Rekonstruksi dengan jaringan bokong: flap SGAP dan IGAP, animasi, serta pemulihan

Dr. Mahyar Foumani

Apr 25

5 min read

Updated: 7 hours ago

Anda sedang membaca tahap 2: Pilihan Anda

Rekonstruksi payudara dengan kulit dan lemak bokong pada flap SGAP atau IGAP

Flap dari bokong menggunakan kulit, lemak, dan pembuluh darah untuk membentuk payudara setelah mastektomi. SGAP mengambil jaringan dari bagian atas bokong; IGAP dari bagian bawah dekat lipatan. Keduanya menggunakan penyambungan pembuluh darah kecil sambil mempertahankan otot bokong. Teknik dapat dipertimbangkan bila jaringan perut untuk DIEP tidak sesuai, misalnya karena donor terbatas atau pengaruh operasi sebelumnya. Penilaian khusus diperlukan. Sumber menggambarkan operasi sekitar lima sampai delapan jam per sisi, dengan variasi menurut tim dan tindakan.

Lihat animasi rekonstruksi dari jaringan bokong

Animasi memperlihatkan pengambilan kulit dan lemak beserta pembuluhnya, pemindahan ke dada, penyambungan dengan bantuan mikroskop, serta pembentukan payudara. Gambar menyederhanakan operasi dan tidak menampilkan semua risiko atau variasi.

▶ Tonton animasi flap bokong 3D

https://video.wixstatic.com/video/3210b0_45fcb51dc2d444248544e202e34f0ab3/1080p/mp4/file.mp4

Bagaimana operasi dilakukan?

Langkah berikut memberi gambaran umum. Tim dapat perlu mengubah posisi tubuh selama operasi untuk mengambil flap lalu bekerja di dada. Lama tindakan mengikuti anatomi pembuluh, satu atau kedua sisi, serta cara tim bekerja.

Pemetaan sebelum operasi: pencitraan seperti CT dapat dipakai untuk menilai pembuluh donor, bila diperlukan dalam rencana Anda.
Pengaturan posisi: tubuh diposisikan agar dokter dapat menjangkau lokasi donor dengan aman.
Pengambilan flap: kulit, lemak, dan pembuluh dipisahkan dari bokong atas pada SGAP atau area bawah pada IGAP, dengan mempertahankan otot.
Penyambungan pembuluh: flap dihubungkan ke pembuluh penerima di dada dengan mikrosurgery. Pilihan pembuluh, seperti internal mammary atau thoracodorsal, mengikuti keadaan operasi.
Pembentukan dan penutupan: jaringan ditata menjadi bentuk payudara, lalu area donor ditutup. Bentuk bokong dapat berubah; perubahan ini bukan jaminan perbaikan kosmetik.

SGAP dan IGAP: apa perbedaannya?

Perbedaan utama ialah letak jaringan donor dan bekas luka. Jumlah jaringan, bentuk tubuh, pembuluh, serta pengaruh pada duduk dan pemulihan ikut menentukan pilihan. Keinginan tentang bekas luka merupakan salah satu pertimbangan, bukan satu-satunya.

Flap SGAP dari bokong atas

SGAP adalah singkatan dari Superior Gluteal Artery Perforator. Kulit serta lemak bokong atas dipindahkan dan pembuluhnya disambungkan di dada. Otot dipertahankan. Bekas luka berada di bagian atas bokong. Teknik memerlukan donor yang cukup serta tim dengan keahlian mikrosurgery.

Flap IGAP dari bokong bawah

IGAP berasal dari Inferior Gluteal Artery Perforator. Jaringan diambil dari bagian bawah bokong dekat lipatan. Bekas luka dapat lebih tersamarkan di lipatan pada sebagian bentuk tubuh, tetapi duduk pada masa awal dapat lebih mengganggu. Area operasi dekat saraf skiatik atau saraf besar menuju tungkai, sehingga risiko gangguan saraf perlu dibahas.

Manfaat yang dapat dipertimbangkan

Pilihan donor lain ketika perut tidak memadai atau kurang sesuai untuk digunakan. Operasi perut lama tidak selalu menutup kemungkinan DIEP; pemeriksaan membantu membandingkan donor.
Jaringan sendiri dapat memberi rasa lembut dan gerak yang lebih alami pada sebagian pasien, tanpa jaminan hasil identik dengan payudara semula.
Otot bokong dipertahankan untuk membantu fungsi. Namun, pemulihan tetap dapat memengaruhi gerak, rasa nyaman, dan aktivitas.
Tidak ada implan utama yang perlu diganti sebagai alat. Jaringan hidup tetap dapat berubah dan penyesuaian lain mungkin diperlukan.
Penutupan donor mengubah kontur bokong. Sebagian pasien menyukainya, sementara sebagian dapat merasakan cekungan, ketidakseimbangan, atau bekas luka yang mengganggu.

