Membentuk kembali seluruh payudara dengan cangkok lemak sendiri

Dr. Mahyar Foumani

Apr 1

5 min read

Updated: 8 hours ago

Anda sedang membaca tahap 2: Pilihan Anda

https://video.wixstatic.com/video/3210b0_825e464f1d0142ceb01ae99b0cd0f237/1080p/mp4/file.mp4

Pada pasien yang dipilih dengan cermat, cangkok lemak atau lipofilling dapat digunakan untuk membentuk payudara secara bertahap setelah mastektomi. Lemak diambil dari tubuh sendiri lalu ditambahkan dalam beberapa tindakan. Cara ini dapat menghindari implan utama atau pemindahan flap besar, tetapi tetap merupakan rangkaian operasi dengan risiko, luka donor, dan kebutuhan waktu yang cukup panjang. Hasil tidak dapat dijamin sepenuhnya alami atau mencapai ukuran tertentu.

Apa itu rekonstruksi penuh dengan cangkok lemak?

Lemak dari perut, paha, pinggang, atau donor lain diambil melalui sedot lemak dan dipindahkan ke dada. Selain dipakai untuk merapikan rekonstruksi lain, cangkok lemak dapat menjadi metode utama pembentukan payudara pada keadaan tertentu. Volume ditambah sedikit demi sedikit dengan jeda antartindakan, mengikuti kapasitas jaringan serta lemak yang bertahan.

Bagaimana prosesnya?

Tiga langkah berikut dapat diulang pada beberapa sesi:

Pengambilan: dokter mengambil lemak melalui sayatan kecil dengan kanula dan teknik sedot lemak yang bertujuan menjaga jaringan lemak. Area donor dipilih sesuai kebutuhan serta cadangan tubuh. Teknik dan ukuran alat dapat berbeda antar tim.

Persiapan: lemak dipisahkan dari cairan serta bagian yang tidak digunakan, misalnya melalui pencucian, penyaringan, atau proses lain. Persiapan ini membantu penanganan lemak, tetapi tidak memastikan seluruh sel akan bertahan.

Penempatan: lemak dimasukkan dalam jumlah kecil pada beberapa lapisan dan arah. Tujuannya mendekatkan jaringan lemak pada pasokan darah penerima serta menghindari kumpulan besar yang sulit bertahan. Sebagian lemak tetap dapat rusak atau terserap.

Sumber memberi contoh sekitar satu jam per payudara pada satu sesi dan pulang pada hari yang sama. Rangkaian dapat memerlukan tiga sampai lima tindakan atau lebih, selama satu sampai dua tahun. Jumlah, lama tindakan, serta jedanya bergantung pada volume tujuan, donor, dan respons jaringan.

Persiapan dengan alat dari luar: BRAVA dan EVE

Beberapa pusat menggunakan alat peregang dari luar seperti BRAVA atau EVE. Alat memberi tekanan isap terkontrol untuk menyiapkan ruang serta jaringan sebelum cangkok. Penggunaannya dapat memerlukan berjam-jam setiap hari selama beberapa minggu. Sumber memberi contoh sekitar sepuluh jam per hari, tetapi itu bukan petunjuk pemakaian untuk semua alat atau pasien. Manfaat yang dilaporkan dalam kelompok terpilih tidak menjamin hasil pribadi. Beban pemakaian, iritasi, biaya, serta ketersediaan perlu dibahas dengan tim.

Ada pula rencana gabungan dengan ekspander sementara. Alat membentuk ruang awal, kemudian sebagian volumenya dikurangi dan diganti dengan lemak pada beberapa sesi. Tujuannya dapat berupa pelepasan alat setelah jaringan cukup, tetapi hasil serta jumlah tahap tidak dapat dipastikan sejak awal.

Manfaat yang dapat dipertimbangkan

Rekonstruksi menggunakan lemak sendiri tanpa implan utama dapat menarik bagi orang yang tidak menginginkan alat atau flap besar. Sayatan pengambilan serta suntikan biasanya lebih kecil daripada luka donor flap. Otot tidak diambil. Proses bertahap memberi kesempatan menilai bentuk di setiap tahap. Namun, lemak donor tetap diangkat dan kontur tubuh dapat berubah, tidak selalu sesuai harapan. Bekas mastektomi tetap ada dan sayatan kecil tetap dapat meninggalkan bekas. Tidak dapat menjalani satu jenis flap juga tidak otomatis membuat cangkok lemak sesuai.

