AICAP皮瓣：保乳后的局部组织修补
保乳手术后若留下空隙，有时可以用乳房下方的皮肤和脂肪填补。这种方法叫AICAP皮瓣。组织移到缺损处时，仍连接着供应血液的小血管，通常不需要乳房假体。本文解释它的用途、瘢痕、恢复和与放疗配合时的考虑。
想比较局部重建方法？可以先阅读LICAP皮瓣的介绍，把问题带到门诊。
本文内容
AICAP皮瓣是什么？
AICAP的医学名称是肋间动脉前穿支皮瓣，指利用胸部前方肋骨之间穿出的小血管。皮瓣就是带血流的组织块。医生从乳房下方取皮肤和脂肪，让它保留与血管的连接，再转入乳房缺损。
它属于局部乳房重建，可与切除肿瘤和调整外形一起进行。组织来自乳房附近，通常不需要在显微镜下重新连接血管，也不需要取走肌肉。保留肌肉不等于恢复完全没有影响，仍要照顾伤口和活动。
AICAP常用乳房下方的组织，填补较下方或内侧的缺损。LICAP则主要取胸侧组织，常用于外侧缺损。具体能到达哪里，要按血管、组织量和缺损位置设计。
在视频页打开已有的AICAP动画。它展示一般步骤，您的手术设计可能不同。
哪些情况可以讨论？
团队可能在以下情况评估AICAP：
肿瘤或术后缺损位于乳房较下方或内侧。
癌症情况允许保乳，而您希望保留乳房。
预计切除后，单靠移动剩余乳房组织难以填补空隙。
您希望尽量保留体积，并了解不缩小另一侧的可能性。
您愿意考虑自身组织，而不是植入假体。
乳房下方有足够组织和合适的血管。
它有时与保乳切除一起进行，也可能用于以后修整凹陷。已接受放疗时，需要特别检查愈合和血流。医生会结合肿瘤位置、切除量、乳房大小和附近组织，与您比较各项方法。
手术的主要步骤
示意图：乳房下方的皮肤与脂肪转入较下方或内侧的缺损，取组织处的瘢痕常靠近乳房下缘。
手术通常在全身麻醉下进行。具体顺序与肿瘤切除和检查安排有关：
术前或术中寻找合适血管，可能使用多普勒超声，是否需要其他影像按情况决定。
切除肿瘤及周围组织，之后由病理检查切缘是否还有肿瘤细胞。
松解乳房下方的皮肤和脂肪，保留供应血液的小血管。
把组织转入空隙；如果不需要补充表面皮肤，可以去除表层后埋在乳房皮肤下。
调整轮廓，缝合乳房和取组织处，并按需要放置引流。
保留血管有助于组织得到血液，但仍可能出现血流或愈合问题。外形、柔软程度和对称性会因组织条件与后续治疗而变化，不能保证完全自然或相同。
AICAP与LICAP有何不同？
两者都用乳房附近的皮肤和脂肪，并保留血管连接。AICAP主要来自乳房下方，LICAP主要来自胸侧。通常都不取走肌肉，也不需要游离皮瓣的血管重新连接。选择取决于缺损和血管，进一步说明见保乳后的LICAP皮瓣。
瘢痕可能在哪里？
会有肿瘤切除和取组织处的瘢痕。取组织的切口常在乳房下缘附近，衣物有时可以遮住。两处切口可能相连，也可能分开。请术前让医生画出预计位置。
瘢痕早期可能发红、较硬，之后常在较长时间内逐渐变淡。颜色和宽度因人而异。等伤口完全愈合后，再按建议考虑硅胶或按摩；同时注意防晒。早期较饱满可能与肿胀有关，需逐步观察。
各阶段怎样恢复？
以下阶段帮助您准备生活安排，周数是参考。切除范围、淋巴结手术、其他治疗和愈合情况都会影响。
最初几天
部分患者住院一至两晚，安排也可能更短或更长。胸部和乳房下方可能肿胀、淤青和酸痛。团队会检查组织血流与伤口，并安排止痛和必要的引流。
第1至2周
疲倦和紧绷可能仍明显。轻活动及肩臂练习按团队要求逐步进行，避免超过允许的负重。是否穿支持胸罩、何时穿，由团队说明。发热、红肿扩散、伤口裂开或组织突然变暗、变冷时，及时联系团队。
第2至6周
肿胀可能逐渐减少，能做的日常活动也慢慢增加。上班取决于工作强度和恢复。放疗是否在这一阶段开始，由病理、伤口和整个癌症治疗计划决定，不能只按周数。
