LICAP皮瓣：用胸側組織修補保乳缺損
保乳手術後，外側若留下空隙，有時可以用胸側、腋下附近的皮膚與脂肪修補，稱為 LICAP 皮瓣。醫師移動組織時，會保留原本相連的小血管，通常不需要義乳。您可以從本文了解它與 AICAP 的差別，以及疤痕和恢復時要考慮的事情。
本文內容
LICAP皮瓣是什麼？
LICAP的醫學名稱是肋間動脈外側穿通枝皮瓣，利用胸側肋骨之間穿出的小血管。皮瓣就是帶血流的組織塊。醫師把胸側的皮膚和脂肪鬆解，保留原本相連的血管，再轉入乳房的缺損。
它屬於局部乳房重建，可與切除腫瘤和調整外形一起進行。組織就在乳房附近，通常不需要在顯微鏡下重新接合血管，也不取走肌肉。仍會有傷口、腫脹和活動限制，需要按計畫恢復。
DIEP或闊背肌等較大皮瓣可以用於整個乳房重建。LICAP主要填補保乳後的局部缺損，手術範圍通常較小。具體恢復仍取決於切除量、淋巴結手術和身體情況，不能保證功能完全不受影響。
哪些情況可以討論？
團隊可能在以下情況評估LICAP：
腫瘤或缺損位於乳房外側，接近腋下，有時涉及較上方區域。
癌症情況允許保乳，而您希望保留乳房。
預計缺損較明顯，移動剩餘乳房組織不一定足夠。
您希望儘量保留體積，並討論不縮小另一側的可能性。
您願意考慮自體組織，而不是植入義乳。
胸側有足夠皮膚、脂肪及合適血管。
LICAP有時與保乳切除一起進行，也可用於以後修整。已接受放射線治療時，需要特別檢查組織和血流。醫師會結合位置、切除量、乳房大小和胸側組織，與您比較可行的方法。
手術的主要步驟
示意圖：胸側、腋下附近的皮膚和脂肪移到外側缺損，取組織處的疤痕常沿胸側走行。
手術通常在全身麻醉下進行。主要過程如下：
尋找合適血管，可能使用都卜勒超音波，是否需要其他影像按情況決定。
切除腫瘤及周圍組織，之後由病理檢查切緣。
鬆解胸側組織，同時保留供應血液的小血管。
把組織轉入空隙；若不需要補充表面皮膚，可去除表層後埋入乳房皮膚下。
調整輪廓，縫合乳房與取組織處，並按需要放引流。
動畫展示胸側組織怎樣保留原本相連的血管，並轉入乳房局部缺損。聲音和畫面文字保留原始媒體的語言。
保留相連的血管，有助於維持組織血流，但仍可能出現血流不足或癒合問題。外形、手感和對稱程度也會變化，需要在恢復和後續治療中觀察。
LICAP與AICAP有何不同？
主要區別是取組織處與能到達的缺損。LICAP來自胸側，常用於外側；AICAP來自乳房下方，常用於較下方或內側。兩者通常保留原本相連的血管，不取走肌肉。進一步說明見保乳後的AICAP皮瓣。
疤痕可能在哪裡？
會有腫瘤切除與取組織處的疤痕。胸側切口有時可被胸罩或泳衣遮住，也可能從乳房外側向後延伸。兩處疤痕是否相連，取決於設計，術前可請醫師畫出位置。
疤痕早期可能發紅、較硬，之後逐步變淡，但程度不同。胸側也可能緊繃或麻木，有些感覺變化會持續。等傷口完全癒合後，再按建議考慮矽膠、按摩和防曬。
各階段怎樣恢復？
以下週數幫助準備生活，不能代替個人出院要求。手術範圍、其他治療和傷口問題可能改變進度。
最初幾天
部分患者住院一晚，安排也可能更短或更長。胸部和胸側可能腫脹、瘀青和痠痛。團隊會檢查皮瓣與傷口，安排止痛，並按需要留置引流管。
第1至2 週
疲倦和胸側緊繃可能仍明顯。按團隊指導逐步活動肩臂，並避免超過允許的負重。支持胸罩的款式和穿著時間也按個人要求。發燒、紅腫擴散、傷口裂開或組織突然變暗、變冷時，及時聯絡團隊。
第2至6 週
腫脹可能減輕，日常活動慢慢增加。能否上班取決於工作強度和傷口狀態。放射線治療開始時間由病理、癒合和癌症治療計畫決定，不能只按週數。
6 週以後
重運動與負重需要團隊同意，再逐步增加。外形可能繼續變化數月，放射線治療也會影響。以後若仍有凹陷，可討論脂肪移植或其他修整。
