Operasi keseimbangan payudara: menyesuaikan sisi yang lain setelah pengobatan
已更新：8小时前
Setelah lumpektomi, mastektomi, atau rekonstruksi, bentuk kedua payudara dapat berbeda. Operasi keseimbangan menyesuaikan payudara yang tidak diobati agar lebih selaras dengan sisi yang dirawat. Pilihannya dapat berupa pengecilan, pengangkatan posisi, penambahan implan, atau cangkok lemak. Tindakan dapat menjadi bagian pembahasan setelah kanker, tetapi tetap merupakan pilihan dan bukan syarat menyelesaikan pemulihan.
Menyesuaikan payudara sisi lain dapat membantu keseimbangan setelah lumpektomi, mastektomi, atau rekonstruksi. Kesamaan bentuk yang sempurna tidak dapat dijamin.
Isi artikel
Apa itu operasi keseimbangan payudara?
Rekonstruksi dapat memberi bentuk yang baik tanpa membuat kedua sisi identik. Sisi yang tidak diobati mungkin lebih besar, kecil, tinggi, atau turun. Istilah medis penyesuaian sisi lain adalah simetrisasi kontralateral. Kontralateral berarti sisi yang berlawanan. Tindakan sering dibahas sebagai tahap lanjutan, tetapi dapat juga direncanakan bersamaan.
Dokter dapat memakai satu atau gabungan teknik: mengurangi ukuran, mengangkat posisi, menambah volume dengan implan, atau menambah lemak sendiri. Pilihan mengikuti perbedaan bentuk, jaringan, serta tujuan Anda.
Animasi memberi gambaran pengecilan payudara sisi lain untuk membantu keseimbangan dengan sisi yang direkonstruksi.
Setelah lumpektomi
Lumpektomi mengangkat kanker sambil mempertahankan sebagian payudara. Setelah radiasi, sisi yang dirawat dapat menjadi lebih kecil, padat, atau tertarik ke atas. Sisi lain tetap mengalami perubahan alami, termasuk penurunan posisi, sehingga perbedaan dapat bertambah perlahan.
Pengecilan atau pengangkatan posisi pada sisi lain dapat dipertimbangkan. Cekungan kecil pada sisi yang diobati kadang dibantu dengan cangkok lemak. Jika operasi awal menggunakan teknik onkoplastik, penyesuaian kedua sisi mungkin sudah menjadi bagian rencana sejak awal.
Waktu perlu mempertimbangkan perubahan setelah radiasi. Sumber menyebut contoh menunggu setidaknya beberapa bulan, sering enam bulan, tetapi bukan aturan bagi semua pasien. Jaringan dapat terus berubah satu sampai dua tahun. Tim menilai manfaat melakukan penyesuaian lebih awal atau menunggu bentuk lebih stabil.
Setelah mastektomi dan rekonstruksi
Payudara baru dari implan atau jaringan sendiri memiliki bentuk, ukuran, serta posisi yang dipengaruhi teknik. Implan dapat terasa lebih padat dan tidak mengikuti perubahan tubuh persis seperti payudara alami. Flap jaringan sendiri juga dapat berubah mengikuti berat badan dan waktu.
Penyesuaian dapat dilakukan pada sisi lain untuk mendekati bentuk baru. Kadang tindakan dilakukan saat rekonstruksi pertama, misalnya bila pengecilan jelas diperlukan. Pada keadaan lain, tim menunggu sampai bentuk cukup stabil. Puting atau cangkok lemak dapat dibahas bersamaan bila sesuai, tanpa kewajiban menggabungkan semuanya.
Jika memilih dada datar tanpa rekonstruksi, penyesuaian payudara yang tersisa tetap dapat dipertimbangkan. Ukuran lebih kecil kadang membantu kenyamanan atau penggunaan protesa luar. Namun, operasi tambahan tidak diperlukan jika Anda nyaman dengan keadaan sekarang.
Setelah rekonstruksi implan
Sisi dengan implan dapat lebih bulat, padat, tinggi, atau penuh di bagian atas. Jika payudara alami lebih besar dan turun, pengecilan disertai pengangkatan posisi dapat membantu. Gambaran inilah yang diperlihatkan dalam animasi.
Jika sisi rekonstruksi lebih besar, implan kecil pada sisi lain dapat menjadi salah satu pilihan. Menambah implan berarti menerima risiko alat pada sisi yang sebelumnya tidak memakai implan. Kedua payudara tetap dapat berubah berbeda seiring usia dan berat badan, sehingga penyesuaian lain mungkin dibahas kemudian.
Setelah rekonstruksi DIEP
DIEP memakai kulit dan lemak perut sendiri. Jaringan hidup dapat berubah mengikuti berat badan dan waktu, sehingga beberapa perubahan dapat lebih menyerupai payudara alami dibanding implan. Hal ini tetap tidak menjamin kedua sisi selalu sama.
