Expansor-prótesis de Becker: el expansor permanente explicado – ¿sin segunda cirugía?
El expansor-prótesis de Becker es un expansor tisular y un implante mamario en un solo dispositivo. Tiene una cubierta exterior de silicona y una cámara interior que se llena poco a poco con suero salino (agua con sal) a través de un pequeño puerto. Cuando se alcanza el volumen final, el puerto se retira en una pequeña intervención y el dispositivo se queda como su implante definitivo. Por eso no hace falta la operación completa de cambio de un expansor tisular normal, pero sí una pequeña intervención para retirar el puerto.
En este artículo
¿Qué es un expansor-prótesis de Becker?
El Becker es un implante mamario especial que se puede llenar después de la operación. La cubierta exterior es de silicona. Por dentro tiene dos partes. Una parte viene llena de gel de silicona de fábrica. La otra es una cámara vacía para el suero salino. Un tubo fino va desde esta cámara hasta un pequeño puerto (una válvula) que el cirujano coloca bajo la piel, a menudo cerca de la axila.
Después de la operación, su cirujano o una enfermera especializada llena la cámara paso a paso. Cada llenado estira la piel un poco más. Cuando la mama tiene el tamaño que usted y su cirujano desean, se retiran el tubo y el puerto. El Becker se queda entonces como implante definitivo. Por eso también se le llama expansor tisular permanente o expansor-implante en una sola etapa.
Becker frente a expansor tisular e implante: dos etapas o una etapa
En la reconstrucción con implante habitual hay dos etapas. En la primera, el cirujano coloca un expansor tisular temporal. En la segunda, meses después, se retira el expansor y se cambia por un implante definitivo. Esa segunda operación se llama cirugía de cambio. Puede leer más en nuestro artículo sobre el cambio del expansor tisular por el implante definitivo.
Con un Becker, las dos etapas se convierten en una. El dispositivo que estira la piel es también el implante final. La operación de cambio se evita. Lo que queda es una pequeña intervención para retirar el puerto. El precio es menos margen de elección al final. En un cambio normal, el cirujano puede elegir la mejor forma y el mejor tamaño de implante para su tórax y puede ajustar el bolsillo. Con un Becker, la forma queda en gran parte fijada una vez colocado el dispositivo.
Becker 25, 35 y 50: qué significan los números
Los implantes Becker existen en varias versiones, que suelen llamarse Becker 25, Becker 35 y Becker 50. El número indica cómo se reparte el volumen entre el gel de silicona fijo y la cámara ajustable de suero salino. Un número más bajo significa una parte pequeña de gel y una cámara grande de suero. Un número más alto significa más gel y una cámara de suero más pequeña.
Becker 25: sobre todo suero salino. Es el que más se puede ajustar, así que resulta útil cuando el tamaño final aún no está claro o hace falta estirar mucho la piel.
Becker 35: una versión intermedia, con algo más de gel y una cámara de suero algo más pequeña.
Becker 50: aproximadamente mitad gel y mitad suero. Al tacto se parece más a un implante de silicona normal, pero se puede ajustar menos.
Su cirujano elegirá la versión según su piel, el tamaño de la otra mama y cuánto tiene que cambiar todavía el tamaño. Pregunte qué versión está prevista para usted y por qué.
Para quién puede ser adecuado el expansor de Becker
Muchos cirujanos consideran un Becker en situaciones como estas:
Usted quiere evitar una segunda operación completa. La cirugía de cambio se evita. Solo queda la pequeña retirada del puerto.
Reconstrucción inmediata. El Becker se puede colocar durante la extirpación de la mama (mastectomía), incluso cuando la piel todavía no puede contener todo el volumen. El resto se llena más adelante.
Su tamaño final aún no está claro. La cámara de suero se puede ajustar con el tiempo, así que el tamaño todavía puede cambiar un poco en los primeros meses.
Reconstrucción diferida con la piel tirante. Cuando no es posible colocar un implante completo de entrada, el Becker puede servir como solución intermedia.
Para quién puede no ser adecuado
Un Becker no es la mejor opción para todo el mundo. Muchos cirujanos lo desaconsejan, o son prudentes, en estos casos:
Hay radioterapia prevista. La radiación hace que la piel sea más firme y menos elástica. El llenado se vuelve más difícil y aumenta el riesgo de problemas alrededor del implante. Lea más en nuestro artículo sobre cómo influye la radioterapia en sus opciones de reconstrucción mamaria.
Piel fina o dañada. El puerto y los bordes del dispositivo pueden verse o notarse con más facilidad. El rippling (ondulaciones visibles en la piel) es más probable.
