa y en Estados Unidos.
Las normas cambian según el país, el sistema de salud y el seguro. Algunos piden una derivación o una autorización previa. Pregunte a su cirujano o al hospital qué se aplica en su caso y confirme la cobertura antes de programar la operación.
Recuperación tras la cirugía de simetría mamaria
La simetrización se hace normalmente con anestesia general y dura entre una y dos horas. La mayoría de las mujeres vuelven a casa el mismo día o tras una noche en el hospital. El dolor es leve y se controla bien con analgésicos en pastillas. Volver a un trabajo de oficina suele ser posible en dos o tres semanas. Evite levantar peso y hacer deporte fuerte durante unas seis semanas.
El resultado sigue mejorando durante varios meses. Baja la hinchazón, las cicatrices se aclaran y el tejido se asienta. Las cicatrices suelen aclararse mucho durante el primer año, sobre todo con buena protección solar y un buen cuidado de las heridas.
Cosas a tener en cuenta y riesgos
Operar una mama sana es una decisión importante. Hable de estos puntos con su cirujano:
El cambio en su mama sana es para siempre y tendrá cicatrices nuevas.
La sensibilidad del pezón y de la mama puede cambiar, de forma pasajera o permanente.
Tras una reducción o una elevación grande, dar el pecho en el futuro puede ser más difícil.
Hay un riesgo pequeño (alrededor del 3-5 % en reducciones grandes) de perder parte del pezón.
Con los años, la mama reducida y sin radioterapia puede caer más que una mama irradiada o con implante, que queda más firme.
Como en cualquier operación, puede haber sangrado, infección o una cicatrización lenta.
Muchas mujeres dudan en operarse la mama sana después de todo lo que han pasado. Es una reacción normal. Hablar con mujeres que ya han pasado por la simetrización, en grupos de apoyo, casi siempre ayuda.
Preguntas frecuentes sobre la simetrización mamaria
¿Qué es la simetrización mamaria?
La simetrización mamaria es una operación sobre la mama sana para igualarla a la mama tratada por el cáncer o reconstruida. También se llama cirugía de simetría mamaria o cirugía contralateral. La otra mama se reduce, se eleva, se aumenta con un implante o se rellena con grasa propia.
¿Cuándo se hace la simetrización?
Casi siempre después de que la mama tratada haya alcanzado su forma definitiva. La mayoría de los cirujanos aconsejan esperar de 3 a 6 meses tras el último paso de la reconstrucción y al menos 6 meses tras terminar la radioterapia. También puede hacerse años después, cuando usted se sienta preparada.
¿Duele la cirugía de simetría mamaria?
El dolor tras una reducción, un lifting o un aumento suele ser leve y se controla bien con analgésicos en pastillas. Los primeros días la mama se nota tirante y sensible. La mayoría de las mujeres vuelven a casa el mismo día o tras una noche, y a un trabajo de oficina en dos o tres semanas.
¿Cubre el seguro la cirugía de simetría mamaria?
En muchos países, la cirugía sobre la otra mama para recuperar la simetría tras un cáncer de mama se considera parte del tratamiento del cáncer, no una operación estética. Las normas cambian según el país, el sistema de salud y el seguro. Confirme la cobertura y los permisos antes de programar la operación.
¿Voy a perder sensibilidad en el pezón?
Es frecuente notar algún cambio de sensibilidad tras una reducción o un lifting importante. La mayoría de las mujeres recuperan una sensibilidad útil en 6 a 12 meses. En algunas queda un cambio pequeño para siempre. Las técnicas actuales intentan respetar al máximo los nervios principales del pezón.
¿Cuánto se notan las cicatrices?
La simetrización deja cicatrices nuevas en una mama que antes no se había operado. Se colocan alrededor de la areola, en una línea vertical hacia el pliegue y, en el patrón en ancla, también en el pliegue. Suelen aclararse mucho durante el primer año, aunque nunca desaparecen del todo.
¿Puedo hacerme la simetrización años después de mi reconstrucción?
Sí. La simetrización se puede hacer años después del tratamiento del cáncer o de la reconstrucción. Muchas mujeres prefieren vivir un tiempo con su resultado y tener claro qué desean mejorar antes de decidirse.
Preguntas para hacer a su cirujano
¿Qué técnica me aconseja para la otra mama: reducción, elevación, aumento o lipofilling?
¿Cuál es el mejor momento, teniendo en cuenta mi radioterapia y mi reconstrucción?
¿Dónde quedarán las cicatrices y cómo se verán al cabo de un año?
¿Se puede combinar con la reconstrucción del pezón o con lipofilling de la mama reconstruida?
¿Está cubierta esta operación en mi caso?
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Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro 'Reconstrucción Mamaria Explicada.'
Este artículo es información, no consejo médico
Este artículo explica con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Su objetivo es ayudarle a entender qué opciones existen, para que pueda tomar una buena decisión junto con su médico. No sustituye el consejo médico personal.
Cada situación es distinta. Lo mejor para usted depende de su cuerpo, su enfermedad, su tratamiento y sus propios deseos. Por eso, siga siempre las indicaciones de su médico o de su equipo de tratamiento. ¿Tiene molestias o alguna duda? Póngase en contacto con su médico o con su médico de familia. En caso de urgencia, llame al número de emergencias de su país (112 en España).
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