Jika ukuran atau tinggi berbeda, sisi lain dapat diperkecil atau diangkat posisinya. Cangkok lemak kadang membantu perbedaan kecil pada sisi DIEP. Sumber memberi contoh penyesuaian setelah tiga sampai enam bulan, tetapi waktunya mengikuti bengkak, penyembuhan, serta pengobatan lain.
Pilihan pengecilan, pengangkatan posisi, implan, dan lemak
Mengecilkan payudara sisi lain
Jika sisi alami lebih besar, dokter dapat mengangkat sebagian jaringan, lemak, serta kulit, lalu membentuk ulang dan menaikkan posisi puting. Pola bekas luka dapat seperti jangkar atau pola lain sesuai kebutuhan. Tujuannya menyesuaikan ukuran serta bentuk sambil mempertahankan pasokan darah puting sebanyak mungkin.
Tujuan serta batas perbedaan ukuran perlu dibahas secara realistis, bukan dijanjikan dalam ukuran cangkir bra yang pasti. Sebagian pasien juga merasa pakaian lebih nyaman atau beban leher dan bahu berkurang. Manfaat ini tidak sama untuk semua orang.
Mengangkat posisi payudara atau mastopeksi
Jika volume kedua sisi hampir sama tetapi satu sisi lebih turun, pengangkatan posisi dapat dipertimbangkan. Kulit berlebih diangkat, jaringan ditata, dan puting dinaikkan. Perubahan volume dapat kecil. Pola sayatan dapat di sekeliling areola saja atau meluas ke bawah serta lipatan, bergantung pada penyesuaian.
Menambah ukuran dengan implan
Implan dapat dipertimbangkan bila sisi alami lebih kecil dan mengurangi sisi rekonstruksi bukan pilihan yang sesuai. Tujuan ukuran harus dibahas bersama risikonya. Jenis serta bentuk alat disesuaikan, tetapi rasa serta bentuk kedua sisi mungkin tetap berbeda. Jika sisi alami juga turun, pengangkatan posisi dapat digabung dengan implan pada pasien yang sesuai.
Menyesuaikan kontur dengan cangkok lemak
Lemak dari perut, paha, atau area donor lain dipindahkan ke bagian yang kekurangan volume. Tindakan dapat membantu cekungan setelah lumpektomi, tepi implan, atau volume kecil pada flap dan sisi alami. Sebagian lemak terserap kembali, sehingga beberapa sesi mungkin diperlukan.
Menentukan waktu tindakan
Penyesuaian dapat dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi awal atau kemudian. Waktu dipilih dengan mempertimbangkan operasi kanker, kemungkinan radiasi, kondisi kulit, serta keinginan Anda untuk mengurangi atau memisahkan tahap.
Sumber memberi contoh jeda tiga sampai enam bulan setelah tahap rekonstruksi dan beberapa bulan setelah radiasi. Angka ini bukan masa tunggu universal. Jaringan yang diradiasi dapat terus berubah satu sampai dua tahun. Anda boleh memilih menunggu lebih lama untuk mengenal hasil dan menentukan hal yang benar-benar ingin diubah.
Biaya dan penanggungan
Pada sejumlah sistem kesehatan, penyesuaian setelah kanker dapat dinilai sebagai bagian layanan rekonstruksi. Hal ini tidak berarti otomatis ditanggung di setiap negara, termasuk Indonesia. Kategori tindakan, ketentuan penyedia, rumah sakit, dan pembiayaan perlu dipastikan secara khusus.
Sebelum menjadwalkan operasi, tanyakan kebutuhan rujukan, persetujuan awal, biaya tambahan, serta penanggungan tindakan gabungan atau revisi. Mintalah keterangan tertulis dari rumah sakit dan penyedia pembiayaan atau asuransi yang terkait.
Pemulihan
Sumber menggambarkan operasi satu sampai dua jam dengan pembiusan umum, lalu pulang pada hari yang sama atau setelah satu malam. Tindakan gabungan dapat lebih panjang. Nyeri dan rasa kencang memerlukan obat sesuai anjuran. Kerja duduk sering dibahas sekitar dua sampai tiga minggu; angkatan berat dan olahraga dapat dibatasi sekitar enam minggu atau lebih. Semua kisaran perlu disesuaikan dengan penyembuhan.
Bengkak berkurang dan jaringan menyesuaikan bentuk selama beberapa bulan. Bekas luka dapat memudar serta melunak selama setahun atau lebih, tetapi tidak hilang seluruhnya. Perawatan luka dan perlindungan matahari mengikuti petunjuk tim.
Risiko dan pertimbangan
Mengoperasi payudara yang tidak terkena kanker merupakan keputusan pribadi yang penting. Bahas hal berikut:
Perubahan jaringan bersifat menetap dan menambah bekas luka pada sisi tersebut.
