بهبودی پس از ماستکتومی با بازسازی فوری: زمانبندی برای ایمپلنت، اکسپندر و فلپ DIEP
Updated: Sep 15
بهبودی پس از ماستکتومی با بازسازی فوری چقدر طول میکشد؟ پاسخ به روشی بستگی دارد که جرّاح شما به کار میبرد. با ایمپلنت فوری یا اکسپندر بافتی، بیشتر زنان ۴ تا ۶ هفته بعد به زندگی روزمره برمیگردند. با فلپ DIEP (پستانی که از بافت شکم خودتان ساخته میشود)، ۵ تا ۷ روز در بیمارستان میمانید، کار سبک از هفته ۵ تا ۶ ممکن است و فعالیت کامل ۱۲ تا ۱۶ هفته طول میکشد. ماستکتومی دوطرفه با بازسازی معمولاً کمی بیشتر از یکطرفه زمان میبرد.
در این مقاله
بازسازی فوری یعنی چه
بازسازی فوری (که به آن بازسازی اولیه هم میگویند) یعنی پستان در همان عملی بازسازی میشود که ماستکتومی انجام میگیرد. شما با شکل تازهای از پستان بیدار میشوید، یا با یک اکسپندر بافتی به عنوان نخستین گام به سوی آن.
سه روش رایج برای این کار وجود دارد. در ایمپلنت فوری (مستقیم به ایمپلنت)، ایمپلنت نهایی همان موقع گذاشته میشود. اکسپندر بافتی یک ایمپلنت موقت است که کمکم پر میشود و بعداً با ایمپلنت دائمی عوض میشود. فلپ DIEP از پوست و چربی پایین شکم شما پستانی از بافت خودتان میسازد. هر روش بهبودی خودش را دارد.
بهبودی بر اساس روش: ایمپلنت، اکسپندر و فلپ DIEP
بازههای زیر چیزی است که بیشتر زنان تجربه میکنند. بهبودی خود شما میتواند کوتاهتر یا طولانیتر باشد.
ایمپلنت فوری (مستقیم به ایمپلنت)
بستری در بیمارستان: ۱ تا ۲ روز. بعضی زنان همان روز به خانه میروند.
دو هفته اول: ناراحتی متوسط به مدت ۳ تا ۷ روز. درنها ۷ تا ۱۴ روز میمانند. ۱ تا ۲ هفته در خانه به کمک نیاز دارید.
هفته ۳ تا ۶: کار پشت میز یا فعالیت سبک ظرف ۲ تا ۳ هفته. تا هفته ۶ بازو را پایینتر از سطح شانه نگه دارید.
پس از ۶ هفته: بیشتر فعالیتهای عادی، از جمله ورزش سبک. شکل نهایی در ۲ تا ۳ ماه شکل میگیرد.
اکسپندر بافتی
بستری در بیمارستان: همان روز یا یک شب.
دو هفته اول: ناراحتی متوسط به مدت ۳ تا ۷ روز. درنها تا ۱۴ روز میمانند. بسیاری از زنان سفتی در قفسه سینه حس میکنند.
هفته ۳ تا ۶: ویزیتهای پر کردن پس از ۲ تا ۳ هفته شروع میشود. ممکن است ۱ تا ۲ روز پس از هر بار پر کردن احساس فشار داشته باشید. کار سبک در ۲ تا ۳ هفته و فعالیت کامل در ۴ تا ۶ هفته. تا ۶ هفته بازو را بالای سطح شانه نبرید.
پس از ۶ هفته: پر کردن در مجموع ۶ تا ۸ هفته طول میکشد. تعویض با ایمپلنت دائمی ۱ تا ۳ ماه پس از آخرین پر کردن انجام میشود، با بهبودی سبکی در حد ۱ تا ۲ هفته. کل این مسیر ۴ تا ۶ ماه طول میکشد.
فلپ DIEP (بافت خودی)
بستری در بیمارستان: ۵ تا ۷ روز. پرستاران گردش خون پستان تازه را خیلی مرتب بررسی میکنند، در ۲ روز اول گاهی هر ساعت.
دو هفته اول: درن در پستان و شکم به مدت ۱ تا ۲ هفته. کمی خمیده مینشینید و دراز میکشید تا زخم شکم محافظت شود. بیش از حدود ۲ کیلو بلند نکنید. شکم اغلب بیشتر از پستان درد میکند.
هفته ۳ تا ۶: در هفتههای ۳ و ۴ مستقلتر میشوید، ولی محدودیت بلند کردن باقی میماند. کار سبک و بیشتر کارهای روزمره از هفته ۵ تا ۶.
