Volledige Reconstructie na Borstamputatie

Krijgt u een volledige reconstructie in dezelfde operatie als uw borstamputatie? Dan werkt uw team in een goed afgestemde volgorde. Eerst haalt de chirurg het borstweefsel weg. Hij spaart daarbij zoveel mogelijk gezonde huid. En soms ook de tepel en de tepelhof. De definitieve uitslag van het onderzoek komt pas ongeveer een week later. Maar de reconstructie gebeurt al meteen.

Bij een borstamputatie gaat de hele borst weg. De kans dat er nog tumorweefsel achterblijft, is klein. Kleiner dan bij een borstsparende operatie. Zodra de borstamputatie klaar is, neemt de plastisch chirurg het over. Hij begint met de reconstructie terwijl u nog onder narcose ligt.

Hoe gaat de operatie?

Wat er tijdens uw operatie gebeurt, hangt af van de methode die u koos. Uw chirurgen werken de hele operatie nauw samen. En ze passen de aanpak aan op wat ze tijdens de operatie zien.

"Mijn chirurgen legden uit dat ze tijdens de operatie naar mijn huid zouden kijken. Zo konden ze beslissen of ze meteen het implantaat konden plaatsen, zoals gepland. Ze zeiden dat ze eerst een weefseloprekker zouden plaatsen als mijn huid te dun of beschadigd was." — Natalie, 42 jaar, leerkracht

Vlak voor de operatie tekent het team de huid af, terwijl u nog wakker bent. Die tekeningen zijn als een routekaart. Ze bepalen waar de snee komt en hoe het weefsel wordt geplaatst.

Figuur 1: de basis van een borstamputatie, met de geplande snijlijnen om het weefsel netjes weg te halen.

Tijdens de borstamputatie let de chirurg goed op een paar belangrijke punten op het lichaam. Die bepalen mede het eindresultaat. Een belangrijke is de natuurlijke plooi onder uw borst (de inframammaire plooi). Die dient als richtpunt bij de opbouw.

Figuur 2: het weghalen van het borstweefsel tijdens de borstamputatie. De structuren van de borstwand blijven heel.

De reconstructie

Na de borstamputatie bekijkt de plastisch chirurg het overgebleven weefsel goed. Hij let op de kleur, de warmte en de bloeding aan de huidranden. Zo weet hij zeker dat er genoeg bloedtoevoer is om goed te genezen.

Daarna legt de chirurg de basis voor uw nieuwe borst. Wat hij doet, hangt af van de techniek. Een weefseloprekker (expander) onder de borstspier plaatsen. Een echt implantaat plaatsen. Of weefsel uit een ander deel van uw lichaam naar de borstwand brengen.

Figuur 3: het plaatsen van een weefseloprekker. Dat is een tijdelijk hulpmiddel onder de borstspier. Het rekt de huid langzaam op, voor een later echt implantaat.

Herstel en genezen

Hoe lang het herstel duurt, verschilt per techniek. Vrouwen met een implantaat blijven meestal 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis. Bij een reconstructie met eigen weefsel is dat meestal 3 tot 7 dagen. Het nieuwe weefsel moet dan namelijk goed in de gaten worden gehouden.

De meeste vrouwen lopen na de reconstructie 7 tot 14 dagen met drains. Dat zijn dunne slangetjes. Ze voeren wondvocht af. Zo gaat het herstel beter.

Het oprekken van de huid

Is er een weefseloprekker geplaatst? Dan begint het oprekken 2 tot 3 weken na de operatie, zodra de wonden wat genezen zijn. Bij vaste afspraken op de polikliniek vult de chirurg de oprekker stap voor stap met zout water, via een klein ventiel. Zo rekken de huid en de spier erboven langzaam op.

Na elke vulling voelen vrouwen wat druk of spanning. Dat verdwijnt meestal binnen een dag of twee. Het hele oprekken duurt meestal zes tot acht weken.

Figuur 4: een weefseloprekker onder de borstspier. De afbeelding laat zien hoe het hulpmiddel het weefsel oprekt.

De opties voor een primaire reconstructie op een rij

Voor een primaire reconstructie zijn er grofweg drie hoofdvormen:

Weefselsparend (Goldilocks): operatie 2 tot 3 uur, ziekenhuis 0 tot 1 dag, herstel 2 tot 4 weken. Het resultaat is een kleinere borst dan voorheen.

Reconstructie met een implantaat: operatie 3 tot 4 uur, ziekenhuis 1 tot 2 dagen, herstel 4 tot 6 weken. Het resultaat lijkt op uw oude borst.

Reconstructie met eigen weefsel: operatie 6 tot 10 uur, ziekenhuis 3 tot 7 dagen, herstel 6 tot 8 weken. Het resultaat lijkt op uw oude borst en voelt het meest natuurlijk aan.

Houd er rekening mee dat een primaire reconstructie vaak pas de eerste stap is. Veel vrouwen krijgen na het eerste herstel nog kleine extra ingrepen. Voor de afronding. Denk aan het maken van een tepel, eigen vet inbrengen voor een mooiere vorm, of een aanpassing om beide borsten in balans te brengen.

"Bij een primaire reconstructie begint uw lichamelijke herstel meteen, op het moment dat de kanker eruit gaat. Doordat beide samen lopen, kan ook uw emotionele herstel vanaf het begin op gang komen."

Dit artikel is gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd' van Dr. Foumani. Bespreek uw situatie altijd goed met uw medisch team.

Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek "Borstreconstructie Uitgelegd."