Sensasi payudara serta puting dapat berkurang atau berubah, sementara maupun permanen.
Pengecilan atau pengangkatan posisi yang besar dapat memengaruhi kemampuan menyusui.
Gangguan pasokan darah dapat merusak sebagian puting atau areola. Besar risiko perlu dijelaskan menurut teknik, jumlah pengurangan, dan kondisi Anda.
Perubahan usia, berat badan, serta pengaruh radiasi dapat membuat kedua sisi kembali berbeda.
Perdarahan, infeksi, serta luka yang lambat pulih dapat terjadi seperti pada operasi lain.
Wajar merasa ragu setelah melalui pengobatan kanker. Anda boleh menunda atau tidak memilih operasi tambahan. Bahas kekhawatiran dengan dokter, orang terdekat, atau layanan dukungan pasien yang sesuai.
Pertanyaan tentang operasi keseimbangan
Apa yang dilakukan pada operasi ini?
Dokter menyesuaikan sisi lain melalui pengecilan, pengangkatan posisi, penambahan implan, atau lemak sendiri. Tujuannya membantu keseimbangan, tanpa jaminan kedua payudara identik.
Apakah biaya ditanggung?
Penanggungan bergantung pada negara, sistem kesehatan, rumah sakit, jenis tindakan, serta ketentuan pembiayaan Anda. Pastikan rujukan, persetujuan, dan biaya sebelum operasi; jangan menganggap semua penyesuaian otomatis ditanggung.
Berapa lama perlu menunggu?
Waktu bergantung pada keadaan jaringan serta rencana kanker. Beberapa penyesuaian dilakukan bersamaan, yang lain setelah bentuk stabil dalam beberapa bulan. Setelah radiasi, perubahan dapat berlanjut lebih lama. Tim menjelaskan alasan waktu yang direkomendasikan untuk Anda.
Apakah operasinya sakit?
Rasa nyeri, sensitif, dan kencang dapat terjadi pada awalnya, dengan kebutuhan obat yang berbeda. Sumber menggambarkan banyak pasien kembali ke kerja duduk dalam dua sampai tiga minggu, tetapi tindakan gabungan atau masalah luka dapat memperpanjangnya.
Apakah sensasi puting akan hilang?
Sensasi dapat berubah sementara atau menetap. Sebagian rasa kembali dalam beberapa bulan hingga setahun, tetapi tidak dapat dijamin. Teknik berusaha melindungi saraf serta pasokan darah, sesuai besarnya pemindahan dan pengurangan jaringan.
Di mana bekas lukanya?
Bekas dapat mengelilingi areola, turun menuju lipatan bawah, dan memanjang di lipatan bila memakai pola jangkar. Panjang serta pola mengikuti tindakan. Bekas luka biasanya berubah seiring penyembuhan, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
Bisakah dilakukan bertahun-tahun kemudian?
Bisa dipertimbangkan setelah pengobatan dan rekonstruksi, termasuk bertahun-tahun kemudian. Pemeriksaan tetap diperlukan untuk menilai kesehatan, kondisi jaringan, serta tujuan Anda saat itu.
Pertanyaan untuk dokter bedah
Teknik penyesuaian apa yang sesuai untuk dibahas pada sisi lain?
Kapan waktunya dengan mempertimbangkan radiasi dan rekonstruksi saya?
Di mana bekas luka dan bagaimana kemungkinan perubahannya?
Apakah ada manfaat atau tambahan risiko bila digabung dengan puting atau cangkok lemak?
Bagaimana biaya serta penanggungan pada keadaan saya?
Artikel terkait
Siapkan pertanyaan berikutnya
Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.
Informasi edukasi untuk menyiapkan pembicaraan dengan dokter
Artikel ini membantu Anda memahami rekonstruksi payudara dengan bahasa yang jelas. Gunakan informasi ini untuk membahas pilihan bersama dokter. Artikel tidak menggantikan saran medis yang diberikan untuk keadaan Anda.
Tubuh, penyakit, pengobatan, dan prioritas setiap orang berbeda. Ikuti petunjuk dokter atau tim yang merawat Anda. Jika ada keluhan atau keraguan, hubungi mereka atau dokter layanan primer Anda. Untuk keadaan darurat, gunakan layanan darurat setempat.
Dr. Mahyar Foumani adalah dokter bedah plastik di Belanda. Profil Martini mencantumkan nomor registrasi Belanda BIG 79913128001. Profil A Klinieken menyebut EBOPRAS Fellow serta keanggotaan NVPC. Keterangan ini bukan registrasi praktik di Indonesia.
Versi ini ditulis ulang dalam bahasa Indonesia dari materi asli berbahasa Inggris. Tanggal peninjauan materi asli tidak berarti penulisan ulang ini telah dinilai secara klinis oleh penelaah independen.
Sumber untuk dibaca
Lanjutkan membaca