جای زخم فلپ DIEP: کجا هستند، پس از بهبودی چه شکلی میشوند و چگونه از آنها مراقبت کنیم
Updated: 7 days ago
تصویر: پایین شکم ناحیه دهنده فلپ DIEP است. جای زخم به صورت خطی پایین روی شکم کشیده میشود، مانند پس از کشیدن پوست شکم (ابدومینوپلاستی).
پس از فلپ DIEP در سه ناحیه جای زخم دارید: یک جای زخم بلند و پایین روی شکم از یک لگن تا لگن دیگر، یک جای زخم کوچک دور ناف تازه، و جای زخمهایی روی پستان بازسازیشده. در ماههای نخست این جای زخمها قرمز و کمی برجسته هستند. در طول ۱۲ تا ۱۸ ماه صافتر، نرمتر و کمرنگتر میشوند. جای زخمهای بهبودیافته فلپ DIEP معمولاً خطهای باریکی هستند که لباس زیر و سوتین آنها را میپوشاند.
در این مقاله میخوانید
سه ناحیه جای زخم پس از فلپ DIEP
در فلپ DIEP از پوست و چربی پایین شکم برای ساختن پستان استفاده میشود. به همین دلیل همیشه دو ناحیه جرّاحی وجود دارد: شکم (ناحیه دهنده) و پستان. در نتیجه سه ناحیه جای زخم به وجود میآید.
۱. جای زخم بلند و پایین شکم (از یک لگن تا لگن دیگر)
جرّاح نواری از پوست و چربی بین ناف و ناحیه شرمگاهی را برمیدارد. سپس شکم مانند عمل کشیدن پوست شکم بسته میشود. در نتیجه یک جای زخم افقی بلند در پایین شکم میماند، از یک لگن تا لگن دیگر. جرّاح آن را تا حد ممکن پایین قرار میدهد تا لباس زیر یا شورت مایو آن را بپوشاند. بلندی و طول دقیق آن به مقدار بافت لازم و به شکل بدن شما بستگی دارد.
۲. جای زخم دور ناف تازه
ناف شما به بافت عمقی متصل میماند. جرّاح دور آن برشی میزند، پوست شکم را پایین میکشد و ناف را از یک سوراخ کوچک تازه بیرون میآورد. در نتیجه یک جای زخم باریک و گرد دور ناف میماند. در ادامه بیشتر درباره آن میخوانید.
۳. جای زخمهای پستان: به نوع ماستکتومی بستگی دارد
جای زخمهای روی پستان از خودِ فلپ DIEP نیست. این جای زخمها به نوع برداشتن پستان (ماستکتومی) بستگی دارد:
ماستکتومی با حفظ پوست. نیپل و هاله برداشته میشوند، اما بیشتر پوست پستان باقی میماند. تکهای از پوست شکم جای نیپل را میگیرد. جای زخم اغلب گرد یا بیضی در وسط پستان است، یا خطی افقی روی آن.
ماستکتومی با حفظ نیپل. نیپل خودتان و همه پوست پستان حفظ میشود. جای زخم اغلب در چین زیر پستان پنهان است، یا از کنار پستان به سمت هاله میرود. پوست شکم روی پستان کم دیده میشود یا اصلاً دیده نمیشود.
بازسازی تأخیری. اگر پستان شما پیشتر برداشته شده باشد، جرّاح معمولاً جای زخم قدیمی ماستکتومی را دوباره باز میکند. تکهای از پوست شکم جای خالی پوست را پر میکند. نتیجه پستانی است با جزیرهای از پوست شکم که خط جای زخم قدیمی دور آن دیده میشود.
پیش از عمل از جرّاح خود بخواهید محل جای زخمهای احتمالی را روی بدن شما بکشد.
جای زخم فلپ DIEP با گذشت زمان چه شکلی میشود
جای زخم بیش از یک سال تغییر میکند. خوب است بدانید در هر مرحله چه چیزی طبیعی است.
هفتههای نخست. جای زخم خطی باریک و قرمز یا صورتی است و اغلب نوار چسب یا چسب جرّاحی روی آن است. ممکن است کشیده و کمی برجسته حس شود.
ماه ۱ تا ۳. جای زخم در بیشترین حالت دیدهشدن است: قرمز، سفت و کمی برجسته. ممکن است بخارد. این مرحله فعال و طبیعی بهبودی است.
