Del expansor tisular al implante definitivo: la cirugía de cambio y la recuperación
Actualizado: 3 oct
En la cirugía de cambio, el cirujano retira el expansor tisular temporal y coloca el implante mamario definitivo. La operación se hace con anestesia general y suele durar entre 1 y 2 horas. La mayoría de las mujeres vuelven a casa el mismo día. La recuperación es más suave que la de la primera cirugía: a las 2 o 3 semanas la mayoría vuelve al trabajo de oficina y a las 4 a 6 semanas puede hacer ejercicio suave.
Los tres pasos de un vistazo
Paso 1 – Expansor. Tras la extirpación de la mama (mastectomía), se coloca un expansor temporal por encima o por debajo del músculo del pecho. En los meses siguientes se rellena poco a poco con suero fisiológico a través de una pequeña válvula, hasta que la piel se ha estirado lo suficiente.
Paso 2 – Cirugía de cambio. Cuando la expansión ha terminado y los tejidos han cicatrizado, el expansor se retira por la misma cicatriz. El cirujano ajusta el bolsillo si hace falta y coloca el implante definitivo.
Paso 3 – Implante. El implante blando y con forma se queda de manera definitiva. En los 2 o 3 meses siguientes baja la hinchazón y la mama toma su forma final.
Vídeo: del expansor tisular al implante
Esta animación muestra la reconstrucción en dos etapas, incluido el cambio del expansor temporal por el implante. Su operación y su recuperación pueden ser distintas del ejemplo mostrado.
En este artículo
Por qué hace falta una segunda cirugía
En la reconstrucción con implante en dos etapas, el expansor es un aparato temporal. Su tarea es crear espacio para el implante. Forma un bolsillo y estira la piel y, según la técnica, también el músculo del pecho.
Un expansor es más firme que un implante definitivo. Suele sentirse tirante y no está diseñado para llevarlo cómodamente a largo plazo. En la segunda cirugía, este aparato temporal se cambia por el implante blando y con forma.
¿Cuándo se hace el cambio del expansor tisular?
No hay una fecha fija que valga para todas. En muchos planes de tratamiento, el cambio se hace entre 1 y 3 meses después del último relleno. Es un intervalo habitual, no una regla. Su equipo fija el momento para usted y tiene en cuenta tres cosas:
La expansión ha terminado. El expansor ha llegado al volumen previsto y la piel se ha estirado lo suficiente.
La cicatrización. Las cicatrices y la piel sobre el expansor están tranquilas y bien curadas. El bolsillo ha tenido tiempo de asentarse.
Otros tratamientos del cáncer. La quimioterapia ha terminado. Tras la radioterapia, el equipo suele esperar a que la piel se recupere de la radiación. Esto puede llevar varios meses.
Por eso, terminar los rellenos no significa automáticamente que esté lista para la cirugía. Pregunte a su cirujano cuándo encaja el cambio en su plan de tratamiento.
¿Qué más se puede ajustar durante la cirugía de cambio?
El cambio es algo más que sustituir un aparato por otro. Mientras el expansor está fuera, el cirujano puede mejorar el resultado. Su plan de tratamiento puede incluir uno o varios de estos pasos:
Ajuste de la cápsula (capsulotomía). Su cuerpo forma una fina capa de tejido cicatricial alrededor del expansor. El cirujano puede aflojar o remodelar esta capa para que el implante quede en el sitio correcto.
Ajuste del bolsillo. El bolsillo se puede hacer más grande, más pequeño o más bajo para que el implante quede a la altura de la otra mama.
Grasa propia (lipofilling). Se inyectan bajo la piel pequeñas cantidades de grasa propia, tomada del abdomen o los muslos. Esto suaviza el borde superior del implante y disimula los bordes visibles.
Simetría de la otra mama. En una reconstrucción de un solo lado, la otra mama se puede elevar, reducir o aumentar en la misma operación.
Corrección de cicatrices. Las cicatrices antiguas se pueden mejorar, ya que el cirujano trabaja sobre la misma línea.
