Vettransplantatie voor Volledige Borstreconstructie (AFT): uw Borst Opbouwen met Eigen Vet

https://video.wixstatic.com/video/3210b0_825e464f1d0142ceb01ae99b0cd0f237/1080p/mp4/file.mp4

Overweegt u na een borstamputatie een opbouw van de borst? Dan klinkt dit bijna te mooi: de borst helemaal opbouwen met uw eigen vet, zonder implantaat en zonder grote flap-operatie. Toch kan dat echt. Vettransplantatie (ook wel lipofilling of vettransfer) is een goede en steeds betere keuze voor sommige vrouwen. De chirurg haalt vet weg uit andere delen van uw lichaam. In meerdere sessies bouwt hij daarmee langzaam een nieuwe borst op. Het resultaat is helemaal natuurlijk, met bijna geen littekens.

Wat is vettransplantatie voor een volledige opbouw?

Bij een volledige opbouw met vettransplantatie gebruikt de chirurg uw eigen vet. Hij haalt dat met een vetafzuiging (liposuctie) weg, bijvoorbeeld van de buik, de dijen of de flanken. Daarmee bouwt hij uw hele borst weer op na een borstamputatie. Vroeger werd vet vooral gebruikt om de vorm na een andere opbouw bij te werken. Maar door nieuwe technieken kan nu een hele borst met alleen vet worden opgebouwd. Dat vraagt wel meerdere sessies, met een paar maanden ertussen. Stap voor stap komen er volume en vorm bij, tot het gewenste resultaat.

Hoe verloopt de ingreep?

Vettransplantatie gaat in drie stappen. Die worden over meerdere sessies herhaald:

Vet weghalen: de chirurg haalt voorzichtig vet weg van een andere plek (buik, dijen, flanken of billen). Hij gebruikt dunne buisjes (canules) en zacht afzuigen. Dit lijkt op een kleine vetafzuiging, maar met dikkere buisjes en zachtere druk, om de vetcellen heel en gezond te houden.

Vet bewerken: daarna maakt de chirurg het vet schoon. Hij scheidt de gezonde vetcellen van vocht en kapotte cellen. Deze stap is belangrijk. Zo blijven er meer gezonde cellen over die op de nieuwe plek overleven.

Vet inspuiten: dan spuit de chirurg het vet in kleine beetjes in de borst, verdeeld over meerdere laagjes en plekjes. Door die laagjes blijft elk stukje vet dicht bij bloed, tot er nieuwe bloedvaatjes zijn gegroeid. Zo blijven zoveel mogelijk cellen lang leven en ontstaan er geen ophopingen.

Elke sessie duurt ongeveer een uur per borst. U gaat dezelfde dag naar huis. Het hele traject duurt meestal 1 tot 2 jaar, met 3 tot 5 ingrepen. Dat hangt af van de borstmaat die u wilt, hoe uw weefsel reageert en hoeveel eigen vet er beschikbaar is.

Voorbereiding van buitenaf: BRAVA en EVE

Om meer vet te laten overleven, gebruiken veel chirurgen vooraf een apparaat dat de borst van buitenaf oprekt: het BRAVA-systeem of de nieuwere EVE. Dat apparaat zuigt de borst een paar weken lang zachtjes naar buiten met een lichte vacuümdruk, vóór elke sessie. U draagt het meestal ongeveer tien uur per dag. Het zorgt voor meer bloed in het gebied en helpt nieuwe bloedvaatjes te maken. Zo kan het ingespoten vet beter aanslaan.

Voordelen van een opbouw met vettransplantatie

Een volledige opbouw met vettransplantatie heeft duidelijke voordelen. Het resultaat is helemaal natuurlijk: er zit niets kunstmatigs in de borst, alleen uw eigen vet. Dat ziet er natuurlijk uit, voelt natuurlijk aan en verandert met u mee. De ingreep is licht: geen grote operatie, alleen kleine sneetjes om het vet weg te halen en in te spuiten. Er is een fijn bijeffect: de vetafzuiging haalt vet weg op plekken waar u dat misschien toch al wilde. Het gaat stap voor stap, dus u kunt bij elke stap bijsturen en zelf de maat en vorm bepalen. Alle spieren blijven heel. De littekens zijn heel klein. En voor vrouwen die geen klassieke flap kunnen krijgen, is dit een mooi alternatief met eigen weefsel.

