怎樣把乳房重建納入癌症治療計畫？
乳房重建需要和整個乳癌治療計畫一起安排。腫瘤切除、藥物、放射線治療與重建，可能有不同的先後順序。了解每一步的目的與恢復需求，再把工作、家庭和自己的想法告訴團隊，能幫助大家一起規劃。
癌症治療怎樣安排？
沒有適用於所有人的固定順序。腫瘤型別、分期與身體情況都會影響安排。有些人先手術，有些人先用藥縮小腫瘤。主要環節包括：
診斷與分期：確認腫瘤型別、大小、位置，以及是否擴散。
手術：切除整個乳房，或保乳切除腫瘤。切下的組織要做病理檢查，結果可能改變後續計畫。
其他治療：按需要使用化療、放射線治療、內分泌、標靶或免疫治療。手術前的用藥稱為前導性治療（手術前的治療），手術後的相關治療稱為輔助治療。
重建：可在切除的同次手術中開始，也可以分階段或以後再安排。也可以不重建。
兩種常見安排
下面用立即性與延遲性重建說明大致過程。實際順序和時間要由各專科一起確認。
立即性重建：切除時開始
同次手術開始重建，通常仍包含後續恢復和回診。可討論以下環節：
術前看診：與乳房外科、整形外科及相關專科討論癌症治療和可行方案。
切除與重建：同一次手術完成切除並開始重建。手術和住院長短取決於方法、單雙側與身體情況。
初期恢復：照顧傷口、引流與活動。恢復可能需要數週，較大的自體組織手術通常要照顧多個部位。
其他治療：按病理和整體計畫安排化療、放射線治療或其他藥物，時間因方案而異。
更換擴張器：若先放組織擴張器，注水和皮膚條件合適後，按計畫換成乳房植入物。義乳並非終身器械。
後續修整：根據癒合和個人需要，討論對稱、輪廓或乳頭乳暈處理。並不是每個人都做同樣的步驟。
延遲性重建：以後再安排
把切除與重建分開，先按癌症計畫治療，再評估重建。常見環節包括：
先切除乳房：這次不重建，可提前討論希望怎樣縫合胸壁，以及是否使用外用義乳。
初期癒合：按切除範圍和身體情況照護傷口，並逐步恢復活動。
其他治療：按需要完成或繼續化療、放射線治療及相關用藥。不是所有藥物都必須停用才能評估重建。
等待組織穩定：放射線治療後要看皮膚、傷口和整體恢復，不能統一規定六至十二個月。
重建看診：整形外科醫師結合組織、健康、治療與個人目標，解釋方法、風險和備用計畫。
重建手術：按選擇的方法安排住院、回診和幫助。以後仍可能需要修整。
把日常生活也納入計畫
治療和恢復可能交錯。提前安排接送、家務、照顧家人和回診，比只記手術日期更實用。
可與團隊討論以下事項：
剛出院時，誰能幫助洗漱、做飯、照顧孩子和處理家務？幫助多久，要按手術和身體調整。
何時恢復輕工作？案頭、開車和體力工作的要求不同。
何時提重物或做較強運動？不要只按日曆決定，要等傷口、取組織處和團隊允許。
怎樣應對持續疲勞？能量恢復可能需要數月，癌症治療也會影響進度。
怎樣和團隊一起決定？
既要看整個治療計畫，也要把自己的生活和想法說清楚：
先保證癌症治療，同時討論生活品質。重建時機可以調整，但不能承諾沒有併發症或不會延遲其他治療。
說明您在意什麼：外形、疤痕、觸感、恢復、照顧家人，或能接受多少次手術。醫師負責解釋醫學條件，您參與選擇。
讓各專科交換資訊。問清楚病理出來後誰會聯絡您，以及放射線治療或藥物計畫怎樣影響重建。
準備調整計畫。病理、癒合或個人需要改變時，可以重新討論；這不表示原來的決定失敗。
重建是整體照護的一部分，可能幫助身體形象和生活，但不保證每個人都有同樣的身體或情緒感受。也可以選擇不重建。
弄清每個階段的目的、下一步和聯絡人，能幫助您做好準備。目標是妥善治療癌症，並在可行範圍內照顧您的外形、恢復與個人需要。
依據整形外科醫師Mahyar Foumani的原文及《Breast Reconstruction Explained》改寫。繁體中文未另經獨立醫學審閱。
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本文幫助您了解選擇和準備看診問題
本文解釋一般治療安排，不判斷個人應該先做哪項治療，也不能代替團隊的醫學建議。
身體、疾病和其他治療都會影響計畫。請遵循自己的醫療團隊建議。有症狀或疑問時及時聯絡；情況緊急時，撥打所在地的急救電話。
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原始醫學內容：Mahyar Foumani 醫師，荷蘭整形與重建外科醫師。
荷蘭醫療專業人員登記號（BIG）：79913128001。A Klinieken 的公開醫師介紹列有 NVPC 會員與 EBOPRAS Fellow 資格。
繁體中文依據原始醫學內容編寫，未另經獨立醫學審閱。原文的審閱日期不代表繁體中文已接受同樣審閱。
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