Becker-expander (expanderprothese): de blijvende expander-implantaat uitgelegd – zonder wisseloperatie?
Een Becker-expander (expanderprothese) is een weefseloprekker (tissue expander) en een borstimplantaat in één. De prothese heeft een buitenkant van siliconen en binnenin een kamer die na de operatie stap voor stap wordt gevuld met zoutoplossing (zout water). Dat gebeurt via een klein poortje onder de huid. Is de gewenste maat bereikt, dan wordt het poortje in een kleine ingreep verwijderd en blijft de prothese zitten als uw implantaat. De volledige wisseloperatie van een gewone weefseloprekker is dus niet nodig. Een kleine ingreep om het poortje weg te halen blijft wel nodig.
In dit artikel
Wat is een Becker-expander (expanderprothese)?
De Becker is een bijzonder borstimplantaat dat na de operatie nog gevuld kan worden. De buitenwand is van siliconen. Binnenin zitten twee delen. Het ene deel is in de fabriek al gevuld met siliconengel. Het andere deel is een lege kamer voor zoutoplossing. Vanuit die kamer loopt een dun slangetje naar een klein poortje (een ventiel). De chirurg plaatst dat poortje onder de huid, vaak in de buurt van de oksel.
Na de operatie vult uw chirurg of een gespecialiseerde verpleegkundige de kamer stap voor stap. Elke vulling rekt de huid een beetje verder op. Heeft de borst de maat die u en uw chirurg willen, dan worden het slangetje en het poortje weggehaald. De Becker blijft dan zitten als het blijvende implantaat. Daarom heet hij ook wel permanente expander of expanderprothese in één stap.
Becker of gewone tissue expander met implantaat: twee stappen of één
Bij de gebruikelijke borstreconstructie met een implantaat zijn er twee stappen. In stap één plaatst de chirurg een tijdelijke weefseloprekker. In stap twee, maanden later, wordt de oprekker verwijderd en gewisseld voor een blijvend implantaat. Die tweede operatie heet de wisseloperatie. U leest er meer over in ons artikel over het vervangen van de weefseloprekker.
Met een Becker worden die twee stappen één. De prothese die de huid oprekt, is ook het definitieve implantaat. De wisseloperatie wordt overgeslagen. Wat overblijft is een kleine ingreep om het poortje te verwijderen. De prijs daarvoor is minder keuze aan het eind. Bij een gewone wissel kan de chirurg de beste vorm en maat van het implantaat voor uw borstkas kiezen en de holte (pocket) bijwerken. Bij een Becker ligt de vorm grotendeels vast zodra de prothese erin zit.
Becker 25, 35 en 50: wat de getallen betekenen
Becker-implantaten bestaan in een paar uitvoeringen, meestal Becker 25, Becker 35 en Becker 50 genoemd. Het getal beschrijft hoe het volume is verdeeld tussen de vaste siliconengel en de verstelbare kamer met zoutoplossing. Een laag getal betekent een klein geldeel en een grote kamer voor zoutoplossing. Een hoog getal betekent meer gel en een kleinere kamer.
Becker 25: vooral zoutoplossing. Deze is het meest aan te passen. Dat is handig als de eindmaat nog onzeker is of als de huid veel moet worden opgerekt.
Becker 35: een tussenvorm, met wat meer gel en een iets kleinere kamer voor zoutoplossing.
Becker 50: ongeveer half gel en half zoutoplossing. Deze voelt meer als een gewoon siliconenimplantaat, maar is minder aan te passen.
Uw chirurg kiest de uitvoering op basis van uw huid, de grootte van de andere borst en hoeveel de maat nog moet veranderen. Vraag welke uitvoering voor u gepland is en waarom.
Voor wie een Becker-expander geschikt kan zijn
Veel chirurgen overwegen een Becker in situaties zoals deze:
U wilt een tweede volledige operatie vermijden. De wisseloperatie vervalt. Alleen het kleine verwijderen van het poortje blijft over.
Directe reconstructie. De Becker kan tijdens de borstamputatie (mastectomie) worden geplaatst, ook als de huid het volle volume nog niet aankan. De rest wordt later bijgevuld.
Uw eindmaat is nog onzeker. De kamer met zoutoplossing kan in de loop van de tijd worden aangepast. Zo kan de maat in de eerste maanden nog een beetje veranderen.
Uitgestelde reconstructie bij strakke huid. Als een vol implantaat niet meteen geplaatst kan worden, kan de Becker als tussenoplossing dienen.
Voor wie hij minder geschikt is
Een Becker is niet voor iedereen de beste keuze. Veel chirurgen raden hem in deze gevallen af, of zijn voorzichtig:
Bestraling is gepland. Bestraling maakt de huid steviger en minder rekbaar. Vullen wordt moeilijker en de kans op problemen rond het implantaat neemt toe. Lees meer in ons artikel over hoe bestraling uw mogelijkheden voor borstreconstructie beïnvloedt.
Dunne of beschadigde huid. Het poortje en de randen van de prothese zijn dan makkelijker te zien of te voelen. Rippling (zichtbare golfjes in de huid) komt vaker voor.