Aandachtspunten en grenzen

Een paar dingen om te weten. Niet al het vet blijft zitten: meestal blijft 40 tot 70 procent permanent zitten, de rest neemt uw lichaam op. Daardoor is het eindvolume lastig precies te voorspellen en zijn er vaak meerdere ingrepen nodig. Het apparaat trouw dragen vraagt inzet en kan tijdelijk wat huidirritatie geven. Op de plek waar het vet vandaan komt, kan de vorm licht veranderen, vooral bij slanke vrouwen. In de borst kunnen soms vetbultjes (cysten) of kleine kalkplekjes ontstaan. Genoeg eigen vet is nodig. Voor heel slanke vrouwen met weinig vet is deze techniek vaak niet geschikt.

Het herstel en wat u kunt verwachten

Het herstel na elke sessie gaat veel vlotter dan na een grote flap-operatie. Elke sessie is een dagbehandeling, dus u gaat dezelfde dag naar huis. Het herstel van de plek waar het vet vandaan komt, lijkt op dat na een gewone vetafzuiging: blauwe plekken, zwelling en gevoeligheid die meestal binnen 1 tot 3 weken wegtrekken. Een drukkledingstuk helpt bij het genezen. De borst zwelt na de behandeling wat op. Die zwelling trekt in 3 tot 6 weken weg. Lichte dingen pakken de meeste vrouwen na een paar dagen weer op, hun gewone bezigheden binnen 1 tot 2 weken.

Voor wie is deze techniek geschikt?

Deze techniek past het best bij vrouwen die een tepel- of huidsparende borstamputatie hebben gehad. Er is dan al een 'huidzakje' om op te vullen. Genoeg eigen vet op buik, dijen of flanken is daarbij nodig. Vrouwen die een helemaal natuurlijke opbouw willen, zonder implantaat of grote flap, vinden dit vaak fijn. Wel moet u bereid zijn om een traject van meerdere sessies over 1 tot 2 jaar aan te gaan.

Veelgestelde vragen

Hoeveel sessies zijn er nodig voor een volledige opbouw?

De meeste vrouwen hebben 3 tot 5 sessies nodig, met 3 tot 6 maanden ertussen. Het hele traject duurt meestal 1 tot 2 jaar. Het precieze aantal hangt af van de borstmaat die u wilt, hoe uw weefsel reageert en hoeveel eigen vet er is.

Hoeveel vet blijft er per sessie zitten?

Meestal blijft 40 tot 70 procent van het vet permanent zitten. De rest neemt uw lichaam vanzelf op. Een apparaat dat de borst vooraf oprekt (zoals BRAVA) kan zorgen dat er meer vet blijft zitten.

Is vettransplantatie veilig voor vrouwen die borstkanker hebben gehad?

Het onderzoek tot nu toe laat zien dat vettransplantatie veilig is voor een opbouw na een kankerbehandeling. Het vet maakt de kans op terugkeer van de kanker niet groter. Sterker nog: de stamcellen in het vet kunnen schade door bestraling zelfs verbeteren.

Wat is het BRAVA-systeem en is het verplicht?

Het BRAVA-systeem (en de nieuwere EVE) is een apparaat dat de borst van buitenaf oprekt met een lichte vacuümdruk. Zo bereidt het de borst voor op vettransplantatie. Het is niet altijd verplicht. Maar onderzoek laat zien dat deze voorbereiding zorgt dat meer vet blijft zitten en het resultaat beter wordt. U draagt het meestal ongeveer tien uur per dag, twee weken voor en na elke sessie.

Kan vettransplantatie worden gecombineerd met andere manieren?

Ja. Vettransplantatie wordt vaak gecombineerd met een weefseloprekker (expander), in een gemengde aanpak. De chirurg plaatst eerst een expander voor de eerste vorm. Daarna vervangt hij stap voor stap het volume van de expander door uw eigen vet, tot de expander er helemaal uit kan. Ook na een implantaat of een flap wordt vettransplantatie vaak gebruikt om het resultaat bij te werken.

Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek "Borstreconstructie Uitgelegd".