Usted quiere la mejor forma posible. Un cambio normal permite al cirujano elegir entre muchas formas y tamaños de implante y ajustar el bolsillo con precisión. Un Becker da menos control sobre el resultado final.
Usted no está segura de querer un implante. Si más adelante puede querer una reconstrucción con tejido propio, un expansor normal deja más opciones abiertas.
La operación y las visitas de llenado
El Becker se coloca en una operación con anestesia general. Puede ser durante la mastectomía o en una operación posterior. El cirujano crea un bolsillo, a menudo detrás o delante del músculo del pecho, y coloca el dispositivo. El tubo y el puerto se sitúan bajo la piel, normalmente cerca de la axila o en el lateral del tórax. Puede que lleve un drenaje durante unos días.
Las visitas de llenado empiezan cuando las heridas han cicatrizado, normalmente unas semanas después de la operación. En cada visita, la enfermera o el cirujano localiza el puerto bajo la piel, limpia la zona y añade una pequeña cantidad de suero salino con una aguja fina. Puede notar tirantez o presión durante uno o dos días. Suele aliviarse a medida que la piel se adapta. Volverá cada una o dos semanas hasta que el tamaño sea el correcto. Esto suele llevar unos meses.
Algunos cirujanos llenan el Becker un poco más del tamaño final y luego vuelven a sacar algo de suero. Esto puede dar una caída más suave y natural de la mama. Su cirujano le explicará el plan previsto para usted.
Retirar el puerto
Cuando el tamaño es el correcto y la piel se ha asentado, se retiran el puerto y el tubo. Suele ser una pequeña intervención a través de un corte corto cerca del puerto. Muchos cirujanos la hacen con anestesia local, a veces en cirugía de día. La válvula del implante se cierra y el dispositivo se queda como su implante definitivo. Algunos cirujanos aprovechan ese mismo momento para pequeñas correcciones, como el injerto de grasa propia (lipofilling) para suavizar los bordes.
Ventajas y desventajas del implante Becker
Ventajas
Menos operaciones: no hace falta la cirugía de cambio completa.
El tamaño todavía se puede ajustar durante los primeros meses.
Se puede usar en la reconstrucción inmediata, incluso cuando la piel está tirante.
Un recorrido de tratamiento total más corto para algunas mujeres.
Desventajas
Menos control sobre la forma final y la elección del implante que con un cambio normal.
Mayor probabilidad de rippling, porque una gran parte del dispositivo es suero salino.
Problemas con el puerto: el puerto puede girarse, notarse, doler o tener fugas, y a veces necesita una pequeña intervención antes de lo previsto.
El dispositivo en sí no suele ser el implante más blando ni el de tacto más natural.
Sigue haciendo falta una pequeña intervención extra para retirar el puerto.
Riesgos del expansor-prótesis de Becker
Los riesgos son en gran parte los mismos que en cualquier reconstrucción con implante. Su cirujano los comentará con usted antes de la operación:
Infección o problemas de la herida, sobre todo en las primeras semanas. A veces hay que retirar el dispositivo durante un tiempo.
Formación de cápsula (contractura capsular): tejido cicatricial duro alrededor del implante que puede endurecer la mama o cambiar su forma.
Rippling: ondulaciones visibles o palpables en la piel, más frecuentes con la piel fina y con dispositivos llenos de suero.
Problemas del puerto o del tubo: giro, fugas, molestias, o que el puerto se vea bajo la piel.
Desinflado o fuga de la cámara de suero, que hace que la mama se vuelva más pequeña y requiere una nueva operación.
Una operación posterior para sustituir, ajustar o retirar el implante. Ningún implante dura toda la vida.
Recuperación tras un expansor-prótesis de Becker
La recuperación después de la colocación es parecida a la de un expansor tisular normal. Puede notar tirantez y presión en el pecho los primeros días. La mayoría de las mujeres pueden hacer actividades ligeras en unas semanas. Su cirujano le dirá cuándo puede volver a levantar peso, conducir y hacer ejercicio. La recuperación tras retirar el puerto es mucho más ligera: una herida pequeña, normalmente unos días de molestias leves y una vuelta rápida a la vida diaria. Durante los meses de llenado, entre visita y visita suele poder hacer vida normal.
Becker, expansor tisular o implante directo
Hay tres caminos habituales con implante. Ninguno es mejor para todas; cada uno encaja en situaciones distintas.
Expansor tisular e implante (dos etapas). Dos operaciones. El mayor control sobre el implante final y la forma. Adecuado para la mayoría de las situaciones, también cuando el plan aún está abierto. Vea nuestra guía completa del expansor tisular y la reconstrucción con implante.