پس از ۶ هفته: ورزش گام به گام در هفتههای ۸ تا ۱۲ برمیگردد. فعالیت کامل، از جمله ورزش سنگین، ۱۲ تا ۱۶ هفته طول میکشد.
ماستکتومی یکطرفه در برابر دوطرفه با بازسازی: چه تفاوتی دارد
روش انتخابی زمانبندی را تعیین میکند، اما پس از ماستکتومی دوطرفه چند چیز فرق میکند:
عمل طولانیتر. هر دو پستان در یک جلسه برداشته و بازسازی میشوند. فلپ DIEP دوطرفه طولانیترین عمل در میان همه است.
«سمت سالم» وجود ندارد. هر دو بازو همزمان محدود هستند. بلند شدن، شستوشو و لباس پوشیدن در ۱ تا ۲ هفته اول سختتر است، پس برای کمک بیشتر در خانه برنامه بریزید.
درنهای بیشتر. درن در هر دو طرف وقت و توجه بیشتری میخواهد.
بهبودی کمی طولانیتر. بدون بازسازی، بهبودی پس از ماستکتومی یکطرفه ۴ تا ۶ هفته و پس از دوطرفه ۶ تا ۸ هفته طول میکشد. با بازسازی هم روی همان ۱ تا ۲ هفته اضافه حساب کنید.
تقارن. هر دو پستان به یک شکل ساخته میشوند، بنابراین معمولاً خوب با هم جور درمیآیند.
درن، درد و خواب
درنها لولههای باریکی هستند که مایع زخم را از پستان (و پس از فلپ DIEP از شکم) بیرون میبرند. معمولاً ۷ تا ۱۴ روز میمانند. شما آنها را خالی میکنید و مقدار مایع را یادداشت میکنید. وقتی مقدار به اندازه کافی کم شد، درن برداشته میشود. بسیاری از زنان میگویند درنها آزاردهندهترین بخش کار است و پس از برداشتن آنها حالشان خیلی بهتر میشود.
درد در هفته اول طبیعی است و معمولاً با مسکنهای شما خوب کنترل میشود. با ایمپلنت یا اکسپندر بیشتر شبیه سفتی در قفسه سینه حس میشود. پس از فلپ DIEP، شکم اغلب بیشتر از پستان تازه درد میکند. بیشتر زنان ۱ تا ۲ هفته به مسکن نسخهای نیاز دارند.
روی پشت بخوابید و بالاتنه را با بالش بالا نگه دارید. روی شکم یا روی پستان تازه نخوابید. پس از فلپ DIEP، لگن را کمی خمیده نگه دارید. در مرحله اول بهبودی، سوتین جراحی را شبانهروز بپوشید؛ پس از فلپ DIEP این دوره اغلب حدود ۶ هفته است، همراه با شکمبند.
حرکت بازو و شانه
حرکت بازوی شما از روی قصد محدود میشود. این کار از جیب ایمپلنت یا از رگهای ظریف فلپ محافظت میکند. در هفتههای اول آرنجها را پایینتر از سطح شانه نگه دارید. تمرینهای ملایم فیزیوتراپیست از خشک شدن شانه جلوگیری میکند. وقتی تیم درمان گفت بیخطر است آنها را شروع کنید، معمولاً ظرف ۱ تا ۲ هفته.
با ایمپلنت یا اکسپندر، بیشتر جرّاحان از شما میخواهند ۶ هفته صبر کنید تا دست را بالای سر ببرید. با فلپ DIEP، بلند کردن اجسام ۴ تا ۶ هفته محدود است. اگر غدد لنفاوی زیر بغل شما برداشته شده باشد، تیم درمان توصیههای بیشتری درباره مراقبت از بازو به شما میدهد.
پرتودرمانی یا شیمیدرمانی پس از بازسازی فوری
گاهی پس از عمل به شیمیدرمانی یا پرتودرمانی نیاز است. این کار بازسازی شما را از بین نمیبرد، اما زمانبندی را طولانیتر میکند:
شیمیدرمانی پس از بهبود زخمها، چند هفته بعد از جراحی شروع میشود و ۳ تا ۶ ماه طول میکشد. در این مدت جراحی تازهای برنامهریزی نمیشود. پر کردن اکسپندر اغلب متوقف و بعداً ادامه داده میشود.
پرتودرمانی ۳ تا ۶ هفته طول میکشد. با اکسپندر، پر کردن اغلب سریعتر و ظرف ۴ تا ۶ هفته پیش از شروع پرتو انجام میشود. تعویض با ایمپلنت دائمی سپس ۶ تا ۱۲ ماه صبر میکند تا پوست آرام شود. وقتی پرتودرمانی پیشبینی میشود، بعضی جرّاحان ایمپلنت فوری را ترجیح میدهند.