ماه ۳ تا ۶. قرمزی کمکم کم میشود. جای زخم نرمتر و صافتر میشود. با کش آمدن پوست شکم، حس کشیدگی هم بهتر میشود.
ماه ۶ تا ۱۲. جای زخم کمرنگتر میشود، اغلب روشنتر از پوست اطراف. بیشترِ تغییرِ قابل دیدن در همین سال رخ میدهد.
از ۱۲ تا ۱۸ ماه به بعد. جای زخم رسیده است: کمرنگ، صاف و نرم. بسیاری از زنان در سال دوم هم کمرنگتر شدن آن را میبینند. جای زخم هیچوقت کاملاً از بین نمیرود، اما بیشتر جای زخمهای بهبودیافته فلپ DIEP خطهای باریکی هستند که لباس آنها را میپوشاند.
برآمدگی دو سر جای زخم شکم (گوش سگی)
در دو سر جای زخم بلند شکم، نزدیک لگن، ممکن است چین یا برآمدگی کوچکی از پوست ایجاد شود. جرّاحان به آن «گوش سگی» میگویند. علت آن این است که برش پایینی از پوست بالای آن کوتاهتر است. این برآمدگیها اغلب با فروکش کردن ورم کوچکتر میشوند. اگر بمانند، اصلاح آنها با یک عمل کوچک در آینده آسان است.
جای زخمهای روی پستان
جای زخمهای پستان همین روند را دارند: اول قرمز و سفت، بعد کمرنگ و نرم. تکه پوست شکم روی پستان ممکن است رنگی کمی متفاوت با پوست پستان داشته باشد. این تفاوت معمولاً با گذشت زمان کمتر به چشم میآید.
ناف پس از فلپ DIEP
بسیاری از زنان نگران ناف پس از فلپ DIEP هستند. معمولاً این اتفاقها میافتد:
ناف خودتان حفظ میشود. جرّاح آن را از یک سوراخ کوچک تازه بیرون میآورد و با بخیه در جای خود ثابت میکند.
در هفتههای نخست ناف ممکن است متورم، گودتر یا کمی تغییرشکلیافته به نظر برسد. دلمههای کوچک دور آن شایع است.
بهبودی دور ناف ممکن است کمی کندتر باشد، چون خونرسانی آن ناحیه کمتر است. طبق راهنمایی تیم درمان، آن را تمیز و خشک نگه دارید.
در طول چند ماه ورم فروکش میکند. بیشتر زنان در پایان نافی با ظاهر طبیعی و جای زخمی باریک دور آن دارند.
اگر ناف خیلی گود، خیلی کشیده یا خارج از مرکز بماند، به جرّاح خود بگویید. اصلاح کوچک آن در مرحله بعد ممکن است.
مراقبت از جای زخم پس از فلپ DIEP، ماه به ماه
مراقبت از جای زخم آن را از بین نمیبرد. اما کمک میکند جای زخم صافتر، نرمتر و کمرنگتر شود و احتمال جای زخم ضخیم را کم میکند. توصیههای زیر کلی است. دستور تیم درمان خودتان همیشه در اولویت است.
هفته ۱ تا ۳: محافظت از زخم
نوار چسب، چسب جرّاحی یا پانسمان را تا زمانی که تیم درمان میگوید روی زخم نگه دارید. زودتر آنها را برندارید.
جای زخمها را تمیز و خشک نگه دارید. فقط وقتی تیم درمان اجازه داد دوش بگیرید و جای زخم را با ضربههای آرام خشک کنید.
روی زخمی که هنوز باز است یا دلمه دارد، کرم، روغن یا پماد نزنید.
از کشیده شدن جای زخم شکم پرهیز کنید: روزهای اول کمی خمیده راه بروید و چیز سنگین بلند نکنید.
هفته ۳ تا ۸: شروع مراقبت ملایم
وقتی زخمها کاملاً بسته شدند و تیم درمان موافقت کرد، روزی یک تا دو بار جای زخمها را با یک کرم ساده و بدون عطر مرطوب کنید.
ماساژ ملایم جای زخم: با نوک انگشتان فشار دهید و چند دقیقه در روز در طول جای زخم دایرههای کوچک بکشید. این کار کمک میکند جای زخم نرمتر شود و کمتر به بافت زیر آن بچسبد.
