Borstamputatie en Goldilocks-reconstructie: een Bescheiden Aanpak met Eigen Weefsel
- Dr. Mahyar Foumani
- 16 feb
- 7 minuten om te lezen
Na een borstamputatie maakt u keuzes over de reconstructie. Veel vrouwen kennen de reconstructie met een implantaat of met een flap. Maar minder vrouwen kennen de Goldilocks-techniek. Dit is een zachte aanpak met uw eigen weefsel. De chirurg gebruikt uw eigen borsthuid en vet. Daarmee maakt hij een kleine borst, in dezelfde operatie. In dit artikel leggen we de soorten borstamputatie uit. En u leest hoe Goldilocks een mooie middenweg is: tussen een volledige reconstructie en een vlakke borst.
De borstamputatie: het begin van elke reconstructie
Bij een borstamputatie haalt de chirurg het borstweefsel weg. Dat is het startpunt van elke reconstructie. Welk soort borstamputatie u krijgt, bepaalt veel. Het bepaalt welke reconstructies kunnen. En hoe natuurlijk het resultaat wordt. Als u de soorten kent, kunt u samen met uw team een goede keuze maken.
Soorten borstamputatie
Bij een gewone (eenvoudige) borstamputatie haalt de chirurg al het borstweefsel weg. Ook de tepel en de tepelhof. De borstspieren blijven heel. U houdt een vlakke borst over met een litteken. Dat geeft een schone basis. Maar de vorm en de tepel moeten dan helemaal opnieuw gemaakt worden.
Bij een huidsparende borstamputatie blijft het grootste deel van uw huid behouden. Alleen het borstweefsel, de tepel en de tepelhof gaan weg. Doordat uw eigen huid blijft, is het resultaat vaak natuurlijker. En de littekens zijn kleiner.
Bij een tepelsparende borstamputatie blijven de huid én de tepel behouden. Alleen het weefsel eronder gaat weg. Dit werkt het best bij een kleinere tumor die niet vlak bij de tepel zit. Het resultaat is mooi. Maar de tepel verliest soms zijn gevoel. En als er toch kankercellen in zitten, moet de tepel later alsnog weg.
Bij een uitgebreide borstamputatie gaan het borstweefsel, de tepel en een paar lymfeklieren in de oksel weg. Omdat er meer weefsel weg is, kunnen de opties anders zijn. Soms is extra werk nodig om de overgang naar de oksel te herstellen.
Wat is de Goldilocks-techniek?
De Goldilocks-techniek is een zachte aanpak met uw eigen weefsel. Hij gebeurt in dezelfde operatie als de borstamputatie. Bij een gewone operatie gooit de chirurg de extra huid en het vet weg. Bij Goldilocks bewaart hij dat juist. Hij vouwt het en maakt er een kleine borst van. De naam 'Goldilocks' betekent 'precies goed'. Niet helemaal vlak, en zonder ingewikkelde extra operaties.
Na een gewone borstamputatie zonder reconstructie krijgen vrouwen vaak een holle plek op de borst. De Goldilocks-techniek helpt dat te voorkomen. En het geeft vaak een kleine borstvorm. Zo is het een fijne keuze voor vrouwen die wat vorm willen. Zonder de risico's en de lange hersteltijd van een implantaat of een flap.
Hoe gaat de Goldilocks-operatie, stap voor stap?
Eerst haalt de chirurg het borstweefsel weg. De huid blijft behouden. En als het veilig kan, ook de tepelhof. Daarna neemt de plastisch chirurg het over. Hij geeft het overgebleven weefsel een nieuwe vorm.
De plastisch chirurg kijkt goed hoeveel huid en vet er over is. Hij sluit de huid niet strak dicht. In plaats daarvan bewaart hij extra huid en vet. Van een deel haalt hij de bovenste huidlaag weg. Dat deel vouwt hij naar binnen, onder de huid. Zo bouwt hij van binnenuit volume op.
De buitenste huid wordt het omhulsel van uw nieuwe borst. Het weefsel dat naar binnen is gevouwen, geeft volume en vorm. Alles wordt vastgezet met hechtingen van binnen. Zo blijft de vorm staan tijdens het genezen. Dit deel duurt meestal maar 30 tot 60 minuten extra.
Goldilocks mét behoud van de tepel
Samen met een tepelsparende borstamputatie geeft Goldilocks een heel natuurlijk resultaat. De tepel zit dan boven op de nieuwe borst. Dat ziet er mooi uit. Dit werkt het best als de tumor niet vlak bij de tepel ligt. En als uw chirurg zegt dat het veilig is om de tepel te houden.
Goldilocks zónder behoud van de tepel
Moet de tepel toch weg? Dan kan Goldilocks nog steeds een mooie borst maken met de bewaarde huid. Het resultaat is een gladde borst zonder tepel. Later kunt u eventueel een nieuwe tepel laten maken. Of een medische tatoeage. Veel vrouwen vinden de borstvorm op zich al genoeg. Het geeft hen zelfvertrouwen onder hun kleding.
Voor wie is Goldilocks geschikt?
Hoe goed Goldilocks uitpakt, hangt af van uw borst en uw huid. Vrouwen met grotere, wat hangende borsten zijn vaak de beste kandidaat. Zij hebben genoeg extra weefsel voor een mooie borstvorm. Zonder implantaat. Bij een kleinere borst is het resultaat subtieler. Dan past soms een andere reconstructie beter.
Goldilocks past extra goed bij vrouwen die geen implantaat of grote flap willen. Of bij wie een lange operatie risicovol is. Ook bij wie een simpele operatie met snel herstel wil. En bij vrouwen die het prettig vinden als hun borst wat kleiner is. Of die hun opties voor later open willen houden.