Keterbatasan dan hal yang perlu ditimbang

Lemak yang bertahan berbeda pada setiap orang. Sumber memberi gambaran sekitar 40–70 persen, tetapi angka bukan jaminan atau cara pasti menghitung sesi. Penyerapan membuat volume sulit diperkirakan. Anda perlu donor yang cukup serta kesiapan menghadapi operasi berulang. Alat peregang dapat mengiritasi kulit dan memerlukan komitmen waktu. Kista minyak, nekrosis lemak, atau kalsifikasi dapat terbentuk dan perlu pemeriksaan. Kontur donor juga dapat tidak rata.

Pemulihan setiap sesi

Tindakan sering berupa rawat sehari pada pasien yang sesuai. Memar, bengkak, serta nyeri dapat terjadi di donor dan dada. Sumber memberi contoh keluhan donor satu sampai tiga minggu dan bengkak payudara tiga sampai enam minggu. Kegiatan ringan dapat bertambah dalam beberapa hari, tetapi waktu kembali ke beban biasa mengikuti instruksi serta tindakan yang digabungkan. Pakaian penyangga donor hanya dipakai sesuai anjuran. Sesi berikutnya berarti ada masa pemulihan tambahan.

Siapa yang dapat mempertimbangkannya?

Tim menilai kulit yang tersisa setelah mastektomi, kapasitas penerima, riwayat radiasi, lemak donor, kesehatan, serta harapan ukuran. Penutup kulit yang cukup dapat membantu, tetapi penilaian tidak hanya berdasarkan jenis mastektomi. Anda perlu bersedia menjalani beberapa sesi dan menerima kemungkinan volume tidak mencapai tujuan. Tidak semua kondisi yang menghalangi flap otomatis memungkinkan rangkaian cangkok lemak.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berapa sesi untuk membentuk seluruh payudara?

Sumber menggambarkan tiga sampai lima sesi dengan jeda sekitar tiga sampai enam bulan dan total satu sampai dua tahun. Sebagian pasien memerlukan lebih banyak atau memilih berhenti lebih awal. Donor, kulit, volume tujuan, serta respons tiap sesi menentukan rencana.

Berapa banyak lemak yang bertahan?

Kisaran sumber sekitar 40–70 persen dengan variasi besar. Sisa lemak diserap atau dapat membentuk perubahan lain. Persiapan jaringan dapat dibahas pada pasien tertentu, tetapi tidak memberi jaminan persentase bertahan.

Bagaimana keamanannya setelah kanker?

Penelitian pada kelompok pasien setelah kanker mendukung penggunaan pada keadaan yang sesuai dan tidak menunjukkan peningkatan kekambuhan pada kelompok yang diteliti. Ini bukan jaminan untuk setiap kondisi atau jenis kanker. Penelitian juga menilai potensi perubahan kualitas jaringan setelah radiasi, tanpa menjanjikan regenerasi atau penyembuhan fibrosis. Kesesuaian dan waktu tindakan disepakati bersama tim onkologi serta rekonstruksi.

Apakah BRAVA atau EVE selalu diperlukan?

Tidak selalu. Alat dari luar dapat dipakai pada sebagian rencana untuk menyiapkan jaringan. Protokol, lama pemakaian, manfaat yang mungkin, dan toleransi kulit perlu dinilai khusus. Jangan mengikuti contoh jam dalam artikel tanpa resep serta pelatihan penggunaan alat.

Bisakah digabung dengan teknik lain?

Bisa. Lemak dapat menambah kontur pada implan atau flap. Rencana tertentu juga memakai ekspander sementara dan cangkok lemak bertahap dengan tujuan melepaskan alat. Kombinasi perlu penilaian karena jumlah tahap, risiko, dan kemampuan mencapai ukuran berbeda.

Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.