Keterbatasan yang perlu dibahas

Teknik memerlukan keahlian khusus dan tidak tersedia di semua pusat. Pembedahan pembuluh serta perubahan posisi dapat membuat operasi panjang. Rasa tidak nyaman pada donor, terutama saat duduk, dapat menjadi bagian penting pemulihan. Sumber menggambarkan perbaikan bertahap dalam delapan sampai dua belas minggu, tetapi keluhan dapat lebih lama.

Bekas luka menetap pada bokong, dengan letak berbeda menurut SGAP atau IGAP. Gangguan saraf dekat donor IGAP perlu dibahas. Volume donor mungkin tidak cukup untuk ukuran tujuan, sehingga rencana dapat memerlukan penyesuaian atau teknik lain.

Siapa yang dapat mempertimbangkan teknik ini?

Tim menilai pilihan ketika perut kurang sesuai, misalnya donor terbatas atau perubahan dari operasi sebelumnya. Perlu lemak bokong, pembuluh, serta kondisi kesehatan yang mendukung. Merokok dan masalah penyembuhan memengaruhi risiko. Anda juga perlu mempertimbangkan operasi panjang, luka donor, serta bantuan saat pemulihan. Pemeriksaan menentukan kesesuaian, bukan bentuk tubuh saja.

Bagaimana pemulihannya?

Sumber memberi contoh rawat sekitar lima sampai tujuh hari, drain pada dada dan donor selama satu sampai dua minggu, serta ketidaknyamanan duduk pada dua sampai tiga minggu awal. Posisi dan bantalan harus mengikuti petunjuk agar tidak memberi tekanan yang salah. Kerja ringan sering dibahas sekitar enam sampai delapan minggu dan aktivitas berat sekitar 12–16 minggu atau lebih. Bengkak serta bentuk dapat terus berubah selama enam sampai dua belas bulan.

Contoh cerita untuk edukasi

Dalam contoh gabungan dari sumber asli, Emma mempertimbangkan SGAP satu sisi karena riwayat operasi perut memengaruhi pilihan donor. Tindakan digambarkan sekitar enam jam. Masa awal terasa menantang karena duduk tidak nyaman, lalu membaik pada bulan berikutnya. Ia merasa bentuk payudara lebih sesuai setelah pemulihan dan bekas luka mulai memudar. Cerita ini dibuat untuk menjelaskan pengalaman yang mungkin terjadi, bukan kesaksian hasil yang dijamin atau perkiraan keadaan Anda.

Pertanyaan tentang flap bokong

Di mana animasi SGAP atau IGAP dapat dilihat?

Koleksi video di breastreconstructionsurgeon.com menyediakan animasi rekonstruksi dari jaringan bokong, termasuk gambaran pengambilan flap, penyambungan pembuluh, serta pembentukan payudara. Saluran YouTube @Breastreconstruction juga menampilkan materi teknik. Penjelasan tertulis dapat berbahasa Indonesia, sementara audio atau tulisan dalam gambar tetap memakai bahasa media aslinya.

Berapa lama operasi berlangsung?

Sumber memberi perkiraan lima sampai delapan jam per sisi. Operasi satu atau kedua sisi dapat dilakukan dengan susunan tahap yang berbeda menurut pusat, anatomi, dan cara tim bekerja. Jangan menganggap kedua sisi selalu harus pada dua operasi; tanyakan rencana serta alasannya.

Apa perbedaan SGAP dan IGAP?

SGAP menggunakan jaringan bokong atas dan meninggalkan bekas di area itu. IGAP menggunakan donor lebih rendah dekat lipatan. Posisi bekas, rasa nyaman saat duduk, pembuluh, serta risiko saraf ikut menjadi pertimbangan.

Seberapa nyeri saat duduk?

Rasa tidak nyaman sering paling mengganggu pada minggu awal. Bantalan serta posisi yang dianjurkan dapat membantu. Banyak perubahan terjadi dalam dua sampai tiga bulan menurut sumber, tetapi tidak ada jaminan seluruh nyeri hilang pada waktu tertentu. Keluhan yang meningkat perlu diperiksa.

Apakah berjalan atau berlari terpengaruh?

Otot dipertahankan, sehingga tujuan teknik adalah menjaga fungsi donor sebanyak mungkin. Namun, nyeri, bekas luka, gangguan saraf, atau komplikasi dapat memengaruhi gerak. Kembali berjalan jauh, berlari, dan olahraga dilakukan bertahap sesuai penilaian tim.

Apakah rekonstruksi ini bersifat jangka panjang?

Flap menjadi jaringan hidup pada tubuh dan tidak memerlukan penggantian alat seperti implan. Namun, hasil tetap berubah bersama usia dan berat badan, serta dapat memerlukan penyesuaian. Implan juga tidak memiliki satu masa pakai tetap; pilihan perlu dibandingkan dari manfaat serta risikonya, bukan janji bebas operasi selamanya.

Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.