بهبودی پس از فلپ DIEP هفته به هفته: زمانبندی، نکات و علائم هشدار
Updated: Sep 15
بهبودی پس از فلپ DIEP در مجموع حدود ۳ تا ۴ ماه طول میکشد. ۵ تا ۷ روز اول را در بیمارستان میگذرانید. دو هفته اول در خانه سختترین بخش است. بیشتر زنان ۴ تا ۶ هفته بعد به کار غیرفیزیکی برمیگردند. بین هفته ۱۲ تا ۱۶ تقریباً همه فعالیتها، از جمله ورزش سنگین، دوباره ممکن میشود.
استراحت کافی و کمی حرکت در هر روز: دو کلید مهم هفتههای اول پس از فلپ DIEP.
اگر در حال آمادگی برای بازسازی پستان با فلپ DIEP هستید، دانستن آنچه در دوره بهبودی در انتظار شماست به شما آرامش و اعتماد به نفس میدهد. در این روش از پوست و چربی قسمت پایین شکم (فلپ شکمی) برای ساختن پستانی با ظاهر طبیعی استفاده میشود. چون جراحی در دو ناحیه انجام میشود، یعنی قفسه سینه و شکم، بهبودی مراحل خاص خود را دارد. در این راهنما هر هفته را جداگانه توضیح دادهایم تا بتوانید مرحلهای را که اکنون در آن هستید پیدا کنید.
در این مقاله
روزهای بستری در بیمارستان پس از فلپ DIEP: ۵ تا ۷ روز اول
پس از جراحی معمولاً ۵ تا ۷ روز در بیمارستان میمانید. در این مدت پرستاران به طور مکرر، گاهی هر ساعت در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول، گردش خون فلپ را بررسی میکنند. رنگ، دما و جریان خون بافت منتقلشده با یک دستگاه دستی (داپلر) کنترل میشود. اگر در گردش خون مشکلی پیش بیاید، ممکن است در همان هفته اول به جراحی دوباره نیاز باشد. این اتفاق در تعداد کمی از موارد میافتد.
وقتی بیدار میشوید، چند لوله نازک (درن) در پستان و شکم دارید که مایع زخم را خارج میکنند. همچنین سوند ادرار و جوراب یا پوشش فشاری روی پاها دارید تا از لخته شدن خون جلوگیری شود. اینها روز به روز برداشته میشوند. برای درد ابتدا داروی وریدی میگیرید و بهزودی به قرص تغییر میکند.
چه چیزی طبیعی است: خستگی زیاد، خواب سبک، کشیدگی شکم هنگام صاف ایستادن و تورم زیاد در پستان جدید. از روز اول یا دوم به شما کمک میکنند که بلند شوید و چند قدم راه بروید. کمی راه رفتن برای گردش خون و کار رودهها خوب است.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: چگونه در خانه از درنها مراقبت کنید، چه داروهایی میگیرید، چگونه بخوابید و در صورت نگرانی با چه شمارهای تماس بگیرید.
هفته ۱ پس از فلپ DIEP
چه چیزی ممکن است متوجه شوید: هفته اول در خانه سختترین هفته است. درنهای هر دو ناحیه هنوز در محل هستند. کمی خمیده راه میروید، چون پوست شکم کشیده است. بسیاری از زنان درد شکم را بیشتر از درد پستان حس میکنند. خستگی زیاد و خواب طولانی طبیعی است.
چه چیزی طبیعی است: تورم و کبودی در پستان و شکم، بیحسی پوست در هر دو ناحیه و شکمی که سفت حس میشود. این علائم کمکم بهتر میشوند. توصیه میکنیم کمی خمیده راه بروید و در وضعیت نیمهنشسته، مثل روی صندلی راحتی، استراحت کنید تا به بخیههای شکم فشار نیاید. بیش از حدود ۲ کیلوگرم بلند نکنید. به کمک زیادی در خانه نیاز دارید.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: تغییر رنگ پستان جدید (رنگپریده، کبود یا تیره)، پستانی که ناگهان بسیار متورم یا سفت شده، تب، یا زخمی که باز شده یا ترشح دارد. مقاله ما درباره عوارض زودرس در دو هفته اول را هم بخوانید.
