AICAP皮瓣：保乳後的局部組織修補
保乳手術後，如果乳房留下局部空隙，有時可以用乳房下方的皮膚與脂肪填補，稱為 AICAP 皮瓣。移動這塊組織時，會保留原本相連的小血管，通常不需要義乳。本文介紹可以討論的情況、手術步驟、疤痕與恢復，幫助您準備看診問題。
想比較局部重建方法？可以先閱讀LICAP皮瓣的介紹，把問題帶到門診。
本文內容
AICAP皮瓣是什麼？
AICAP的醫學名稱是肋間動脈前穿通枝皮瓣，指利用胸部前方肋骨之間穿出的小血管。皮瓣就是帶血流的組織塊。醫師從乳房下方取皮膚和脂肪，讓它保留與血管的連接，再轉入乳房缺損。
它屬於局部乳房重建，可與切除腫瘤和調整外形一起進行。組織來自乳房附近，通常不需要在顯微鏡下重新接合血管，也不需要取走肌肉。保留肌肉不等於恢復完全沒有影響，仍要照顧傷口和活動。
AICAP常用乳房下方的組織，填補較下方或內側的缺損。LICAP則主要取胸側組織，常用於外側缺損。具體能到達哪裡，要按血管、組織量和缺損位置設計。
在影片頁開啟已有的AICAP動畫。它展示一般步驟，您的手術設計可能不同。
哪些情況可以討論？
團隊可能在以下情況評估AICAP：
腫瘤或術後缺損位於乳房較下方或內側。
癌症情況允許保乳，而您希望保留乳房。
預計切除後，單靠移動剩餘乳房組織難以填補空隙。
您希望儘量保留體積，並了解不縮小另一側的可能性。
您願意考慮自體組織，而不是植入義乳。
乳房下方有足夠組織和合適的血管。
它有時與保乳切除一起進行，也可能用於以後修整凹陷。已接受放射線治療時，需要特別檢查癒合和血流。醫師會結合腫瘤位置、切除量、乳房大小和附近組織，與您比較各項方法。
手術的主要步驟
示意圖：乳房下方的皮膚與脂肪轉入較下方或內側的缺損，取組織處的疤痕常靠近乳房下緣。
手術通常在全身麻醉下進行。具體順序與腫瘤切除和檢查安排有關：
術前或術中尋找合適血管，可能使用都卜勒超音波，是否需要其他影像按情況決定。
切除腫瘤及周圍組織，之後由病理檢查切緣是否還有腫瘤細胞。
鬆解乳房下方的皮膚和脂肪，保留供應血液的小血管。
把組織轉入空隙；如果不需要補充表面皮膚，可以去除表層後埋在乳房皮膚下。
調整輪廓，縫合乳房和取組織處，並按需要放置引流。
保留血管有助於組織得到血液，但仍可能出現血流或癒合問題。外形、柔軟程度和對稱性會因組織條件與後續治療而變化，不能保證完全自然或相同。
AICAP與LICAP有何不同？
兩者都用乳房附近的皮膚和脂肪，並保留原本相連的血管。AICAP主要來自乳房下方，LICAP主要來自胸側。通常都不取走肌肉，也不需要遊離皮瓣的血管重新連接。選擇取決於缺損和血管，進一步說明見保乳後的LICAP皮瓣。
疤痕可能在哪裡？
會有腫瘤切除和取組織處的疤痕。取組織的切口常在乳房下緣附近，衣物有時可以遮住。兩處切口可能相連，也可能分開。請術前讓醫師畫出預計位置。
疤痕早期可能發紅、較硬，之後常在較長時間內逐漸變淡。顏色和寬度因人而異。等傷口完全癒合後，再按建議考慮矽膠或按摩；同時注意防曬。早期較飽滿可能與腫脹有關，需逐步觀察。
各階段怎樣恢復？
以下階段幫助您準備生活安排，週數是參考。切除範圍、淋巴結手術、其他治療和癒合情況都會影響。
最初幾天
部分患者住院一至兩晚，安排也可能更短或更長。胸部和乳房下方可能腫脹、瘀青和痠痛。團隊會檢查組織血流與傷口，並安排止痛和必要的引流。
第1至2 週
疲倦和緊繃可能仍明顯。輕活動及肩臂練習按團隊要求逐步進行，避免超過允許的負重。是否穿支持胸罩、何時穿，由團隊說明。發燒、紅腫擴散、傷口裂開或組織突然變暗、變冷時，及時聯絡團隊。
第2至6 週
腫脹可能逐漸減少，能做的日常活動也慢慢增加。上班取決於工作強度和恢復。放射線治療是否在這一階段開始，由病理、傷口和整個癌症治療計畫決定，不能只按週數。
