Becker可擴張乳房植入物：步驟、好處與限制
Becker 把組織擴張器與義乳結合在同一個醫療器材裡。一部分是固定的矽膠凝膠，另一部分能逐次注入生理食鹽水。達到合適大小後，醫師取出注射口與連接管，讓義乳留在體內。原計畫可能少一次完整的換義乳手術，但通常仍要做移除注射口的小手術，日後也可能需要調整或更換。
這篇文章會介紹什麼？
Becker可擴張義乳是什麼？
它是手術後還可以調整體積的乳房植入物。外殼由矽膠材料製成，內部有兩個部分：一個在工廠裝好矽膠凝膠，另一個由醫師逐步注入生理食鹽水。細管把鹽水部分連到皮下的小注射口，常放在腋下附近或胸部外側。
醫師或專科護理師分次注水，讓皮膚和組織慢慢伸展。達到計畫的大小、組織也允許時，再移除注射口和細管。義乳本身留下。這種設計常被稱為長期留置的擴張器義乳，或單階段擴張器義乳；仍要接受後續檢查。
與普通擴張器加義乳有什麼不同？
普通兩階段義乳重建，通常先放暫時使用的組織擴張器，再經過數月恢復和治療後，換成長期使用的乳房植入物。第二次手術的介紹見《從組織擴張器換成乳房植入物》。
Becker用同一個裝置完成擴張和長期留置，原計畫可不做完整的換義乳手術，仍需移除注射口。它的限制是後期選擇較少。普通換義乳時，醫師可以重新選擇形狀和體積、調整放置空間；Becker放入後，基本形狀已由原來的裝置決定。
型號中的25、35和50代表什麼？
數字與固定矽膠凝膠所佔比例有關。較低的數字通常表示鹽水部分較多，可調整的範圍也不同。目前核對到的廠商患者說明列有25和35型；較早的資料還提到50型。型號介紹不能證明您當地現在提供哪些產品。
Becker 25：固定凝膠約佔標稱體積的25%，其餘體積主要透過鹽水部分調整。具體注水範圍需要按照該產品說明。
Becker 35：固定凝膠約佔35%，形狀和材料特性也與25型不同，不能只按數字選擇。
Becker 50：較早資料中，固定凝膠約佔50%。是否在您所在地區提供，以及具體規格，需要向醫院核實。
醫師會結合皮膚、需要形成的體積和另一側乳房，選擇具體裝置。您可以問清楚產品名稱、型號、表面型別和本地使用情況，並索取患者說明。
哪些情況下可以討論這種方法？
皮膚和身體條件合適時，團隊可能在以下情況討論Becker或其他可擴張義乳：
希望減少一次完整的換義乳手術：如果重建順利，可保留原裝置，之後主要移除注射口；發生問題時仍可能需要更大手術。
乳房切除時開始重建：皮膚適合保留並能安全覆蓋裝置時，可以在同一次手術中放入，之後分次調整體積。
希望逐步確定體積：注射口移除前，鹽水部分可以在產品允許範圍內調整。
以後才開始重建：局部組織條件允許逐步擴張時，可以討論這種方案。皮膚緊或受損，本身並不表示一定適合它。
哪些情況需要更謹慎？
Becker並不適合所有人。下面這些情況會影響選擇和手術順序：
預計要放射線治療：放射線治療可能使皮膚和組織變硬、彈性下降，也可能增加義乳相關問題。需要提前討論治療順序，更多見《放射線治療怎樣影響乳房重建的選擇》。
皮膚薄或受損：義乳邊緣、波紋和注射口可能更容易看見或摸到，血流和覆蓋組織也需要評估。
希望後期有較多形狀選擇：普通換義乳可以重新選擇裝置並調整放置空間。Becker的後期選擇較有限，也不能保證理想外形。
還在比較義乳和自體組織：可以討論暫時使用普通擴張器或其他方案，了解每種方式會怎樣影響以後的選擇。
放置手術與分次注水
放置通常在全身麻醉下進行，可以和乳房切除一起做，也可以以後再做。醫師建立放置空間，選擇在胸大肌前或下面放裝置，再把注射口和細管放在皮下。是否放引流管、留多久，要看具體手術。
皮膚和傷口條件允許後，醫師或護理師開始分次注水。先找到皮下的注射口，消毒，再用細針加入計畫的鹽水量。之後可能有一兩天壓迫或緊繃感。回診有時每一到兩週一次，整個過程可能需要數月，實際進度要看組織和後續治療。
某些型號和計畫會先暫時多擴張一些，再減少鹽水，讓組織適應目標體積。是否這樣做、能調整多少，必須遵循裝置說明和團隊安排，不能自行決定注水量。
什麼時候移除注射口？
體積達到目標、組織條件合適後，透過注射口附近的小切口移除它和連接管。部分人可以局部麻醉完成，有時作為日間手術。裝置的閥門關閉，義乳繼續留在原處。有的計畫還同時做脂肪移植等調整，手術和恢復範圍也會增加。
可能的好處與限制
可能的好處
計畫中可減少一次完整的擴張器換義乳手術。
注射口移除前，可以在允許範圍內逐步調整體積。
條件合適時，可與乳房切除一起開始重建。
對部分人來說，完成初步重建的步驟可能較少。
需要考慮的限制
最終形狀和裝置選擇，通常比兩階段換義乳時更有限。
鹽水部分的褶皺可能讓波紋較明顯，皮膚薄時尤其需要討論。
注射口或細管可能移位、漏液、疼痛或容易摸到，有時需要提前處理。
最終軟硬度和手感受裝置與覆蓋組織影響，不能保證和自然乳房相同。