هفته ۲ پس از فلپ DIEP
چه چیزی ممکن است متوجه شوید: درد کمتر و کمی انرژی بیشتر. درنها معمولاً ۱ تا ۲ هفته در محل هستند و در بسیاری از موارد در این هفته برداشته میشوند، وقتی خروجی آنها از مقداری که جراح تعیین کرده کمتر شود. هنوز کمی خمیده هستید، ولی هر روز صافتر میشوید.
چه چیزی طبیعی است: تورمی که کم و زیاد میشود، خارش جای زخم و حس کشیدگی شکم هنگام صاف ایستادن. همچنان چیز سنگین بلند نکنید و به شکم فشار نیاورید. دوش گرفتن معمولاً با اجازه تیم درمان مجاز است.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: اولین بررسی زخمها، زمان برداشتن درنها و بخیهها و نحوه مراقبت از جای زخم. بپرسید آیا میتوانید به پهلو بخوابید.
هفته ۳ پس از فلپ DIEP
چه چیزی ممکن است متوجه شوید: میتوانید کارهای بیشتری را خودتان انجام دهید. تقریباً صاف راه میروید. کارهای خانه آسانتر شده است. بسیاری از زنان پیادهرویهای طولانیتر را شروع میکنند.
چه چیزی طبیعی است: ناحیهای سفتتر یا متورم در پایین شکم و پستانی که هنوز سفت و متورم است. پوست پستان و شکم هنوز بیحس است؛ حس طی ماهها آهسته برمیگردد و همیشه کامل نیست. هنوز نباید وزنه بلند کنید.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: چه زمانی میتوانید رانندگی کنید. معمولاً وقتی کمربند ایمنی دیگر اذیت نمیکند و مسکن قوی مصرف نمیکنید. اگر گن شکمی برایتان تجویز شده، درباره نحوه استفاده از آن بپرسید.
هفته ۴ پس از فلپ DIEP
چه چیزی ممکن است متوجه شوید: زندگی روزمره کمکم برمیگردد. خستگی کمتر میشود، هرچند هنوز زودتر از قبل خسته میشوید. میتوانید آشپزی کنید، خرید سبک انجام دهید و هر روز پیادهروی کنید.
چه چیزی طبیعی است: جای زخمهای قرمز و کمی برجسته؛ این مرحله طبیعی ترمیم است و در ماههای بعد بهتر میشود. برخی زنان تودههای کوچک و سفتی زیر پوست پستان حس میکنند که معمولاً ناحیههایی از چربی در حال ترمیم است. کشیدگی و ناراحتی خفیف شکم هنگام صاف ایستادن طبیعی است.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: اگر تودهای در پستان بزرگتر میشود، درد دارد یا تغییر میکند، و اینکه آیا میتوانید مراقبت از جای زخم با کرم یا ماساژ ملایم را شروع کنید.
هفتههای ۵ و ۶ پس از فلپ DIEP
چه چیزی ممکن است متوجه شوید: بیشتر زنان میتوانند به کار غیرفیزیکی و تقریباً همه فعالیتهای عادی برگردند. میتوانید وزنهای سبک بلند کنید و سفرهای کوتاه بروید.
چه چیزی طبیعی است: تورمی که صبح کمتر و عصر بیشتر است، و پستانی که کمکم نرم میشود. ورزش سبک مثل پیادهروی تند یا دوچرخه ثابت معمولاً مجاز است. حرکات شکم و ورزش سنگین هنوز نه.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: بازگشت به کار، بهویژه اگر کارتان فیزیکی است، و اینکه چه ورزشهایی را میتوانید شروع کنید. اگر درمان تکمیلی (شیمیدرمانی یا پرتودرمانی) دارید، بپرسید چگونه با بهبودی هماهنگ میشود.