6 週以後
運動和重物活動需要團隊同意後再增加。乳房外形可能繼續變化數月，放射線治療也會影響。若以後仍有凹陷，可評估脂肪移植等修整，並非人人需要。
怎樣與放射線治療配合？
保乳後常需要放射線治療。AICAP可在放射線治療前與切除一起進行，但傷口問題仍可能影響後續時間。外科和放射線治療團隊會一起安排。帶血流的組織仍可能受到放射線治療影響，不能保證不變硬、外形不變或治療絕不延遲。
已完成放射線治療後出現凹陷，也有時可討論AICAP。受照射皮膚的血流和癒合可能較差，需要仔細檢查，不應只憑缺損位置判斷可行。
還有哪些方法？
局部重建的其他方向包括：
移動剩餘乳房組織：若組織量合適，可把附近乳房組織移到空隙。
保乳整形與縮小：較大乳房有時可在切除腫瘤時調整體積，也可討論另一側的對稱處理。閱讀保乳後的外形調整。
自體脂肪移植：用分次注入的脂肪修整較小凹陷，需配合癒合和癌症追蹤。閱讀保乳後的局部脂肪移植。
LICAP皮瓣：用胸側組織修整適合的外側缺損。
乳房切除與重建：若癌症範圍等情況不適合保乳，可比較切除後的選擇。
沒有一種方法適合所有人。腫瘤位置、切除量、乳房大小、放射線治療與個人希望共同影響選擇。癌症切除的安全範圍始終需要單獨確認。
常見問題
AICAP是什麼意思？
它是肋間動脈前穿通枝的英文縮寫。醫師利用這類小血管，帶著乳房下方的皮膚和脂肪填補空隙，所以也用AICAP稱呼皮瓣方法。
主要用來修整哪裡？
常用於保乳後較下方或內側的缺損，可與切除一起或以後進行。它的目標是填補局部，不是保證恢復原來的全部外形。
恢復需要多久？
通常需要數週逐步恢復。部分人住院一至兩晚，但時間因手術而異。輕活動、上班和運動的要求不同，請團隊按您的工作與傷口狀態安排。
與LICAP最大的區別是什麼？
主要是取組織的位置和能填補的缺損：AICAP來自乳房下方，LICAP來自胸側。兩者通常保留原本相連的血管，不取走肌肉。
疤痕在哪裡？
取組織處常在乳房下緣附近，還有腫瘤切除的疤痕。是否相連和能否被衣物遮住，取決於設計。疤痕常逐漸變淡，但不會保證消失。
需要放射線治療，還能討論AICAP嗎？
可以討論。團隊需要一起安排切除、修補和放射線治療，並確認病理與傷口情況。放射線治療仍可改變組織，因此要了解以後外形變化及修整的可能。
它算乳房重建嗎？
算局部乳房重建。大部分自己的乳房還在，缺損用附近組織補充。它與乳房全部切除後的DIEP或義乳重建不同。
可以問醫師的問題
為什麼我的腫瘤位置與組織條件適合AICAP？
我還有哪些方法，各有什麼好處與限制？
預計疤痕在哪裡，是否可能相連？
手術怎樣與我的放射線治療和其他治療配合？
如果組織癒合不良，或病理切緣仍有腫瘤，會怎樣處理？
書籍與進一步資料
繼續了解
依據整形外科醫師Mahyar Foumani的原文及《Breast Reconstruction Explained》改寫。繁體中文未另經獨立醫學審閱。
本文幫助您了解選擇和準備看診問題
本文解釋AICAP局部重建，幫助您與醫師討論。它不能判斷癌症切除範圍或您是否適合，也不能代替個人治療建議。
您的身體、疾病和其他治療都會影響恢復。請遵循自己的醫療團隊建議。有症狀或疑問時及時聯絡；情況緊急時，撥打所在地的急救電話。
準備下一次看診的問題
繼續閱讀
原始醫學內容：Mahyar Foumani 醫師，荷蘭整形與重建外科醫師。
荷蘭醫療專業人員登記號（BIG）：79913128001。A Klinieken 的公開醫師介紹列有 NVPC 會員與 EBOPRAS Fellow 資格。
繁體中文依據原始醫學內容編寫，未另經獨立醫學審閱。原文的審閱日期不代表繁體中文已接受同樣審閱。
文中提到的機構與資料
Comments