انرژی. روی بیش از ۳ ماه پس از آخرین درمان حساب کنید تا انرژی شما کاملاً برگردد.
جرّاحان و انکولوژیستهای شما این برنامه را با هم میچینند. از آنها بخواهید ترتیب مراحل را برای شما بنویسند.
بازگشت به کار، رانندگی و ورزش
کار: کار پشت میز ظرف ۲ تا ۳ هفته با ایمپلنت یا اکسپندر، و از هفته ۵ تا ۶ پس از فلپ DIEP. کار بدنی ۶ تا ۸ هفته یا بیشتر طول میکشد.
رانندگی: صبر کنید تا درنها برداشته شوند، مسکن قوی مصرف نکنید و بتوانید بدون درد ترمز محکم بگیرید. معمولاً ۲ تا ۳ هفته با ایمپلنت و حدود ۳ هفته پس از فلپ DIEP.
ورزش: پیادهروی از روز اول از لخته شدن خون جلوگیری میکند. ورزش سبک از ۴ تا ۶ هفته با ایمپلنت یا اکسپندر. پس از فلپ DIEP، ورزش از هفتههای ۸ تا ۱۲ و ورزش سنگین پس از ۱۲ تا ۱۶ هفته.
بلند کردن: با هر روشی تا ۴ تا ۶ هفته بیش از چند کیلو بلند نکنید. بچهها و کیسههای خرید هم حساب میشوند.
بهبودی احساسی
شما با قفسه سینه صاف بیدار نمیشوید. با این حال، نگاه اول در آینه میتواند سخت باشد. پستان تازه متورم و کبود است و اغلب حس کمی دارد. این طبیعی است. شکل آن در ۳ تا ۶ ماه بهتر میشود.
آسودگی، غم، دلخوری و شادی میتوانند همه در یک هفته بیایند. خستگی این حالها را شدیدتر میکند. با کسی که به او اعتماد دارید حرف بزنید و از تیم درمان درباره پرستار متخصص، روانشناس یا گروه بیماران بپرسید. اگر هفتهها پشت سر هم حالتان گرفته است، دلیل خوبی است که کمک بخواهید.
چه زمانی با تیم درمان تماس بگیرید
اگر یکی از این نشانهها را دیدید، همان روز با تیم درمان خود تماس بگیرید:
تب، یا زخمی که قرمز، گرم یا دردناکتر میشود
پستانی که ناگهان خیلی متورمتر، سفتتر یا کبودتر میشود
پس از فلپ DIEP: پستان تازه تغییر رنگ میدهد (پریدهرنگ، آبی یا تیره) یا سرد حس میشود
مایع درن که ناگهان قرمز روشن میشود
زخمی که باز میشود، یا مایع یا چرکی که از زخم بیرون میآید
ساق پای دردناک و متورم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس — این میتواند لخته خون باشد؛ با شماره اورژانس تماس بگیرید
شک دارید؟ تماس بگیرید. تیم شما ترجیح میدهد یک بار بیشتر خبر شما را بشنود.
فهرست آمادگی برای بازگشت به خانه
کمک در خانه برای ۱ تا ۲ هفته (پس از ماستکتومی دوطرفه یا فلپ DIEP طولانیتر)
بالش اضافه یا صندلی راحتی تا با بالاتنه بالا بخوابید
لباسهای جلوباز و سوتین جراحی که تیم درمان توصیه کرده است
کیف درن و دفترچهای برای یادداشت مقدار مایع
مسکنهایی که پیش از رفتن به خانه تهیه کردهاید
غذای از پیش آماده و خرید انجامشده
وسایل روزمره در ارتفاع کمر تا مجبور نشوید دست را بالا ببرید
شماره تلفن تیم درمان و تاریخ ویزیتهای بعدی
پس از فلپ DIEP: شکمبند و کسی که حدود ۳ هفته شما را با ماشین برساند
پرسشهای متداول
بهبودی پس از ماستکتومی با بازسازی فوری چقدر طول میکشد؟
به روش بستگی دارد. با ایمپلنت فوری یا اکسپندر بافتی، بیشتر زنان ۴ تا ۶ هفته بعد به زندگی روزمره برمیگردند. پس از فلپ DIEP، کار سبک از هفته ۵ تا ۶ ممکن است و فعالیت کامل ۱۲ تا ۱۶ هفته طول میکشد.