هفتههای ۷ تا ۱۲ پس از فلپ DIEP
چه چیزی ممکن است متوجه شوید: بین هفته ۸ تا ۱۲ به تدریج به فعالیتهای سنگینتر برمیگردید. بین هفته ۱۲ تا ۱۶ تقریباً همه زنان همه فعالیتها، از جمله ورزش سنگین، را از سر میگیرند. قدرت شکم تقریباً به حالت عادی برمیگردد، چون فلپ DIEP عضلات شکم را نمیبرد.
چه چیزی طبیعی است: شکل پستان هنوز در حال تغییر است. تورم آهسته کم میشود. جای زخمها از قرمز به صورتی تغییر میکنند. اگر شکم عصرها هنوز کمی متورم است، در این مرحله طبیعی است.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: اگر هنگام زور زدن برآمدگی در شکم میبینید (که میتواند فتق باشد و نادر است)، و اینکه چه زمانی میتوان نتیجه را ارزیابی و اصلاحات را برنامهریزی کرد.
ماههای ۳ تا ۶: نتیجه نهایی و جراحی دوم
ظاهر نهایی پستان طی ۶ تا ۱۲ ماه با کاهش تورم مشخص میشود. بین ماه ۳ تا ۶ تورم تقریباً به طور کامل از بین رفته و پستان نرم و گرم، مثل بقیه بدن، حس میشود. این زمانی است که جراح نتیجه را با شما بررسی میکند.
بسیاری از زنان یک جراحی دوم و کوچکتر را برای بهتر شدن نتیجه انتخاب میکنند. این جراحی میتواند بازسازی نوک پستان، پر کردن فرورفتگیهای کوچک با چربی خودتان (لیپوفیلینگ)، اصلاح جای زخم یا تنظیم پستان دیگر برای تقارن باشد. این جراحی معمولاً از ۳ تا ۶ ماه به بعد انجام میشود، وقتی پستان ثابت شده است. بهبودی آن بسیار کوتاهتر است، معمولاً چند روز.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: چه چیزی را دوست دارید بهتر شود و چه چیزی در مورد شما ممکن است. عجلهای نیست: شما تصمیم میگیرید که جراحی دوم میخواهید یا نه و چه زمانی.
خوابیدن، حرکت کردن و ورزش پس از فلپ DIEP
خوابیدن: در ۲ تا ۳ هفته اول به پشت بخوابید و سر و زانوها را کمی بالا بگذارید (حالت صندلی راحتی). اینطور پوست شکم کشیده نمیشود. خوابیدن به پهلو معمولاً از هفته ۳ یا ۴ راحت است. خوابیدن روی شکم را تا زمانی که پستان درد نداشته باشد عقب بیندازید.
بلند شدن: به پهلو بچرخید، دستها را تکیهگاه کنید و آهسته بلند شوید. به شکم فشار نیاورید.
راه رفتن: از روز اول، چند بار در روز و هر بار کمی بیشتر. این بهترین ورزش هفتههای اول است.
بلند کردن اجسام: در ۲ تا ۴ هفته اول بیش از حدود ۲ کیلوگرم بلند نکنید. بعد از آن کمکم افزایش دهید.
ورزش: ورزش سبک از هفته ۵ یا ۶؛ ورزش سنگین و حرکات شکم از هفته ۱۲ تا ۱۶، همیشه با اجازه تیم درمان.
شکم سفت یا متورم پس از فلپ DIEP: چه چیزی طبیعی است
تقریباً همه زنان تا هفتهها شکم را سفت، متورم و بیحس حس میکنند. این طبیعی است. پوست شکم کشیده و دوباره بخیه شده و بدن با تورم واکنش نشان میدهد. ممکن است ۲ تا ۳ ماه طول بکشد تا تورم کاملاً برطرف شود و حس پوست آهستهتر برمیگردد. بسیاری از زنان تا ماهها قسمت پایین شکم را بیحس حس میکنند.