6周以后
运动和重物活动需要团队同意后再增加。乳房外形可能继续变化数月，放疗也会影响。若以后仍有凹陷，可评估脂肪填充等修整，并非人人需要。
怎样与放疗配合？
保乳后常需要放疗。AICAP可在放疗前与切除一起进行，但伤口问题仍可能影响后续时间。外科和放疗团队会一起安排。带血流的组织仍可能受到放疗影响，不能保证不变硬、外形不变或治疗绝不延迟。
已完成放疗后出现凹陷，也有时可讨论AICAP。受照射皮肤的血流和愈合可能较差，需要仔细检查，不应只凭缺损位置判断可行。
还有哪些方法？
局部重建的其他方向包括：
移动剩余乳房组织：若组织量合适，可把附近乳房组织移到空隙。
保乳整形与缩小：较大乳房有时可在切除肿瘤时调整体积，也可讨论另一侧的对称处理。阅读保乳后的外形调整。
自体脂肪填充：用分次注入的脂肪修整较小凹陷，需配合愈合和癌症随访。阅读保乳后的局部脂肪填充。
LICAP皮瓣：用胸侧组织修整适合的外侧缺损。
乳房切除与重建：若癌症范围等情况不适合保乳，可比较切除后的选择。
没有一种方法适合所有人。肿瘤位置、切除量、乳房大小、放疗与个人希望共同影响选择。癌症切除的安全范围始终需要单独确认。
常见问题
AICAP是什么意思？
它是肋间动脉前穿支的英文缩写。医生利用这类小血管，带着乳房下方的皮肤和脂肪填补空隙，所以也用AICAP称呼皮瓣方法。
主要用来修整哪里？
常用于保乳后较下方或内侧的缺损，可与切除一起或以后进行。它的目标是填补局部，不是保证恢复原来的全部外形。
恢复需要多久？
通常需要数周逐步恢复。部分人住院一至两晚，但时间因手术而异。轻活动、上班和运动的要求不同，请团队按您的工作与伤口状态安排。
与LICAP最大的区别是什么？
主要是取组织的位置和能填补的缺损：AICAP来自乳房下方，LICAP来自胸侧。两者通常保留血管连接，不取走肌肉。
瘢痕在哪里？
取组织处常在乳房下缘附近，还有肿瘤切除的瘢痕。是否相连和能否被衣物遮住，取决于设计。瘢痕常逐渐变淡，但不会保证消失。
需要放疗，还能讨论AICAP吗？
可以讨论。团队需要一起安排切除、修补和放疗，并确认病理与伤口情况。放疗仍可改变组织，因此要了解以后外形变化及修整的可能。
它算乳房重建吗？
算局部乳房重建。大部分自己的乳房还在，缺损用附近组织补充。它与乳房全部切除后的DIEP或假体重建不同。
可以问医生的问题
为什么我的肿瘤位置与组织条件适合AICAP？
我还有哪些方法，各有什么好处与限制？
预计瘢痕在哪里，是否可能相连？
手术怎样与我的放疗和其他治疗配合？
如果组织愈合不良，或病理切缘仍有肿瘤，会怎样处理？
书籍与进一步资料
继续了解
依据整形外科医生Mahyar Foumani的原文及《Breast Reconstruction Explained》改写。中文版本的审阅情况见文末说明。
本文帮助您了解选择和准备就诊问题
本文解释AICAP局部重建，帮助您与医生讨论。它不能判断癌症切除范围或您是否适合，也不能代替个人治疗建议。
您的身体、疾病和其他治疗都会影响恢复。请遵循自己的医疗团队建议。有症状或疑问时及时联系；情况紧急时，拨打所在地的急救电话。
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Mahyar Foumani医生的荷兰BIG登记号为79913128001。A Klinieken的公开医生介绍列明NVPC会员与EBOPRAS Fellow资格。
中文依据作者的原始医学内容改写。原文所列的医学审核日期，不代表中文另有独立医学审阅。
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