فلپ پشتیِ پهن (LD): بازسازیِ پستان با عضله‌ی پشت

وقتی صحبت از بازسازی پستان پس از ماستکتومی می‌شود، فلپ عضله پشتی عریض (LD) یکی از مطمئن‌ترین و چندکاره‌ترین گزینه‌هاست. این تکنیک از بافت پشت شما — عضله پشتی عریض به همراه پوست و چربی — برای بازسازی پستان استفاده می‌کند. برخلاف روش‌های میکروسرجری مانند DIEP، فلپ LD به خون‌رسانی اصلی متصل می‌ماند که خطر از دست رفتن فلپ را بسیار کم می‌سازد.

شناخت عضله پشتی عریض

عضله پشتی عریض یک عضله بزرگ مثلثی شکل است که قسمت میانی تا پایینی پشت را می‌پوشاند. عروق توراکودورسال خون‌رسانی این عضله را بر عهده دارند. چون این عروق در طول انتقال متصل باقی می‌مانند، خطر از دست رفتن کامل فلپ بسیار کم است.

روش جراحی

عمل شامل برنامه‌ریزی قبل از عمل، برداشت فلپ از پشت، انتقال از طریق تونل زیر پوستی به سینه، شکل‌دهی پستان و بستن هر دو محل است. زمان عمل معمولاً ۳ تا ۴ ساعت برای بازسازی یک‌طرفه است. گاهی ایمپلنت کوچکی برای حجم بیشتر اضافه می‌شود.

انواع فلپ LD

فلپ LD با ایمپلنت رایج‌ترین روش است. فلپ LD گسترش‌یافته چربی و پوست بیشتری بر‌می‌دارد و گاهی بدون ایمپلنت کافی است. فلپ کوچک LD برای بازسازی جزئی استفاده می‌شود.

مزایا

خون‌رسانی قابل اطمینان، چندکارگی بالا، جراحی کمتر پیچیده نسبت به DIEP، پوشش عالی برای ایمپلنت، تحمل خوب پرتودرمانی، و دسترسی گسترده در اکثر مراکز.

ملاحظات و محدودیت‌ها

حجم محدود فلپ اغلب نیاز به ایمپلنت دارد. تغییرات عملکردی ممکن است برخی فعالیت‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. زخم پشت اجتناب‌ناپذیر است. دفورمیتی حرکتی با قطع عصب قابل پیشگیری است.

بهبودی

بستری ۱ تا ۳ روز. درن‌ها ۷ تا ۱۴ روز. فیزیوتراپی ۲ تا ۴ هفته پس از عمل. کار سبک پس از ۴ تا ۶ هفته. ورزش کامل پس از ۳ تا ۶ ماه.

سؤالات متداول

فلپ LD چیست؟

تکنیکی که بخشی از عضله پشتی عریض را با پوست و چربی به سینه منتقل می‌کند.

آیا فلپ LD به ایمپلنت نیاز دارد؟

اغلب بله. فلپ LD گسترش‌یافته ممکن است بدون ایمپلنت کافی باشد.

فتره بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

بستری ۱ تا ۳ روز، کار سبک پس از ۴ تا ۶ هفته، همه فعالیت‌ها پس از ۳ تا ۶ ماه.

آیا فلپ LD پس از پرتودرمانی مناسب است؟

بله، بسیار مناسب است زیرا بافت سالم با خون‌رسانی قوی به ناحیه پرتودیده می‌آورد.

تفاوت فلپ LD و DIEP چیست؟

DIEP از بافت شکم با میکروسرجری استفاده می‌کند. LD از بافت پشت با خون‌رسانی متصل و خطر کمتر.

نوشته دکتر مهیار فومانی، جرّاح پلاستیک و ترمیمی متخصص در بازسازی پستان. بر اساس کتاب «بازسازی پستان توضیح داده شده».