DIEP-flap Borstreconstructie: een Natuurlijk Resultaat met Buikweefsel
- Dr. Mahyar Foumani
- 15 feb
- 6 minuten om te lezen
De DIEP-flap is een van de mooiste technieken om een borst op te bouwen met uw eigen weefsel. DIEP staat voor Deep Inferior Epigastric Perforator. Bij deze operatie gebruikt de chirurg huid en vet van uw onderbuik. Daarmee maakt hij een zachte, natuurlijke borst. En uw buikspieren blijven grotendeels heel.
Hoe werkt de DIEP-flap?
Bij de DIEP-flap gebruikt de chirurg het extra huid- en vetweefsel van uw onderbuik. Dat is ongeveer hetzelfde weefsel als bij een buikwandcorrectie weggaat. Daarvan maakt hij een nieuwe borst. Bij oudere technieken werd er buikspier weggehaald. Bij de DIEP-techniek blijven alle spieren heel. Alleen de huid, het vet en de bloedvaten gaan mee.
Die bloedvaten heten perforatoren. Ze brengen zuurstof en voeding naar het buikweefsel. Tijdens de operatie zoekt de chirurg ze op. Hij maakt ze voorzichtig los. Daarna sluit hij ze onder de microscoop weer aan op de bloedvaten in uw borst. Zo krijgt het nieuwe weefsel meteen een goede bloedtoevoer op de nieuwe plek.
Waar zit het weefsel vandaan?
De bloedvaten lopen van uw bekken omhoog, door de rechte buikspieren (de 'six-pack'). Ze brengen bloed naar de huid en het vet van de onderbuik. Kleine aftakkingen (de perforatoren) lopen door de spier naar de huid erboven. Het weefsel tussen uw navel en schaamstreek is meestal genoeg voor een borst die past bij uw andere borst. Dit buikweefsel lijkt veel op echt borstweefsel: zacht, soepel en met een natuurlijk gewicht.
De operatie stap voor stap
Een DIEP-flap gaat in een paar zorgvuldige stappen. Die gebeuren allemaal in één operatie:
Vóór de operatie maakt de chirurg een scan van de bloedvaten in uw buik (een CT- of MRI-scan). Met die beelden kiest het team de beste bloedvaten. Dat maakt de operatie veiliger en preciezer.
De operatie begint met een snee in de onderbuik, net als bij een buikwandcorrectie. De chirurg maakt de gekozen bloedvaten voorzichtig los. Hij volgt ze door de buikspier heen, zonder die spier door te snijden. Daarna maakt hij een goed afgemeten stuk huid en vet los, met de bloedvaten eraan.
Dan sluit de chirurg de bloedvaten van de buikflap aan op de bloedvaten in uw borst. Dat doet hij onder een microscoop. Deze vaatjes zijn heel dun, vaak maar 1 tot 3 millimeter. Dit is de belangrijkste stap. Hierdoor krijgt het nieuwe weefsel weer bloed en herstelt het op de nieuwe plek.
Zodra het bloed weer stroomt, geeft de chirurg de borst zijn vorm. Hij modelleert het buikweefsel tot een natuurlijke borst die past bij uw andere borst. Bij een dubbele reconstructie maakt hij twee borsten in balans.
Tot slot sluit de chirurg de buik, net als bij een buikwandcorrectie. Waar nodig versterkt hij de buikwand, haalt extra huid weg en zet de navel op de goede plek terug. In de buik en de borst komen drains. Die voeren wondvocht af.
"De operatie duurde ongeveer tien uur. Maar ik werd wakker met twee nieuwe borsten én een strakkere buik. Het team legde uit hoe ze de bloedvaten in mijn buik hadden losgemaakt. En hoe ze die onder de microscoop weer aan mijn borst hadden gekoppeld, met heel kleine hechtingen. Dat was knap om te horen." — Jacoba, 43, dubbele DIEP-reconstructie.
Voordelen van de DIEP-flap
Het grote voordeel: de buikspieren blijven heel. Daardoor houdt u de kracht in uw romp. En is er minder kans op een breuk of een zwakke buikwand. Het herstel gaat vlotter. En uw buik blijft op de lange termijn beter werken.
Het resultaat ziet er natuurlijk uit en voelt ook zo. Het buikweefsel lijkt veel op echt borstweefsel. De nieuwe borst beweegt soepel mee en voelt zacht aan. Veel vrouwen ervaren de nieuwe borst na verloop van tijd echt als een deel van zichzelf.
Op de lange termijn geeft dit veel rust. Een implantaat moet je later misschien vervangen. Een DIEP-flap niet. Het nieuwe weefsel groeit helemaal in uw lichaam in. Zo is er minder kans op problemen, zoals een gescheurd implantaat. Uw nieuwe borst past mee aan bij gewichtsveranderingen. En houdt door de jaren heen zijn vorm.
Een mooie bijkomstigheid: tegelijk wordt uw buik strakker, net als bij een buikwandcorrectie. Een DIEP-flap gaat ook beter samen met bestraling dan een implantaat. Het gaat namelijk om gezond, goed doorbloed weefsel uit uw buik.