No todas las mujeres necesitan todos estos pasos. Pregunte cuáles forman parte de su plan y qué significan para su recuperación.
La elección del implante y el expansor-prótesis permanente
En las semanas antes de la cirugía, el cirujano elige el implante. Influyen el volumen final del expansor, la posición de sus cicatrices y sus propios deseos. Los implantes se diferencian en tamaño, forma (redonda o de gota) y superficie. Su cirujano le explicará qué tipo se adapta a su cuerpo.
Algunas mujeres oyen hablar del expansor-prótesis permanente, también llamado expansor de Becker. Este aparato es expansor e implante en uno. Tiene una capa externa de gel de silicona y una cámara interna que se rellena con suero fisiológico a través de una pequeña válvula. Cuando el relleno ha terminado, la válvula se retira en una intervención menor y el aparato se queda como implante definitivo. Entonces no hace falta una segunda cirugía de cambio. Que esta opción sea adecuada para usted depende de su cuerpo, su tratamiento y sus deseos. Pregunte a su cirujano por las ventajas y desventajas en su caso.
La cirugía de cambio paso a paso
El cambio se hace con anestesia general y suele durar entre 1 y 2 horas. Comparada con la primera cirugía, es más corta y menos invasiva. Durante la operación, el cirujano:
Retira el expansor por la misma incisión que se usó para colocarlo. No hacen falta cicatrices nuevas.
Ajusta la cápsula y el bolsillo para que el implante quede exactamente donde debe.
Coloca el implante definitivo en el bolsillo y comprueba su posición y su forma.
Añade grasa propia o interviene en la otra mama si forma parte de su plan.
Cierra la incisión con cuidado sobre la línea original, para que la cicatriz final sea lo más discreta posible.
La mayoría de las mujeres vuelven a casa el mismo día. Algunos cirujanos prefieren una noche de observación, sobre todo si se ha puesto grasa propia.
Recuperación semana a semana
La mayoría de las mujeres notan el cambio más suave que la primera cirugía. Lo habitual es sentir molestias, tirantez y presión, no un dolor agudo. La recuperación depende en parte de si el expansor estaba por encima o por debajo del músculo, y de los pasos extra, como la grasa propia.
Semana 1: descanso y bajada de la hinchazón
Espere molestias moderadas, tirantez en el pecho y algo de hinchazón. Duerma boca arriba, un poco incorporada. No levante nada de más de unos 2 kg y mantenga los brazos por debajo de los hombros. Lleve el sujetador quirúrgico día y noche. La mayoría de las mujeres necesitan analgésicos entre 3 y 5 días. Si le pusieron drenajes, se retiran en una visita de control cuando sale poco líquido. Las zonas de donde se tomó grasa pueden tener moratones y estar sensibles.
Semanas 2 y 3: volver a la vida diaria
Las molestias bajan mucho. La mayoría de las mujeres ya pueden conducir, volver al trabajo de oficina y hacer tareas ligeras de casa. Todavía notará tirantez, sobre todo al levantar los brazos.
Semanas 4 a 6: volver al ejercicio
Puede retomar el ejercicio suave: andar, yoga tranquilo, bicicleta sin esfuerzo. Evite levantar peso y los ejercicios fuertes de pecho durante las 4 a 6 semanas completas. En este periodo el implante se asienta en su posición final.
Meses 2 y 3: el resultado final
La hinchazón desaparece, el implante se ablanda dentro del bolsillo y la mama alcanza su forma definitiva. Muchas mujeres dicen que es el momento en que vuelven a reconocerse.
Riesgos y complicaciones
El cambio es una cirugía más pequeña, pero toda operación tiene riesgos. Los problemas posibles son sangrado, infección, acumulación de líquido (seroma), problemas de cicatrización y desplazamiento del implante. Más adelante, la cápsula alrededor del implante puede endurecerse (contractura capsular). Tras la radioterapia, el riesgo de complicaciones es mayor, y a veces se habla también de una reconstrucción con tejido propio. Avise a su equipo si nota fiebre, enrojecimiento o hinchazón que aumentan, o dolor que va a más.
