用自己的脂肪重建整個乳房
有些人可以在乳房切除後，分次用自己的脂肪增加乳房體積，這稱為自體脂肪移植。它可能不需要長期放置義乳，但通常要多次手術，整個過程也較長。能否只靠脂肪完成重建，取決於胸部皮膚、可取的脂肪和希望達到的大小，需要個別評估。
怎樣用脂肪形成整個乳房？
醫師從腹部、大腿或腰側等部位吸取脂肪，處理後注入胸部。脂肪移植也常用於修整其他重建後的凹陷。用它增加整個乳房的體積時，需要分階段進行，讓每次注入的脂肪有機會建立血流。最終大小受到皮膚條件、脂肪保留量和可取脂肪量的限制。
每次手術怎樣進行？
主要分三個步驟，之後按恢復和體積變化決定是否再做：
取脂肪。醫師透過小切口和細管，從合適部位吸取脂肪。操作會盡量減少對脂肪組織的損傷，具體裝置和方法可能不同。取脂肪處也需要癒合，並可能出現腫脹和外形變化。
處理脂肪。可透過清洗、過濾或其他方法，去除部分液體和不需要的成分。處理方法因團隊而異，不能保證所有脂肪都能成活。
少量、多層注入。醫師把脂肪分散放入不同位置，使它靠近有血流的組織。這有助於脂肪獲得營養，但仍有一部分會被身體吸收。一次注入量受到局部條件限制。
單次手術有時可當天回家，時間與取脂肪量、單雙側及其他步驟有關。完整重建通常要多次處理，並可能持續一年或更久。原文提到3至5次、約1至2年，這是部分方案的參考，並非對個人的承諾。
有時需要先擴張皮膚
某些方案會使用外部負壓擴張裝置，例如原文提到的BRAVA或EVE，逐步幫助皮膚伸展，為注入脂肪準備空間。是否使用、每天多久及前後持續時間，由專門團隊安排。裝置可能讓皮膚不舒服，也需要投入時間。本文不確認這些品牌在您所在地的供應、批准或適用性。
還有方案先在身體內放組織擴張器，再分次增加脂肪，逐步調整擴張器的體積，最後考慮取出擴張器。它仍涉及植入物和多次處理，不能當成一次完成或完全沒有器械的過程。
可以帶來哪些好處？
使用自體脂肪，不需要從另一部位取較大的皮瓣，也通常不需要取走肌肉。切口較小，醫師可逐步修整體積和輪廓。成活的脂肪成為自體組織的一部分，手感可能較柔軟。不過仍會留下切口和原有切除疤痕，不能保證外觀、觸感或取脂肪處的形狀達到某個結果。
有哪些限制與風險？
脂肪保留量因人、組織和每次手術而異，不能事先用統一百分比預測。部分脂肪會被吸收，需要再補充。可能出現脂肪壞死、油囊腫、鈣化、感染、出血或取脂肪處不平整。出現硬塊時可能需要影像，甚至進一步檢查。脂肪量少或胸部皮膚條件差時，可選範圍更有限。
單次手術後怎樣恢復？
乳房和取脂肪處可能出現腫脹、瘀青與痠痛，常需要數週逐漸減輕。是否當天回家、穿加壓衣物以及何時上班或運動，按自己的手術計畫安排。取脂肪處和乳房的照護要求可能不同，尤其不要自行對新注入脂肪的區域加壓。
哪些人可以討論這種方法？
需要有足夠可取的脂肪，以及能容納和供應血流的胸部組織。保留皮膚或乳頭的切除方式，有時能提供較好的外層條件，但仍需檢查。也要能接受多次手術、回診和不確定的最終體積。不能因為不適合DIEP，就自動認為一定適合脂肪重建。
常見問題
完成整個重建，需要做幾次？
通常不止一次。原文中的部分方案約3至5次，間隔數月，但個人可能更多或更少，也可能需要改用其他方法。目標大小、皮膚條件、脂肪保留量和身體情況共同決定。
每次注入的脂肪能留下多少？
只能在恢復後逐步判斷。原文的40%至70%是部分資料中的範圍，不能預測個人，也不表示保留下來的體積永遠不變。擴張方案可能幫助某些患者，但不保證提高到特定比例。
乳癌治療後使用脂肪移植安全嗎？
現有臨床資料支持在合適患者中使用自體脂肪移植，許多研究沒有發現癌症復發增加的訊號。但這不等於個人風險為零，研究條件也不同。它不能作為治療癌症或保證修復放射線治療損傷的方法。請腫瘤與重建團隊確認時機，並繼續追蹤。
必須使用BRAVA等擴張裝置嗎？
不是所有方案都使用。是否需要取決於皮膚、目標體積和團隊的技術。若建議使用，請詢問目的、使用時間、皮膚風險、費用和當地裝置情況，不要自行購買後開始使用。
可以與其他方法一起用嗎？
可以。它常用於修整義乳或皮瓣重建後的局部凹陷，也有與組織擴張器配合的分階段方案。具體組合和最終能否取出植入物，需要逐次評估。
依據整形外科醫師Mahyar Foumani的原文及《Breast Reconstruction Explained》改寫。繁體中文未另經獨立醫學審閱。
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本文解釋脂肪重建的過程與限制，幫助您和醫師討論。它不能判斷您是否適合，也不能代替個人治療建議。
您的身體、疾病和其他治療都會影響恢復。請遵循自己的醫療團隊建議。有症狀或疑問時及時聯絡；情況緊急時，撥打所在地的急救電話。
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原始醫學內容：Mahyar Foumani 醫師，荷蘭整形與重建外科醫師。
荷蘭醫療專業人員登記號（BIG）：79913128001。A Klinieken 的公開醫師介紹列有 NVPC 會員與 EBOPRAS Fellow 資格。
繁體中文依據原始醫學內容編寫，未另經獨立醫學審閱。原文的審閱日期不代表繁體中文已接受同樣審閱。
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