اگر تیم درمان اجازه دهد، میتوانید روی جای زخمهای بسته از ژل یا ورقه سیلیکون استفاده کنید. سیلیکون یکی از بررسیشدهترین روشها برای صاف نگه داشتن جای زخم است.
لباس نرم بپوشید که روی جای زخم شکم سایش ایجاد نکند.
ماه ۲ تا ۱۲: ادامه دادن
تا زمانی که جای زخم قرمز و سفت است، ماساژ و سیلیکون را ادامه دهید؛ اغلب چند ماه.
دستکم در سال اول همه جای زخمها را از آفتاب محافظت کنید. آنها را با لباس بپوشانید یا از ضدآفتاب با عدد بالا استفاده کنید. آفتاب میتواند جای زخم تازه را برای همیشه تیره کند.
جای زخم را زیر نظر داشته باشید. اگر بخشی از آن ضخیمتر، پهنتر، دردناک یا خیلی خارشدار شد، زود با تیم درمان تماس بگیرید. درمان وقتی زود شروع شود بهتر جواب میدهد.
نکتههای عملی برای هر هفته را در راهنمای بهبودی فلپ DIEP هفته به هفته بخوانید.
چه مشکلاتی ممکن است برای جای زخم فلپ DIEP پیش بیاید
بیشتر جای زخمها خوب بهبود مییابند. شمار کمی از زنان یکی از مشکلهای زیر را تجربه میکنند. همه آنها قابل درمان یا بهتر شدن هستند.
بهبودی کند در وسط جای زخم شکم. وسط جای زخم بلند، درست بالای ناحیه شرمگاهی، بیشترین کشش و کمترین خونرسانی را دارد. در آنجا ممکن است بخش کوچکی از زخم باز شود یا دیر بهبود یابد. معمولاً با مراقبت از زخم درمان میشود و در چند هفته خودبهخود بسته میشود، گاهی با جای زخمی کمی پهنتر.
جای زخم پهنشده. وقتی روی جای زخم کشش باشد، ممکن است کش بیاید و به خطی پهنتر و کمرنگ تبدیل شود. این حالت روی شکم شایعتر از پستان است. اگر آزارتان دهد، بعداً میتوان آن را باریکتر کرد.
جای زخم ضخیم و برجسته (هیپرتروفیک). جای زخم بیشتر از حد معمول قرمز، ضخیم و خارشدار میماند، اما از خط برش بیرون نمیزند. سیلیکون، فشار، ماساژ و گاهی تزریق کورتیکواستروئید توسط جرّاح به آرام شدن آن کمک میکند.
کلوئید. کلوئید فراتر از برش اولیه در پوست سالم رشد میکند. نادر است، اما در پوستهای تیرهتر و در زنانی که پیشتر کلوئید داشتهاند بیشتر دیده میشود. اگر سابقه کلوئید دارید، پیش از عمل به جرّاح خود بگویید.
بیحسی دور جای زخمها. پوست بالای جای زخم شکم و دور پستان بازسازیشده اغلب بیحس است، چون عصبهای کوچک پوست بریده شدهاند. بخشی از حس ممکن است در طول ماهها تا سالها برگردد، اما بیحسی اغلب همیشگی است. ناحیه ناف هم ممکن است حس متفاوتی داشته باشد.
فرورفتگی یا برآمدگیهای کوچک. چربی زیر جای زخم ممکن است بهطور نابرابر نرم شود و فرورفتگی به جا بگذارد. گوش سگی در دو سر جای زخم شکم شایعترین برآمدگی است. هر دو را میتوان بعداً اصلاح کرد.
مشکلات دیگر شکم پس از فلپ DIEP، مانند شکم سفت یا متورم، برآمدگی و بیحسی طولانی، در مقاله سفتی یا ورم شکم پس از فلپ DIEP توضیح داده شده است.
اگر جای زخم قرمز، داغ، متورم یا دردناک شد، اگر از آن مایع یا چرک بیرون آمد، یا اگر تب کردید، همان روز با تیم درمان تماس بگیرید. اینها میتوانند نشانه عفونت باشند.