Preguntas frecuentes
¿Duele el expansor de mama?
El expansor es más duro que un implante y estira la piel y, a veces, el músculo del pecho. Por eso muchas mujeres notan tirantez y presión, sobre todo los días después de cada relleno. Tras el cambio por el implante blando, esta sensación baja mucho en la mayoría de los casos. Si el dolor aumenta o aparece enrojecimiento o fiebre, avise a su equipo.
¿Cuánto tiempo se lleva el expansor tisular?
No hay un máximo fijo. Normalmente el expansor se lleva unos meses, hasta que la expansión termina y se han completado otros tratamientos del cáncer. Con quimioterapia o radioterapia puede llevarse más tiempo. Como es un aparato temporal y firme, la mayoría de las mujeres desean el cambio en cuanto es seguro. Su cirujano fija el momento con usted.
¿Cómo se rellena el expansor?
El expansor tiene una pequeña válvula (puerto). En cada visita, el cirujano inyecta suero fisiológico a través de esa válvula. Así la piel se estira poco a poco. Después de cada relleno, el pecho suele sentirse tirante durante unos días.
¿Cuándo se hace el cambio del expansor tisular?
A menudo entre 1 y 3 meses después del último relleno. Es un intervalo habitual, no una regla fija. El momento se decide para cada paciente: influyen la cicatrización, la quimioterapia y la radioterapia. Tras la radioterapia, el equipo suele esperar a que la piel se recupere.
¿Voy a llevar drenajes?
No siempre. Algunos cirujanos colocan un drenaje durante unos días, sobre todo si se ha ajustado el bolsillo. Si lleva drenaje, se retira en una visita de control cuando sale poco líquido. Pregunte a su cirujano qué es lo habitual en su caso.
¿Se puede poner grasa propia en la misma cirugía?
Sí, puede formar parte del plan. La grasa propia (lipofilling) durante el cambio suaviza el borde superior del implante y disimula los bordes visibles. Añade poco tiempo de recuperación. Que se haga o no depende de su cuerpo y de sus deseos.
¿Cuánto dura la cirugía y tengo que quedarme a dormir?
El cambio suele durar entre 1 y 2 horas. La mayoría de las mujeres vuelven a casa el mismo día. Algunos cirujanos prefieren una noche de observación, sobre todo si se ha puesto grasa propia.
¿Cuánto tarda la recuperación tras el cambio del expansor?
La mayoría de las mujeres necesitan analgésicos entre 3 y 5 días. A las 2 o 3 semanas pueden conducir y trabajar en oficina. A las 4 a 6 semanas pueden hacer ejercicio suave. El resultado final se ve a los 2 o 3 meses.
Preguntas para su cirujano
¿Cuándo se hará mi cambio y de qué depende el momento en mi caso?
¿Voy a llevar drenajes y durante cuánto tiempo?
¿Se pondrá grasa propia (lipofilling) en la misma cirugía?
¿Se ajustarán la cápsula o el bolsillo, y hay algo previsto para mi otra mama?
¿Qué significa todo esto para mi recuperación y mi vuelta al trabajo?
Artículos relacionados
Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro 'Reconstrucción Mamaria Explicada.'
Este artículo es información, no consejo médico
Este artículo explica con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Su objetivo es ayudarle a entender qué opciones existen, para que pueda tomar una buena decisión junto con su médico. No sustituye el consejo médico personal.
Cada situación es distinta. Lo mejor para usted depende de su cuerpo, su enfermedad, su tratamiento y sus propios deseos. Por eso, siga siempre las indicaciones de su médico o de su equipo de tratamiento. ¿Tiene molestias o alguna duda? Póngase en contacto con su médico o con su médico de familia. En caso de urgencia, llame al número de emergencias de su país (112 en España).
Siga leyendo
Comentarios