گاهی مایع زیر پوست شکم جمع میشود (سروما). این حالت مثل ناحیهای نرم حس میشود که با لمس حرکت میکند. سرومای کوچک معمولاً خودبهخود جذب میشود. اگر بزرگ یا آزاردهنده باشد، تیم درمان میتواند آن را در مطب با سوزن نازک تخلیه کند.
با تیم درمان چه چیزی را مطرح کنید: تورمی که ناگهان بزرگ میشود، شکم قرمز و داغ، دردی که بیشتر میشود، یا برآمدگیای که هنگام سرفه یا زور زدن ظاهر میشود.
چه زمانی با تیم درمان تماس بگیرید
همان روز، حتی شب یا آخر هفته، تماس بگیرید اگر متوجه شدید:
پستان جدید تغییر رنگ داده (رنگپریده، کبود یا بنفش)، سرد است یا ناگهان بسیار متورم و سفت شده؛
تب ۳۸ درجه یا بالاتر، یا لرز دارید؛
زخم قرمز و داغ شده، باز شده یا ترشح دارد؛
خون زیادی از درنها یا زخم خارج میشود؛
درد یا تورم در یک پا، یا تنگی نفس ناگهانی دارید؛
درد با دارو کم نمیشود.
در صورت تردید تماس بگیرید. تیم درمان یک تماس اضافی را به یک تماس کمتر ترجیح میدهد. جزئیات بیشتر را در مقاله عوارض زودرس در دو هفته اول میخوانید.
بهبودی عاطفی هم مهم است
انتقال از بیمارستان به خانه بخش عاطفی مهمی هم دارد. بسیاری از زنان احساسهای بسیار متفاوتی را تجربه میکنند: از آرامش تا ناراحتی از اینکه مدتی نمیتوانند هر کاری را که میخواهند انجام دهند. انتظارات واقعبینانه و حمایت خانواده و دوستان کمک زیادی میکند. اگر با گذشت هفتهها حال روحی شما بهتر نشد، به تیم درمان بگویید. کمک وجود دارد.
نتایج بلندمدت و نگهداری
پس از بهبودی کامل، بازسازی با فلپ DIEP پستانی با ظاهر طبیعی و پایدار به شما میدهد که تقریباً به مراقبتی نیاز ندارد. از آنجا که از بافت خود بدن استفاده میشود، نیازی به تعویض ایمپلنت نیست و پستان بازسازیشده به طور طبیعی با تغییرات وزن بدن تغییر میکند. جای زخم شکم معمولاً زیر خط لباس زیر قرار میگیرد و دیده نمیشود.
چکلیست بازگشت به خانه پس از فلپ DIEP
کسی که دستکم دو هفته اول در خانه به شما کمک کند.
صندلی راحتی یا چند بالش برای خوابیدن در حالت نیمهنشسته.
لباس راحت و گشاد که از جلو باز شود، و سوتین نرم بدون فنر.
غذای آماده یا آسان برای گرم کردن؛ آب همیشه در دسترس.
دفترچهای برای یادداشت مقدار خروجی درنها و داروها.
شماره تلفن تیم درمان و اورژانس در جای قابل دیدن.
کسی که شما را به ویزیتها ببرد، چون در ابتدا نمیتوانید رانندگی کنید.
یک پیادهروی کوتاه برنامهریزیشده در هر روز.
سؤالات متداول درباره بهبودی پس از فلپ DIEP
بهبودی پس از فلپ DIEP چقدر طول میکشد؟
در مجموع حدود ۳ تا ۴ ماه. ۵ تا ۷ روز در بیمارستان میمانید. دو هفته اول در خانه سختترین دوره است. بیشتر زنان ۴ تا ۶ هفته بعد به کار غیرفیزیکی برمیگردند و ۱۲ تا ۱۶ هفته بعد همه فعالیتها را از سر میگیرند. شکل نهایی پستان طی ۶ تا ۱۲ ماه مشخص میشود.