U wilt de best mogelijke vorm. Bij een gewone wissel kan de chirurg kiezen uit veel vormen en maten van implantaten en de holte precies afstemmen. Een Becker geeft minder controle over het eindresultaat.
U twijfelt überhaupt over een implantaat. Wilt u later misschien een reconstructie met eigen weefsel, dan houdt een gewone weefseloprekker meer mogelijkheden open.
De operatie en de vulafspraken
De Becker wordt geplaatst in een operatie onder algehele verdoving (narcose). Dat kan tijdens de borstamputatie of in een latere operatie. De chirurg maakt een holte, vaak achter of vóór de borstspier, en plaatst de prothese. Het slangetje en het poortje komen onder de huid, meestal bij de oksel of aan de zijkant van de borstkas. Een paar dagen kan een drain nodig zijn.
De vulafspraken beginnen als de wonden genezen zijn, meestal enkele weken na de operatie. Bij elke afspraak zoekt de verpleegkundige of chirurg het poortje op onder de huid, maakt de plek schoon en spuit met een dun naaldje een kleine hoeveelheid zoutoplossing in. U kunt een dag of twee een strak of drukkend gevoel hebben. Dat zakt meestal als de huid zich aanpast. U komt elke één tot twee weken terug tot de maat goed is. Dat duurt vaak enkele maanden.
Sommige chirurgen vullen de Becker iets verder dan de eindmaat en laten daarna weer wat zoutoplossing weglopen. Dat kan een zachtere, natuurlijker val van de borst geven. Uw chirurg legt het plan voor u uit.
Het poortje verwijderen
Als de maat goed is en de huid tot rust is gekomen, worden het poortje en het slangetje verwijderd. Dat is meestal een kleine ingreep via een kort sneetje bij het poortje. Veel chirurgen doen dit onder plaatselijke verdoving, soms in dagbehandeling. Het ventiel op het implantaat sluit zich en de prothese blijft zitten als uw blijvende implantaat. Sommige chirurgen gebruiken ditzelfde moment voor kleine correcties, zoals eigen vet inbrengen (lipofilling) om de randen zachter te maken.
Voordelen en nadelen van het Becker-implantaat
Voordelen
Minder operaties: de volledige wisseloperatie is niet nodig.
De maat kan in de eerste maanden nog worden aangepast.
Te gebruiken bij een directe reconstructie, ook als de huid strak is.
Voor sommige vrouwen een korter behandeltraject in totaal.
Nadelen
Minder controle over de uiteindelijke vorm en de keuze van het implantaat dan bij een gewone wissel.
Grotere kans op rippling, omdat een groot deel van de prothese uit zoutoplossing bestaat.
Problemen met het poortje: het poortje kan draaien, voelbaar of pijnlijk worden of lekken, en heeft soms eerder een kleine ingreep nodig.
De prothese zelf is meestal niet het zachtste of meest natuurlijk aanvoelende implantaat.
Er blijft een kleine extra ingreep nodig om het poortje te verwijderen.
Risico's van een Becker-expander
De risico's zijn grotendeels dezelfde als bij elke borstreconstructie met een implantaat. Uw chirurg bespreekt ze vóór de operatie met u:
Infectie of wondproblemen, vooral in de eerste weken. Soms moet de prothese een tijd worden verwijderd.
Kapselvorming (kapselcontractuur): hard littekenweefsel rond het implantaat dat de borst stevig kan maken of van vorm kan veranderen.
Rippling: zichtbare of voelbare golfjes in de huid, vaker bij een dunne huid en bij prothesen met zoutoplossing.
Problemen met poortje of slangetje: draaien, lekken, ongemak, of een poortje dat zichtbaar is onder de huid.
Leeglopen of lekken van de kamer met zoutoplossing. De borst wordt dan kleiner en een nieuwe operatie is nodig.
Een latere operatie om het implantaat te vervangen, aan te passen of te verwijderen. Geen enkel implantaat gaat een leven lang mee.
Herstel na een Becker-expander
Het herstel na het plaatsen lijkt op het herstel na een gewone weefseloprekker. De eerste dagen kunt u een strak en drukkend gevoel in de borst hebben. De meeste vrouwen kunnen binnen enkele weken weer lichte activiteiten doen. Uw chirurg vertelt u wanneer u weer mag tillen, autorijden en sporten. Het herstel na het verwijderen van het poortje is veel lichter: een klein wondje, meestal een paar dagen licht ongemak en snel weer terug in het dagelijks leven. In de maanden van het vullen kunt u tussen de afspraken door meestal gewoon leven.
Becker, gewone expander of direct implantaat
Drie routes met een implantaat komen veel voor. Geen ervan is voor iedereen de beste. Elke route past bij een andere situatie.
Gewone weefseloprekker en implantaat (twee stappen). Twee operaties. De meeste controle over het uiteindelijke implantaat en de vorm. Geschikt voor de meeste situaties, ook als het plan nog open is. Zie ons complete overzicht van de weefseloprekker en borstreconstructie met implantaat.