怎樣與放射線治療配合？
保乳後常需要放射線治療。LICAP可在放射線治療前與切除一起進行，但仍需等團隊確認病理和傷口適合。外科和放射線治療團隊共同安排。皮瓣仍會受放射線治療影響，不能保證外形不變或後續治療絕不延遲。
完成放射線治療後出現凹陷，也有時能討論LICAP。受照射皮膚的癒合和血流可能較差，需要仔細檢查，不能只憑外形決定。
還有哪些方法？
局部重建的其他方向包括：
移動剩餘乳房組織：組織量足夠時，可用附近乳房組織填補空隙。
保乳整形與縮小：較大乳房有時可以在切除腫瘤時調整體積，也可討論另一側。閱讀保乳後的外形調整。
自體脂肪移植：分次注入脂肪修整較小凹陷，需配合癒合和癌症追蹤。閱讀保乳後的局部脂肪移植。
AICAP皮瓣：用乳房下方組織填補適合的下方或內側缺損。
乳房切除與重建：若癌症範圍等情況不適合保乳，可比較切除後的選擇。
沒有一種方法適合所有人。位置、切除量、乳房大小、放射線治療和個人希望共同影響選擇。癌症切除的安全範圍需要另行確認。
常見問題
LICAP是什麼意思？
它是肋間動脈外側穿通枝的英文縮寫。醫師利用胸側的小血管，帶著皮膚和脂肪填補乳房空隙，也用LICAP稱呼這種皮瓣方法。
它主要用來修整哪裡？
常用於保乳後的外側缺損，有時可到達較上方。可以與切除一起進行，也可用於後期修整，但是否適合需檢查血管和組織。
恢復需要多久？
通常需要數週逐步恢復。輕活動、上班和運動有不同要求。部分人住院一晚，但住院和回到工作崗位時間不能統一，請團隊按您的手術與工作安排。
與AICAP最大的區別是什麼？
LICAP主要取胸側組織，AICAP主要取乳房下方組織，適合的缺損位置不同。兩者通常保留原本相連的血管，不取走肌肉。
疤痕在哪裡？
取組織處常沿胸側走行，還有腫瘤切除疤痕。衣物是否能遮住與設計有關。疤痕會逐步變化，但不能保證完全消失。
需要放射線治療，還能討論LICAP嗎？
可以討論。團隊需把切除、修補和放射線治療一起安排，並檢查病理與傷口。放射線治療仍可使組織和外形變化，因此也要了解後續修整的可能。
它算乳房重建嗎？
算局部乳房重建，大部分自己的乳房仍在，缺損用附近組織補充。它與整個乳房切除後的DIEP或義乳重建不同。
可以問醫師的問題
為什麼我的腫瘤位置和組織適合LICAP？
我還有哪些方法，各有什麼好處與限制？
預計疤痕在哪裡，衣物能否遮住？
手術怎樣與我的放射線治療和其他治療配合？
如果癒合不良，或病理切緣仍有腫瘤，會怎樣處理？
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依據整形外科醫師Mahyar Foumani的原文及《Breast Reconstruction Explained》改寫。繁體中文未另經獨立醫學審閱。
本文幫助您了解選擇和準備看診問題
本文解釋LICAP局部重建，幫助您與醫師討論。它不能判斷癌症切除範圍或您是否適合，也不能代替個人治療建議。
您的身體、疾病和其他治療都會影響恢復。請遵循自己的醫療團隊建議。有症狀或疑問時及時聯絡；情況緊急時，撥打所在地的急救電話。
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原始醫學內容：Mahyar Foumani 醫師，荷蘭整形與重建外科醫師。
荷蘭醫療專業人員登記號（BIG）：79913128001。A Klinieken 的公開醫師介紹列有 NVPC 會員與 EBOPRAS Fellow 資格。
繁體中文依據原始醫學內容編寫，未另經獨立醫學審閱。原文的審閱日期不代表繁體中文已接受同樣審閱。
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