زمان بهبودی ماستکتومی دوطرفه با بازسازی فوری چقدر است؟
روش انتخابی زمانبندی را تعیین میکند و ماستکتومی دوطرفه معمولاً ۱ تا ۲ هفته به آن اضافه میکند. با ایمپلنت روی حدود ۶ تا ۸ هفته حساب کنید تا حس کنید به حال عادی برگشتهاید. با فلپ DIEP دوطرفه، ۱۲ تا ۱۶ هفته تا فعالیت کامل در نظر بگیرید.
آیا بهبودی ماستکتومی دوطرفه با بازسازی سختتر از یکطرفه است؟
دو هفته اول سختتر است. شما «سمت سالمی» ندارید که در بلند شدن، شستوشو و لباس پوشیدن کمک کند و در هر دو طرف درن دارید. پس از آن، با همان روش، زمانبندی شبیه ماستکتومی یکطرفه است.
بهبودی پس از ماستکتومی و بازسازی با فلپ DIEP چقدر طول میکشد؟
۵ تا ۷ روز در بیمارستان میمانید. درنها ۱ تا ۲ هفته میمانند. کار سبک از هفته ۵ تا ۶ ممکن است، ورزش در هفتههای ۸ تا ۱۲ و ورزش سنگین پس از ۱۲ تا ۱۶ هفته.
درن بعد از عمل پستان با بازسازی چند روز میماند؟
معمولاً ۷ تا ۱۴ روز. درنها را در خانه خالی میکنید و مقدار مایع را یادداشت میکنید. وقتی مقدار به اندازه کافی کم شد، درن برداشته میشود. پس از فلپ DIEP هم در پستان و هم در شکم درن دارید.
پس از ماستکتومی با بازسازی چه زمانی میتوانم رانندگی کنم؟
صبر کنید تا درنها برداشته شوند، مسکن قوی مصرف نکنید و بتوانید بدون درد ترمز محکم بگیرید. برای بیشتر زنان این یعنی ۲ تا ۳ هفته با ایمپلنت یا اکسپندر و حدود ۳ هفته پس از فلپ DIEP.
پس از ماستکتومی و بازسازی چه زمانی میتوانم به کار برگردم؟
کار پشت میز معمولاً ظرف ۲ تا ۳ هفته با ایمپلنت یا اکسپندر ممکن است، و از هفته ۵ تا ۶ پس از فلپ DIEP. کار بدنی ۶ تا ۸ هفته یا بیشتر طول میکشد.
آیا پرتودرمانی پس از بازسازی فوری بهبودی را عقب میاندازد؟
زمانبندی را طولانیتر میکند. پرتودرمانی ۳ تا ۶ هفته طول میکشد و پس از بهبود زخمها شروع میشود. با اکسپندر، پر کردن اغلب پیش از پرتو سریعتر انجام میشود و تعویض با ایمپلنت دائمی ۶ تا ۱۲ ماه صبر میکند تا پوست آرام شود.
پرسشهایی که از جرّاح خود بپرسید
کدام روش را برای من توصیه میکنید و زمانبندی آن هفته به هفته چگونه است؟
چند روز در بیمارستان میمانم و درنها چه مدت میمانند؟
در خانه به چه مقدار کمک نیاز دارم و برای چه مدت؟
اگر بعد از عمل به شیمیدرمانی یا پرتودرمانی نیاز داشته باشم، برنامه چطور تغییر میکند؟
از چه زمانی میتوانم رانندگی کنم، به کار خودم برگردم و دوباره ورزش کنم؟
مقالات مرتبط
نوشته دکتر مهیار فومنی، جرّاح پلاستیک و ترمیمی متخصص در بازسازی پستان. بر اساس کتاب «بازسازی پستان توضیح داده شده».
این مطلب جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست
این مطلب با زبانی ساده توضیح میدهد که بازسازی پستان چگونه انجام میشود. هدف آن این است که به شما کمک کند بدانید چه گزینههایی وجود دارد تا بتوانید همراه با پزشک خود تصمیم خوبی بگیرید. این مطلب جایگزین مشاوره پزشکی شخصی نیست.
شرایط هر فرد متفاوت است. بهترین انتخاب برای شما به بدن شما، بیماری شما، درمان شما و خواستههای خودتان بستگی دارد. بنابراین همیشه توصیه پزشک یا تیم درمانی خود را دنبال کنید. اگر علامتی دارید یا درباره موضوعی مطمئن نیستید، با پزشک خود یا پزشک خانواده تماس بگیرید. در موارد اورژانسی با شماره اورژانس کشور خود تماس بگیرید.
Comments