اصلاح جای زخم و مرحله دوم پس از فلپ DIEP
فلپ DIEP معمولاً یک عمل بزرگ است و پس از آن یک یا چند اصلاح کوچک انجام میشود. جرّاحان به این گام دوم «مرحله دوم» میگویند. معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه پس از فلپ DIEP برنامهریزی میشود، وقتی جای زخمها و پستان تازه جا افتادهاند. همه به آن نیاز ندارند. کارهای رایج مرحله دوم عبارتاند از:
برداشتن گوش سگی: چینهای کوچک پوست در دو سر جای زخم شکم برداشته میشوند. جای زخم کمی بلندتر میشود، اما صاف میماند.
اصلاح جای زخم: بخش پهن، ضخیم یا نامنظم جای زخم برداشته و دوباره تمیز بسته میشود.
لیپوفیلینگ: چربی خودتان تزریق میشود تا فرورفتگی کنار جای زخم پر شود یا لبه پستان نرمتر شود. درباره لیپوفیلینگ (تزریق چربی خودتان) بیشتر بخوانید.
بازسازی نیپل و تاتوی هاله: با پوست شکمِ روی پستان نیپل تازه ساخته میشود و هاله تاتو میشود. مقاله بازسازی نیپل و تاتوی هاله را ببینید.
تنظیم پستان دیگر: بالا کشیدن یا کوچک کردن آن برای تقارن بهتر.
مرحله دوم معمولاً عملی کوتاه است و اغلب به صورت سرپایی انجام میشود. اصلاح جای زخم نمیتواند آن را پاک کند، اما میتواند آن را باریکتر، صافتر و کمدیدتر کند.
قبل و بعد فلپ DIEP: از عکسها چه انتظاری داشته باشید
بسیاری از زنان دنبال عکسهای قبل و بعد جای زخم فلپ DIEP میگردند. عکسها کمک میکنند بفهمید چه چیزی ممکن است. اما این نکتهها را در نظر داشته باشید:
هر عکس یک زن را در یک لحظه و در یک نور نشان میدهد. جای زخم در ۳ هفتگی، ۶ ماهگی و ۱۸ ماهگی خیلی متفاوت دیده میشود.
نوع پوست، سن، وزن و نوع ماستکتومی ظاهر جای زخم را تغییر میدهد. فقط خودتان را با زنانی مقایسه کنید که شبیه شما هستند.
مفیدترین عکسها از جرّاح خودتان است: بیماران واقعی با بدنی مشابه و همان نوع عمل، در مرحلههای مختلف بهبودی.
از جرّاح خود بخواهید نمونهها را نشان دهد و در هر عکس جای زخمها را مشخص کند. همچنین بپرسید برای بدن شما چه انتظاری دارد.
پرسشهای متداول درباره جای زخم فلپ DIEP
جای زخمهای بهبودیافته فلپ DIEP چه شکلی هستند؟
جای زخمهای بهبودیافته فلپ DIEP معمولاً خطهای باریک و کمرنگ هستند. جای زخم بلند شکم پایین قرار دارد، از یک لگن تا لگن دیگر، و لباس زیر آن را میپوشاند. جای زخمهای پستان به نوع ماستکتومی بستگی دارد. در ماههای نخست جای زخمها قرمز و کمی برجسته هستند. در طول ۱۲ تا ۱۸ ماه صافتر، نرمتر و کمرنگتر میشوند.
جای زخم شکم در فلپ DIEP کجاست؟
جای زخم شکم در فلپ DIEP از یک لگن تا لگن دیگر، در پایین شکم و درست بالای ناحیه شرمگاهی کشیده میشود. آن را پایین قرار میدهند تا لباس زیر یا شورت مایو آن را بپوشاند. بلندی دقیق آن به مقدار پوستی که جرّاح نیاز دارد و به شکل بدن شما بستگی دارد.
آیا فلپ DIEP روی پستان جای زخم میگذارد؟
بله، اما جای زخم پستان به نوع ماستکتومی شما بستگی دارد. پس از ماستکتومی با حفظ پوست، جای زخم اغلب دور هاله یا روی وسط پستان است. پس از ماستکتومی با حفظ نیپل، اغلب در چین زیر پستان یا در کنار آن قرار دارد. در بازسازی تأخیری، جرّاح معمولاً جای زخم قدیمی را دوباره باز میکند و تکهای از پوست شکم جای خالی را پر میکند.