Becker-expander (één stap plus het verwijderen van het poortje). Eén hoofdoperatie en een kleine ingreep voor het poortje. Verstelbare maat. Minder controle over de uiteindelijke vorm en een grotere kans op rippling.
Direct implantaat. Eén operatie. Het definitieve implantaat wordt meteen geplaatst. Dit werkt het best bij een goede huidkwaliteit, voldoende huid en geen geplande bestraling. Achteraf is geen aanpassing mogelijk.
Welke route bij u past, hangt af van uw huid, uw behandeling, uw lichaam en uw wensen. Uw chirurg helpt u om dit samen af te wegen.
Veelgestelde vragen
Wat is een Becker-expander (expanderprothese)?
Een Becker-expander is een weefseloprekker (tissue expander) en een borstimplantaat in één. De buitenkant bestaat uit siliconengel. Binnenin zit een kamer die via een klein poortje wordt gevuld met zoutoplossing (zout water). Na het vullen wordt het poortje verwijderd en blijft de prothese zitten als het definitieve implantaat.
Is bij een Becker-implantaat een tweede operatie nodig?
Geen volledige tweede operatie. De wisseloperatie van een gewone weefseloprekker is niet nodig, omdat de Becker als implantaat blijft zitten. Er is nog wel een kleine ingreep nodig om het poortje en het slangetje te verwijderen. Dat gebeurt vaak onder plaatselijke verdoving.
Wat is een Becker 25-implantaat?
Becker 25 is een van de uitvoeringen van de Becker-expander. Het getal laat zien hoe het volume is verdeeld tussen de vaste siliconengel en de verstelbare kamer met zoutoplossing. Bij de Becker 25 is het geldeel klein en komt het meeste volume uit zoutoplossing. Hij is dus sterk aan te passen. Becker 35 en Becker 50 hebben meer gel en een kleinere kamer voor zoutoplossing.
Is een Becker-implantaat een permanente expander?
Ja, zo kunt u het zien. Hij rekt de huid op zoals een weefseloprekker, maar hij is gemaakt om in het lichaam te blijven als het blijvende implantaat. Daarom heet hij ook wel permanente expander of expanderprothese in één stap.
Wat is het verschil tussen een tissue expander en een Becker?
Een gewone weefseloprekker is tijdelijk. Hij wordt altijd in een tweede operatie gewisseld voor een blijvend implantaat. Een Becker is expander en implantaat tegelijk, dus de wisseloperatie vervalt. Daar staat tegenover dat de chirurg minder invloed heeft op de uiteindelijke vorm en de keuze van het implantaat dan bij een gewone wissel.
Hoe lang duurt het vullen bij een Becker-expander?
Het vullen begint meestal enkele weken na de operatie, als de wonden genezen zijn. Daarna komt u elke één tot twee weken naar de kliniek voor een kleine vulling. De meeste vrouwen bereiken hun eindmaat binnen enkele maanden. Uw chirurg wacht daarna vaak nog even met het verwijderen van het poortje, zodat de huid en de vorm tot rust kunnen komen.
Kan ik een Becker-expander krijgen als ik bestraling nodig heb?
Veel chirurgen zijn voorzichtig met een Becker als bestraling (radiotherapie) gepland is. Bestraling maakt de huid steviger en minder rekbaar. Daardoor wordt vullen moeilijker en neemt de kans op problemen rond elk implantaat toe. Uw team stelt dan vaak een ander plan voor, zoals een gewone weefseloprekker, een uitgestelde reconstructie of eigen weefsel. Bespreek dit op tijd met uw chirurg.
Gaat een Becker-implantaat levenslang mee?
Nee. Zoals elk borstimplantaat is een Becker geen prothese voor het leven. Hij moet na jaren misschien worden vervangen of aangepast, bijvoorbeeld door kapselvorming, rippling, een verandering van vorm of een lekkage. Uw chirurg legt uit hoe het implantaat in de loop van de tijd wordt gecontroleerd.
Vragen om aan uw chirurg te stellen
Waarom stelt u voor mij een Becker voor, en wat zou het alternatief zijn?
Welke uitvoering (Becker 25, 35 of 50) plant u, en waarom?
Hoeveel vulafspraken verwacht u, en wanneer wordt het poortje verwijderd?
Hoe groot is in mijn geval de kans op rippling of problemen met het poortje?
Wat gebeurt er als ik toch bestraling nodig heb?
Gerelateerde artikelen
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd.'
Dit artikel is voorlichting, geen medisch advies
Dit artikel legt in gewone woorden uit hoe borstreconstructie werkt. Het is bedoeld om u te helpen begrijpen wat er mogelijk is, zodat u samen met uw arts een goede keuze kunt maken. Het vervangt geen persoonlijk medisch advies.
Elke situatie is anders. Wat voor u het beste is, hangt af van uw lichaam, uw ziekte, uw behandeling en uw eigen wensen. Volg daarom altijd het advies van uw eigen arts of behandelteam. Heeft u klachten of twijfelt u ergens over? Neem dan contact op met uw arts of huisarts. Bij spoed belt u het alarmnummer in uw land (in Nederland 112).
Opmerkingen