Borstreconstructie met Gluteale Lap (SGAP & IGAP): 3D Animatie, Procedure en Herstel
- Dr. Mahyar Foumani
- 25 apr
- 5 minuten om te lezen
Bij een borstopbouw met een gluteale flap gebruikt de chirurg weefsel van uw bil om een borst op te bouwen na een borstamputatie. Er zijn twee technieken. De SGAP-flap gebruikt weefsel van de bovenkant van de bil. De IGAP-flap gebruikt weefsel uit de bilplooi. Bij allebei werkt de chirurg onder de microscoop (microchirurgie), duurt de operatie 5 tot 8 uur en blijven alle bilspieren heel. Het resultaat is een natuurlijke borst. Een gluteale flap is een goede keuze als een DIEP-flap (buikweefsel) niet kan, bijvoorbeeld na eerdere operaties of bij te weinig buikvet.
Bekijk een 3D-animatie van de opbouw met een gluteale flap
De animatie hieronder laat de operatie stap voor stap zien: het weghalen van huid en vet uit de bil met de bloedvaatjes, het overbrengen naar de borst, en het opnieuw aansluiten van de bloedvaten onder de microscoop om een nieuwe borst te maken.
Hoe verloopt een borstopbouw met een gluteale flap?
De opbouw met een gluteale flap gaat in 5 stappen en duurt 5 tot 8 uur per borst. Tijdens de operatie wordt u verlegd: eerst op uw zij om het weefsel weg te halen, daarna op uw rug om de bloedvaten aan te sluiten en de borst te vormen.
Foto's vooraf. Met een scan (CT-angiografie) brengt de chirurg de bloedvaatjes in de bil in beeld. Zo kiest hij de beste vaten voor de flap.
U op de juiste plek leggen. U wordt op uw zij gelegd, zodat de chirurg goed bij de bil kan.
Flap weghalen. De chirurg maakt huid en vet los van de bovenbil (SGAP) of de bilplooi (IGAP), samen met de bloedvaatjes. Alle bilspieren blijven heel.
Bloedvaten aansluiten. Daarna wordt u op uw rug gelegd. De chirurg sluit de bloedvaten van de flap onder de microscoop aan op vaten in de borst.
Borst vormen en bil sluiten. De chirurg vormt het weefsel tot een nieuwe borst en sluit de wond op de bil in laagjes. Vaak ziet de bil er daarna ook strakker uit.
SGAP of IGAP: welke gluteale flap past bij u?
SGAP en IGAP verschillen vooral in de plek van het weefsel en waar het litteken komt. De keuze hangt af van uw lichaamsbouw, waar u het litteken wilt, en hoeveel ongemak bij zitten u tijdens het herstel aankunt.
SGAP-flap (van de bovenkant van de bil)
De SGAP-flap gebruikt huid en vet van de bovenkant van de bil. Alle bilspieren blijven heel. De chirurg sluit de bloedvaten onder de microscoop aan. Zo ontstaat een natuurlijke borst, met weefsel dat lijkt op borstweefsel. Het litteken zit op de bovenkant van de bil. Deze flap past goed bij vrouwen met genoeg vet op de bovenbil bij wie een DIEP-flap niet kan.
IGAP-flap (uit de bilplooi)
De IGAP-flap gebruikt huid en vet uit de bilplooi. Het litteken valt mooi weg in de plooi en is daardoor minder zichtbaar dan bij de SGAP. Wel is zitten in het begin wat ongemakkelijker. En er is een kleine kans op irritatie van de heupzenuw, omdat die dicht bij het operatiegebied ligt. De IGAP past vooral bij vrouwen met een goed gevulde onderbil die een verborgen litteken belangrijk vinden.
Wat zijn de voordelen van een opbouw met een gluteale flap?
Andere donorplek. Een optie voor vrouwen die eerder een buikoperatie hadden, te weinig buikweefsel hebben, of bij wie een DIEP-flap niet kan.
Natuurlijk weefsel. Bilvet lijkt qua stevigheid op borstweefsel. Dat geeft een mooie vorm en natuurlijke beweging.
Spieren blijven heel. Lopen, traplopen en andere dingen blijven gewoon mogelijk, omdat alleen huid, vet en bloedvaatjes worden weggehaald.
Blijvend. Net als bij andere technieken met eigen weefsel is een gluteale flap blijvend. Anders dan een implantaat hoeft hij nooit vervangen te worden.
Strakkere bil. Sommige vrouwen vinden dat hun bil er na de operatie mooier uitziet, als fijn bijeffect.