Expansor-prótesis de Becker (una etapa con retirada del puerto). Una operación principal más una pequeña retirada del puerto. Tamaño ajustable. Menos control sobre la forma final y mayor probabilidad de rippling.
Implante directo. Una operación. El implante definitivo se coloca de entrada. Funciona mejor con piel de buena calidad, piel suficiente y sin radioterapia prevista. No se puede ajustar después.
Qué camino le conviene depende de su piel, su tratamiento, su cuerpo y sus deseos. Su cirujano le ayudará a sopesarlo todo junto con usted.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un implante mamario expansor de Becker?
Un implante expansor de Becker es un expansor tisular y un implante mamario combinados en un solo dispositivo. Tiene una parte exterior de gel de silicona y una cámara interior que se llena con suero salino (agua con sal) a través de un pequeño puerto. Tras el llenado, se retira el puerto y el dispositivo se queda como implante definitivo.
¿El implante Becker necesita una segunda cirugía?
No una segunda operación completa. La cirugía de cambio de un expansor tisular normal no hace falta, porque el Becker se queda como implante. Sí hace falta una pequeña intervención para retirar el puerto y su tubo, y a menudo se hace con anestesia local.
¿Qué es el implante expansor Becker 25?
Becker 25 es una de las versiones del dispositivo Becker. El número indica cómo se reparte el volumen entre el gel de silicona fijo y la cámara ajustable de suero salino. En el Becker 25 la parte de gel es pequeña y la mayor parte del volumen es suero, así que se puede ajustar mucho. El Becker 35 y el Becker 50 tienen más gel y una cámara de suero más pequeña.
¿Es el implante Becker un expansor tisular permanente?
Sí, se puede ver así. Estira la piel como un expansor tisular, pero está hecho para quedarse en el cuerpo como implante definitivo. Por eso también se le llama prótesis expansora permanente o expansor-implante en una sola etapa.
Expansor tisular o Becker: ¿cuál es la diferencia?
Un expansor tisular normal es temporal. Siempre se cambia por un implante definitivo en una segunda operación. Un Becker es expansor e implante a la vez, así que la operación de cambio se evita. A cambio, el cirujano tiene menos control sobre la forma final y la elección del implante que con un cambio normal.
¿Cuánto dura el llenado con un expansor de Becker?
El llenado suele empezar unas semanas después de la operación, cuando las heridas han cicatrizado. Después acude a la consulta cada una o dos semanas para un pequeño llenado. La mayoría de las mujeres alcanzan su tamaño final en unos meses. Su cirujano puede esperar un tiempo antes de retirar el puerto, para que la piel y la forma se asienten.
¿Puedo llevar un expansor-prótesis de Becker si necesito radioterapia?
Muchos cirujanos son prudentes con un Becker cuando hay radioterapia prevista. La radiación hace que la piel sea más firme y menos elástica, lo que dificulta el llenado y aumenta el riesgo de problemas alrededor de cualquier implante. Su equipo a menudo le propondrá otro plan, como un expansor normal, una reconstrucción diferida o tejido propio. Háblelo pronto con su cirujano.
¿El implante Becker dura para siempre?
No. Como todo implante mamario, un Becker no es un dispositivo para toda la vida. Puede que haya que sustituirlo o ajustarlo años después, por ejemplo por formación de cápsula, rippling, un cambio de forma o una fuga. Su cirujano le explicará cómo se revisa el implante con el tiempo.
Preguntas para su cirujano
¿Por qué me propone un Becker y cuál sería la alternativa?
¿Qué versión (Becker 25, 35 o 50) tiene prevista y por qué?
¿Cuántas visitas de llenado espera y cuándo se retirará el puerto?
¿Qué probabilidad hay de rippling o de problemas con el puerto en mi caso?
¿Qué pasa si al final necesito radioterapia?
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Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro 'Reconstrucción Mamaria Explicada.'
Este artículo es información, no consejo médico
Este artículo explica con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Su objetivo es ayudarle a entender qué opciones existen, para que pueda tomar una buena decisión junto con su médico. No sustituye el consejo médico personal.
Cada situación es distinta. Lo mejor para usted depende de su cuerpo, su enfermedad, su tratamiento y sus propios deseos. Por eso, siga siempre las indicaciones de su médico o de su equipo de tratamiento. ¿Tiene molestias o alguna duda? Póngase en contacto con su médico o con su médico de familia. En caso de urgencia, llame al número de emergencias de su país (112 en España).
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