بعد از فلپ DIEP چه بر سر ناف میآید؟
ناف شما به بافت عمقی متصل میماند. جرّاح دور آن برش میزند، پوست شکم را پایین میکشد و ناف را از یک سوراخ کوچک تازه بیرون میآورد. در نتیجه جای زخمی باریک دور ناف میماند. در هفتههای نخست ممکن است متورم یا کمی تغییرشکلیافته به نظر برسد. معمولاً در طول چند ماه جا میافتد.
چگونه پس از فلپ DIEP از جای زخمها مراقبت کنم؟
نوارهای چسب یا پانسمان را تا زمانی که تیم درمان میگوید روی زخم نگه دارید. وقتی زخمها بسته شدند و تیم درمان موافقت کرد، میتوانید جای زخمها را مرطوب کنید، بهآرامی ماساژ دهید و از ژل یا ورقه سیلیکون استفاده کنید. در سال اول جای زخمها را از آفتاب محافظت کنید. روی زخمی که هنوز باز است کرم یا روغن نزنید.
جای زخم فلپ DIEP چقدر طول میکشد تا کمرنگ شود؟
بیشتر تغییر در سال اول رخ میدهد. جای زخمها در ماههای نخست قرمز و سفت هستند و بعد کمکم کمرنگتر و نرمتر میشوند. رسیدن کامل معمولاً ۱۲ تا ۱۸ ماه طول میکشد و بسیاری از زنان پس از آن هم بهتر شدن را میبینند. جای زخم هیچوقت کاملاً از بین نمیرود، اما خیلی کمتر دیده میشود.
آیا میتوان جای زخم فلپ DIEP را اصلاح یا بهتر کرد؟
بله. اصلاحهای کوچک اغلب در یک عمل دوم و کوچک (مرحله دوم) انجام میشود، معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه پس از فلپ DIEP. برای نمونه برداشتن گوش سگی در دو سر جای زخم شکم، صاف کردن جای زخم ضخیم یا پهن، و لیپوفیلینگ برای پر کردن فرورفتگی کنار جای زخم. بازسازی نیپل و تاتو را میتوان همزمان انجام داد.
از عکسهای قبل و بعد فلپ DIEP چه انتظاری داشته باشم؟
عکسها یک زن را در یک لحظه و در یک نور نشان میدهند. جای زخم در ۳ هفتگی و در ۱۸ ماهگی خیلی متفاوت دیده میشود و نوع پوست، سن و روند بهبودی بسیار فرق میکند. از جرّاح خود بخواهید نمونههایی از بیمارانی با بدن مشابه و همان نوع ماستکتومی، در مرحلههای مختلف بهبودی، به شما نشان دهد.
پرسشهایی که از جرّاح خود بپرسید
میتوانید روی بدن من بکشید که جای زخم شکم و جای زخمهای پستان کجا خواهند بود؟
برای من چه نوع ماستکتومی را توصیه میکنید و این انتخاب جای زخم پستان را چطور تغییر میدهد؟
از چه زمانی میتوانم ماساژ، مرطوبکردن و سیلیکون را شروع کنم و چه محصولی را توصیه میکنید؟
آیا احتمال جای زخم ضخیم یا کلوئید در من بیشتر است و برای آن چه میتوانیم بکنیم؟
در مرحله دوم چه اصلاحهایی ممکن است و آن را برای چه زمانی برنامهریزی میکنید؟
مقالههای مرتبط
نوشته دکتر مهیار فومنی، جرّاح پلاستیک و ترمیمی متخصص در بازسازی پستان. بر اساس کتاب «بازسازی پستان توضیح داده شده».
این مطلب جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست
این مطلب با زبانی ساده توضیح میدهد که بازسازی پستان چگونه انجام میشود. هدف آن این است که به شما کمک کند بدانید چه گزینههایی وجود دارد تا بتوانید همراه با پزشک خود تصمیم خوبی بگیرید. این مطلب جایگزین مشاوره پزشکی شخصی نیست.
شرایط هر فرد متفاوت است. بهترین انتخاب برای شما به بدن شما، بیماری شما، درمان شما و خواستههای خودتان بستگی دارد. بنابراین همیشه توصیه پزشک یا تیم درمانی خود را دنبال کنید. اگر علامتی دارید یا درباره موضوعی مطمئن نیستید، با پزشک خود یا پزشک خانواده تماس بگیرید. در موارد اورژانسی با شماره اورژانس کشور خود تماس بگیرید.
Comments