怎样把乳房重建纳入癌症治疗计划？
乳房重建要放在整个癌症治疗计划中考虑。切除、药物、放疗与重建需要互相协调。先了解它们怎样安排，才能和团队讨论治疗、外形与恢复的目标。
癌症治疗怎样安排？
没有适用于所有人的固定顺序。肿瘤类型、分期与身体情况都会影响安排。有些人先手术，有些人先用药缩小肿瘤。主要环节包括：
诊断与分期：确认肿瘤类型、大小、位置，以及是否扩散。
手术：切除整个乳房，或保乳切除肿瘤。切下的组织要做病理检查，结果可能改变后续计划。
其他治疗：按需要使用化疗、放疗、内分泌、靶向或免疫治疗。手术前的用药称为新辅助治疗，手术后的相关治疗称为辅助治疗。
重建：可在切除的同次手术中开始，也可以分阶段或以后再安排。也可以不重建。
两种常见安排
下面用即刻与延迟重建说明大致过程。实际顺序和时间要由各专科一起确认。
即刻重建：切除时开始
同次手术开始重建，通常仍包含后续恢复和复诊。可讨论以下环节：
术前就诊：与乳腺外科、整形外科及相关专科讨论癌症治疗和可行方案。
切除与重建：同一次手术完成切除并开始重建。手术和住院长短取决于方法、单双侧与身体情况。
初期恢复：照顾伤口、引流与活动。恢复可能需要数周，较大的自身组织手术通常要照顾多个部位。
其他治疗：按病理和整体计划安排化疗、放疗或其他药物，时间因方案而异。
更换扩张器：若先放组织扩张器，注水和皮肤条件合适后，按计划换成乳房假体。假体并非终身器械。
后续修整：根据愈合和个人需要，讨论对称、轮廓或乳头乳晕处理。并不是每个人都做同样的步骤。
延迟重建：以后再安排
把切除与重建分开，先按癌症计划治疗，再评估重建。常见环节包括：
先切除乳房：这次不重建，可提前讨论希望怎样缝合胸壁，以及是否使用外用乳房假体。
初期愈合：按切除范围和身体情况护理伤口，并逐步恢复活动。
其他治疗：按需要完成或继续化疗、放疗及相关用药。不是所有药物都必须停用才能评估重建。
等待组织稳定：放疗后要看皮肤、伤口和整体恢复，不能统一规定六至十二个月。
重建就诊：整形外科医生结合组织、健康、治疗与个人目标，解释方法、风险和备用计划。
重建手术：按选择的方法安排住院、复诊和帮助。以后仍可能需要修整。
把日常生活也纳入计划
治疗和恢复可能交错。提前安排接送、家务、照顾家人和复诊，比只记手术日期更实用。
可与团队讨论以下事项：
刚出院时，谁能帮助洗漱、做饭、照顾孩子和处理家务？帮助多久，要按手术和身体调整。
何时恢复轻工作？案头、开车和体力工作的要求不同。
何时提重物或做较强运动？不要只按日历决定，要等伤口、供区和团队允许。
怎样应对持续疲劳？能量恢复可能需要数月，癌症治疗也会影响进度。
怎样和团队一起决定？
既要看整个治疗计划，也要把自己的生活和想法说清楚：
先保证癌症治疗，同时讨论生活质量。重建时机可以调整，但不能承诺没有并发症或不会延迟其他治疗。
说明您在意什么：外形、瘢痕、触感、恢复、照顾家人，或能接受多少次手术。医生负责解释医学条件，您参与选择。
让各专科交换信息。问清楚病理出来后谁会联系您，以及放疗或药物计划怎样影响重建。
准备调整计划。病理、愈合或个人需要改变时，可以重新讨论；这不表示原来的决定失败。
重建是整体照护的一部分，可能帮助身体形象和生活，但不保证每个人都有同样的身体或情绪感受。也可以选择不重建。
弄清每个阶段的目的、下一步和联系人，能帮助您做好准备。目标是妥善治疗癌症，并在可行范围内照顾您的外形、恢复与个人需要。
依据整形外科医生Mahyar Foumani的原文及《Breast Reconstruction Explained》改写。中文版本的审阅情况见文末说明。
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本文帮助您了解选择和准备就诊问题
本文解释一般治疗安排，不判断个人应该先做哪项治疗，也不能代替团队的医学建议。
身体、疾病和其他治疗都会影响计划。请遵循自己的医疗团队建议。有症状或疑问时及时联系；情况紧急时，拨打所在地的急救电话。
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Mahyar Foumani医生的荷兰BIG登记号为79913128001。A Klinieken的公开医生介绍列明NVPC会员与EBOPRAS Fellow资格。
中文依据作者的原始医学内容改写。原文所列的医学审核日期，不代表中文另有独立医学审阅。
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