فلپ شکمی چیست؟
فلپ شکمی به بافتی گفته میشود که از قسمت پایین شکم برداشته میشود تا با آن پستان ساخته شود. در فلپ DIEP فقط پوست و چربی برداشته میشود و عضلات شکم سر جای خود میمانند. رگهای خونی این بافت با میکروسکوپ به رگهای قفسه سینه وصل میشوند. به همین دلیل بهبودی هم در پستان و هم در شکم اتفاق میافتد.
بازسازی پستان با فلپ شکمی چه عوارض ماندگاری دارد؟
شایعترین آثار ماندگار یک جای زخم بلند در پایین شکم، یک جای زخم روی پستان و کاهش حس پوست در هر دو ناحیه است. شکم ممکن است کمی کشیدهتر از قبل حس شود. چون عضلات حفظ میشوند، قدرت شکم تقریباً به حالت عادی برمیگردد. تعداد کمی از زنان مشکل ترمیم زخم پیدا میکنند یا بعداً به یک اصلاح کوچک نیاز دارند.
آیا بهبودی پس از فلپ DIEP دردناک است؟
درد در هفته اول بیشترین حد را دارد. درد شکم اغلب بیشتر از درد پستان است. با داروهای مناسب، بیشتر زنان آن را قابل تحمل میدانند. از هفته دوم درد بهوضوح کم میشود.
چقدر در بیمارستان میمانم؟
اقامت در بیمارستان معمولاً ۵ تا ۷ روز طول میکشد. در این مدت تیم پزشکی گردش خون فلپ را به دقت کنترل میکند و درنها، سوند و داروها کمکم برداشته میشوند.
کی میتوانم به کار برگردم؟
اکثر زنان ۴ تا ۶ هفته پس از جراحی به کار غیرفیزیکی بازمیگردند. اگر کار شما فیزیکی است، معمولاً به ۸ تا ۱۲ هفته زمان نیاز دارید. بازگشت به فعالیتهای سنگین ۱۲ تا ۱۶ هفته طول میکشد.
آیا عضلات شکم آسیب میبیند؟
خیر، فلپ DIEP عضلات شکم را حفظ میکند. فقط پوست و چربی برداشته میشود، بنابراین قدرت مرکزی بدن حفظ میشود. با این حال، در هفتههای اول شکم کشیده و سفت حس میشود و این طبیعی است.
چه کمکی در خانه نیاز دارم؟
حداقل برای ۲ هفته کمک در منزل برنامهریزی کنید، بهویژه برای مدیریت درنها، تهیه غذا، پوشیدن لباس و کارهای روزمره. در این مدت نباید بیش از حدود ۲ کیلوگرم بلند کنید.
پرسشهایی برای جراح شما
چند روز در بیمارستان میمانم و درنها کی برداشته میشوند؟
تا چه مدت در خانه به کمک نیاز دارم و چه کارهایی را نباید انجام دهم؟
کی میتوانم رانندگی کنم، سر کار برگردم و ورزش کنم؟
به چه علائم هشداری باید توجه کنم و با چه شمارهای تماس بگیرم؟
چه جراحی دومی ممکن است لازم باشد و چه زمانی؟
مقالات مرتبط
نوشته دکتر مهیار فومنی، جرّاح پلاستیک و ترمیمی متخصص در بازسازی پستان. بر اساس کتاب «بازسازی پستان توضیح داده شده».
این مطلب جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست
این مطلب با زبانی ساده توضیح میدهد که بازسازی پستان چگونه انجام میشود. هدف آن این است که به شما کمک کند بدانید چه گزینههایی وجود دارد تا بتوانید همراه با پزشک خود تصمیم خوبی بگیرید. این مطلب جایگزین مشاوره پزشکی شخصی نیست.
شرایط هر فرد متفاوت است. بهترین انتخاب برای شما به بدن شما، بیماری شما، درمان شما و خواستههای خودتان بستگی دارد. بنابراین همیشه توصیه پزشک یا تیم درمانی خود را دنبال کنید. اگر علامتی دارید یا درباره موضوعی مطمئن نیستید، با پزشک خود یا پزشک خانواده تماس بگیرید. در موارد اورژانسی با شماره اورژانس کشور خود تماس بگیرید.
Comments