Punten om op te letten
Voor een DIEP-flap heeft u genoeg buikweefsel nodig. Bij vrouwen met weinig buikvet is er soms te weinig weefsel. Ook een eerdere buikoperatie kan een rol spelen. Denk aan een buikwandcorrectie of liposuctie. Die kan de belangrijke bloedvaten hebben beschadigd. Dan is een DIEP-flap niet meer mogelijk.
Een DIEP-flap vraagt om ervaring met microchirurgie. Niet elke plastisch chirurg doet deze operatie. Soms moet u dus reizen naar een gespecialiseerd centrum. De operatie duurt meestal 4 tot 8 uur voor één borst. En langer voor twee borsten. U blijft meestal 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Het volledige herstel duurt 6 tot 8 weken.
U houdt littekens over op uw buik en uw borst. Het buiklitteken loopt van heup tot heup. Maar het verdwijnt meestal onder uw ondergoed. Soms zijn er problemen met de bloedtoevoer. In 5 tot 15 procent van de gevallen is dan een spoedoperatie nodig. In zeldzame gevallen kan het nieuwe weefsel verloren gaan.
Het herstel na een DIEP-flap
U blijft meestal 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. De verpleging let goed op de bloedtoevoer van de nieuwe borst. In de eerste 1 tot 2 dagen soms elk uur. Thuis verzorgt u de eerste 1 tot 2 weken de drains. Zowel op uw borst als op uw buik.
De eerste weken kunt u het beste half liggen, als in een strandstoel. Zo trekt u niet aan uw buik. Slaap de eerste zes weken niet op uw buik.
U mag steeds meer doen. Week 1 tot 2: heel rustig aan. Week 4 tot 6: weer aan licht werk. Week 8 tot 12: de meeste gewone dingen weer. Week 12 tot 16: alles weer, ook sporten. Veel vrouwen hebben in het begin meer last van hun buik dan van hun borst.
"De eerste twee weken waren het zwaarst. De drains verzorgen, weinig kunnen bewegen, en bij bijna alles hulp nodig. Rond week vier ging het duidelijk beter. Na zes weken zat ik weer op kantoor. En na drie maanden voelde ik me bijna helemaal hersteld. Nu sport ik weer en denk ik er soms niet meer aan." — Laura, zes maanden na haar DIEP-reconstructie.
Op de lange termijn
Het eindresultaat groeit in zes tot twaalf maanden. De zwelling zakt en het weefsel wordt rustig. Het resultaat is meestal een natuurlijke borst. De vorm en beweging lijken sterk op een echte borst. Op uw buik blijft een horizontaal litteken, net als bij een buikwandcorrectie.
Het gevoel in de nieuwe borst verschilt per vrouw. Sommige vrouwen houden een gevoelloze plek. Andere merken dat er na een paar jaar wat gevoel terugkomt. Onderzoek naar het herstel van zenuwen geeft hoopvolle resultaten.
Een DIEP-flap heeft bijna geen onderhoud nodig. Een implantaat moet ooit vervangen worden, een DIEP-flap niet. Het wordt een blijvend deel van uw lichaam. Het weefsel groeit helemaal mee. En het reageert op warmte, beweging en hormonen, net als echt borstweefsel. Veel vrouwen vertellen dat ze het verschil na verloop van tijd bijna niet meer merken.
"Mijn nieuwe borst voelt als een echt deel van mijn lichaam. Hij beweegt mee en is door de jaren heen mee veranderd. Vriendinnen met implantaten hebben al een vervanging gehad. Bij mij is dat nooit nodig geweest. Voor mijn actieve leven was de DIEP-flap echt de juiste keuze." — Patricia, acht jaar na haar DIEP-reconstructie.
Veelgestelde vragen over de DIEP-flap
Hoe lang duurt een DIEP-flap operatie?
Een DIEP-flap duurt meestal 4 tot 8 uur voor één borst. Een dubbele reconstructie duurt langer, vaak 8 tot 12 uur.
Hoe lang duurt het herstel na een DIEP-flap?
U blijft meestal 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Licht werk kan na 4 tot 6 weken. Sporten kan na 8 tot 12 weken. Het functionele herstel duurt 6 tot 8 weken. Het eindresultaat rijpt verder uit in 6 tot 12 maanden.
Wie kan een DIEP-flap krijgen?
Vrouwen met genoeg buikweefsel. En zonder eerdere buikoperaties die de belangrijke bloedvaten kunnen hebben beschadigd.
Wat is het verschil tussen een DIEP-flap en een TRAM-flap?
Bij een TRAM-flap gaat er buikspier mee. Dat maakt de buikwand zwakker. Bij een DIEP-flap blijven de buikspieren helemaal heel.
Voelt een DIEP-flap borst natuurlijk aan?
Ja. De borst is zacht, warm en beweegt mee. De borst verandert ook mee met uw gewicht.
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek "Borstreconstructie Uitgelegd."
Opmerkingen