Aandachtspunten en grenzen van de gluteale flap
Een opbouw met een gluteale flap is technisch lastiger dan een DIEP-flap. Daarom gebeurt het alleen in gespecialiseerde microchirurgie-centra. De operatie duurt 5 tot 8 uur per borst, door het fijne werk aan de bloedvaten en het verleggen tijdens de operatie. Ongemak bij zitten is het meest kenmerkende deel van het herstel. Dat wordt meestal duidelijk beter binnen 8 tot 12 weken.
Er blijft een zichtbaar litteken op de bil. Het IGAP-litteken valt meestal beter weg in de bilplooi dan het SGAP-litteken op de bovenbil. Bij een IGAP is er een kleine kans op irritatie van de heupzenuw. En soms is er te weinig weefsel: vrouwen die een grotere borst willen, hebben soms niet genoeg bilvet.
Voor wie is een opbouw met een gluteale flap geschikt?
Goede kandidaten zijn vrouwen met te weinig buikweefsel of een eerdere buikoperatie (zoals een buikwandcorrectie of een grote vetafzuiging), waardoor een DIEP-flap niet kan. Verder: genoeg vet op de bil, niet roken en een goede algemene gezondheid. En u moet bereid zijn om een langere operatie en wat ongemak bij zitten in de eerste weken te accepteren. In ruil daarvoor krijgt u een blijvende, natuurlijke borst.
Hoe verloopt het herstel na een gluteale-flap-operatie?
U blijft meestal 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. De eerste 2 tot 3 weken thuis zijn er vooral ongemak bij zitten en wat beperkte beweging. De drains (slangetjes die wondvocht afvoeren) blijven 1 tot 2 weken zitten, op de borst en op de bil. Speciale zitkussens helpen bij het zitten. De meeste vrouwen pakken licht werk weer op binnen 6 tot 8 weken en alles binnen 12 tot 16 weken. Het eindresultaat ontwikkelt zich over 6 tot 12 maanden, terwijl de zwelling wegtrekt.
Verhaal van een patiënt
"Door eerdere buikoperaties kon ik geen DIEP-flap krijgen. Mijn chirurg raadde een SGAP-flap aan, met weefsel van mijn bovenbil. De operatie duurde ongeveer 6 uur. Het herstel was pittig, maar te doen. Zitten op de bil was de eerste weken vervelend, maar vanaf maand 2 werd dat duidelijk beter. Nu, 15 maanden later, voelt en ziet mijn nieuwe borst er heel natuurlijk uit. En het litteken op mijn bil is al wat vervaagd." — Emma, opbouw met een SGAP-flap aan één kant
Veelgestelde vragen over de opbouw met een gluteale flap
Waar vind ik video's over de opbouw met een gluteale flap?
Gratis 3D-animaties over de opbouw met een gluteale flap (SGAP en IGAP) staan op breastreconstructionsurgeon.com, het educatieve platform van dr. Mahyar Foumani. De animaties laten stap voor stap zien: het weghalen van de flap, het aansluiten van de bloedvaten onder de microscoop en het vormen van de borst. Meer animaties van alle belangrijke technieken staan ook op het YouTube-kanaal @Breastreconstruction.
Hoe lang duurt een gluteale-flap-operatie?
Een gluteale-flap-operatie duurt 5 tot 8 uur per borst. Bij een opbouw aan beide kanten gebeurt dat meestal in aparte operaties, omdat u tijdens de operatie verlegd moet worden.
Wat is het verschil tussen een SGAP- en een IGAP-flap?
Bij een SGAP gebruikt de chirurg weefsel van de bovenkant van de bil, met een litteken daar. Bij een IGAP komt het weefsel uit de bilplooi, waar het litteken beter wegvalt. Maar zitten is dan ongemakkelijker tijdens het herstel, en er is een kleine kans op irritatie van de heupzenuw.
Hoeveel pijn doet zitten na een gluteale flap?
Ongemak bij zitten is het meest kenmerkende deel van het herstel. De eerste 2 tot 3 weken zijn het zwaarst. Speciale zitkussens helpen. De meeste vrouwen merken duidelijke verbetering vanaf week 8, en rond 3 maanden is het meestal weg.
Heeft een gluteale flap invloed op lopen of hardlopen?
Nee. Bij zowel de SGAP als de IGAP blijven alle bilspieren heel. Op de lange termijn blijft uw kracht voor lopen, traplopen, hardlopen en andere dingen helemaal goed.
Is een opbouw met een gluteale flap blijvend?
Ja. Het weefsel wordt een vast deel van uw lichaam en veroudert met u mee. Het hoeft nooit vervangen te worden. Dat is anders dan bij implantaten, die meestal 10 tot 20 jaar meegaan.
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek "Borstreconstructie Uitgelegd" (ISBN 978-9083545110). Voor meer informatie en chirurgische animaties, bezoek breastreconstructionsurgeon.com.
Opmerkingen