通常仍要做移除注射口的小手術，以後也可能有其他調整。
需要了解的風險
風險與其他義乳重建有許多相同之處，也包括注射口和細管的問題。術前應討論具體產品和個人風險：
感染或傷口問題：可能需要藥物、再次處理傷口，甚至暫時移除裝置。
莢膜攣縮：義乳周圍的莢膜變緊或變硬，可能讓乳房疼痛、變形或位置改變。
波紋：表面褶皺可能看得見或摸得到，尤其是皮膚和脂肪較薄時。
注射口或細管問題：可能移位、堵塞、漏液或產生不適。
鹽水部分漏液：乳房體積可能減少，需要檢查，有時需要更換裝置。
以後的再次手術：可能為調整、更換或移除義乳而進行。乳房植入物不能保證終身使用。
術後怎樣恢復？
放置後的恢復有些像普通組織擴張器重建，胸部可能緊繃、腫脹或疼痛。輕活動通常逐步增加，提重物、開車和運動要另外確認。移除注射口一般傷口較小，但恢復仍取決於是否同時做其他調整。注水期間的工作和生活安排，也應根據疼痛、組織和治療情況調整。
三種義乳重建方式怎樣比較？
常討論的方式包括普通擴張器加義乳、可長期留置的擴張器義乳，以及直接放義乳。沒有一種適合所有人。
普通擴張器加義乳：通常分兩次主要手術，後期可重新選擇義乳並調整放置空間，適合需要分階段安排的情況。更多見《組織擴張器與義乳乳房重建：完整介紹》。
Becker可擴張義乳：通常一次主要放置手術，再移除注射口。早期可以調整體積，但後期裝置和形狀選擇較有限。
直接放義乳：乳房切除時直接放入長期使用的裝置，需要皮膚覆蓋和血流條件合適。以後如果要明顯改變體積或形狀，通常要再評估手術。
可以把皮膚、癌症治療、身體條件和個人目標放在一起比較。也請問清楚當地有哪些裝置和方法，以及團隊為什麼提出這個計畫。
常見問題
什麼是Becker擴張器義乳？
它把擴張和乳房植入物功能結合起來，內部有矽膠凝膠和可注入生理食鹽水的部分。擴張完成後移除注射口和細管，讓裝置繼續作為義乳留置。
還需要第二次手術嗎？
原計畫可以不做普通擴張器的完整換義乳手術，但通常仍要移除注射口。有些人可以局部麻醉完成，發生問題或需要調整時仍可能再次手術。
Becker 25是什麼意思？
25型的固定凝膠約佔標稱體積的25%，鹽水部分用於調整體積。35型和較早資料中的50型，固定凝膠比例不同；具體產品與允許範圍要看說明。
它是可以長期留下的組織擴張器嗎？
可以這樣理解它的設計目標：先幫助擴張，再作為乳房植入物留在體內。長期留置仍需要追蹤，以後也可能因裝置或組織變化而調整或更換。
普通擴張器和Becker有什麼不同？
普通擴張器通常暫時使用，之後換成另一枚乳房植入物。Becker由同一個裝置完成擴張和留置，減少計畫中的換義乳步驟，但後期選擇較有限。
注水要多久？
開始時間和每次注水量，要看皮膚、傷口、產品說明和後續治療。有些人每一到兩週回診，持續數月。達到目標後何時移除注射口，也需團隊評估。
需要放射線治療時可以用嗎？
必須提前個別評估。放射線治療可能影響擴張、癒合和義乳莢膜。團隊會比較普通擴張器、延遲性重建、自體組織或其他方案，並安排癌症治療優先的順序。
義乳能保證用一輩子嗎？
不能。莢膜攣縮、漏液、波紋、形狀變化或其他問題，可能使多年後需要檢查、調整或更換。請了解追蹤安排，以及哪些變化要聯絡醫師。
看診時可以問的問題
為什麼建議這種裝置？還有哪些重建方法？
計畫使用哪個具體型號和表面型別？能給我患者說明嗎？
預計怎樣注水，什麼時候評估移除注射口？
我的皮膚條件會怎樣影響波紋和注射口問題？
如果後來需要放射線治療，計畫怎樣調整？
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依據整形與重建外科醫師Mahyar Foumani的原始文章及《Breast Reconstruction Explained》編寫。繁體中文未另經獨立醫學審閱。
用於理解選擇和準備問題
這篇文章幫助您了解重建方法，並與醫師比較自己的選擇。它不能代替針對您的身體、裝置和治療情況作出的醫學建議。
請遵循自己的治療團隊的安排。有症狀或不確定時，聯絡醫師；緊急情況請撥打當地急救電話。
準備下一次門診的問題
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原始醫學內容：Mahyar Foumani 醫師，荷蘭整形與重建外科醫師。
荷蘭醫療專業人員登記號（BIG）：79913128001。A Klinieken 的公開醫師介紹列有 NVPC 會員與 EBOPRAS Fellow 資格。
繁體中文依據原始醫學內容編寫，未另經獨立醫學審閱。原文的審閱日期不代表繁體中文已接受同樣審閱。
文中提到的機構與資料
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