Voordelen van een Goldilocks-reconstructie
De Goldilocks-techniek heeft duidelijke voordelen. Er komt geen implantaat aan te pas, alleen uw eigen weefsel. Zo vermijdt u problemen van een implantaat. Denk aan een latere vervanging, een scheur of kapselcontractuur (het litteken trekt strak om het implantaat). De nieuwe borst voelt natuurlijk aan en beweegt mee. Want het is uw eigen weefsel.
De operatie is korter dan een flap. U ligt dus korter onder narcose. En het risico is kleiner. Er is geen extra litteken op een andere plek. Het weefsel komt namelijk uit de borst zelf. De techniek gaat ook goed samen met bestraling. Er is immers geen implantaat of verplaatst weefsel dat in de weg zit.
Het belangrijkste: uw opties voor later blijven open. Wilt u later meer volume? Dan kan eigen vet inbrengen (lipofilling) de borst groter maken. Overstappen op een implantaat kan ook nog. En een flap later is ook mogelijk. Zo begint u eenvoudig en houdt u alle keuzes open, mocht u later iets anders willen.
Herstel na een Goldilocks-operatie
Het herstel gaat meestal vlotter dan na een grote reconstructie. U blijft vaak maar één tot twee dagen in het ziekenhuis. Soms gaat u zelfs dezelfde dag naar huis. Dat hangt af van uw gezondheid. Een week tot tien dagen heeft u soms drains. Die voeren wondvocht af.
De pijn is meestal milder dan na een grote reconstructie. Er wordt namelijk geen weefsel verplaatst en geen spier bewerkt. De meeste vrouwen krijgen eerst pijnstilling op recept. Binnen een paar dagen stappen ze over op gewone pijnstillers. Een paar weken lang tilt u niet zwaar (niet meer dan 5 tot 10 kilo). En u draagt een stevige bh.
De meeste vrouwen gaan na twee tot drie weken weer aan licht werk. En na vier tot zes weken pakken ze hun gewone dingen weer op. De vorm wordt nog twee tot drie maanden mooier. De zwelling zakt en het weefsel wordt zachter.
"Mijn herstel ging verrassend goed. Ik had ongeveer een week wat last, vooral bij het bewegen van mijn armen. De drains waren het vervelendst. Maar toen die eruit waren, voelde ik me veel beter. Binnen een maand kon ik de meeste gewone dingen weer doen." — Magriet, dubbele Goldilocks-reconstructie.
Op de lange termijn: wat kunt u verwachten?
De borst die na Goldilocks ontstaat, is meestal kleiner dan uw oude borst. Toch geeft het genoeg vorm om u prettig te voelen in uw kleding. U heeft geen losse prothese nodig. De borst voelt natuurlijk aan en beweegt mee met uw lichaam. Het is immers uw eigen weefsel.
Omdat er geen implantaat in zit, hoeft u niet aan een vervanging te denken. Bij een implantaat speelt dat na 10 tot 20 jaar wel. Er is geen kans op een scheur of op kapselcontractuur. En geen zorgen over Breast Implant Illness (BII). Uw nieuwe borst veroudert gewoon mee met uw lichaam.
Goldilocks vergeleken met andere opties
Vergeleken met een implantaat is Goldilocks korter en is het herstel sneller. En er zijn geen problemen van een implantaat. Maar het volume is wel kleiner dan met een implantaat. Vergeleken met een flap (zoals de DIEP-flap of rugweefsel) voorkomt Goldilocks problemen op de plek waar het weefsel vandaan komt. Ook geen extra littekens en geen veel langere operatie.
Vergeleken met geen reconstructie voorkomt Goldilocks de holle plek op de borst. Het geeft u toch wat vorm onder uw kleding. En dat kan goed zijn voor uw lichaamsbeeld en uw zelfvertrouwen. Met maar weinig extra operatietijd of risico.
Beschikbaar in Nederland?
Of Goldilocks beschikbaar is, verschilt per land en per ziekenhuis. In Nederland bieden veel borstreconstructiecentra deze techniek aan. Sommige ziekenhuizen noemen weefselsparende technieken actief als een goede optie. In andere ziekenhuizen kijken ze er vooral naar als andere methodes minder goed passen.
Ook de regels verschillen per ziekenhuis. Sommige centra bieden Goldilocks vooral aan vrouwen met grotere, hangende borsten. Andere centra hebben de techniek juist aangepast voor een kleinere borst. Bespreek deze optie met uw plastisch chirurg. Zo weet u of Goldilocks bij u past.
Vragen voor uw chirurg over Goldilocks
Neem deze vragen mee naar uw gesprek met het team: ben ik een goede kandidaat voor Goldilocks, met mijn borstgrootte en mijn huid? Kan dit samen met een tepelsparende borstamputatie? Welke borstgrootte kan ik verwachten? Hoe verhoudt dit zich tot andere opties voor mij? En kan ik later met eigen vet (lipofilling) nog volume toevoegen als ik dat wil?
Dit artikel is gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd' van Dr. Foumani. Kijk op breastreconstructionsurgeon.com voor meer uitleg over alle opties. Met tekeningen en uitleg stap voor stap.
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd.'
Dit artikel is voorlichting, geen medisch advies
Dit artikel legt in gewone woorden uit hoe borstreconstructie werkt. Het is bedoeld om u te helpen begrijpen wat er mogelijk is, zodat u samen met uw arts een goede keuze kunt maken. Het vervangt geen persoonlijk medisch advies.
Elke situatie is anders. Wat voor u het beste is, hangt af van uw lichaam, uw ziekte, uw behandeling en uw eigen wensen. Volg daarom altijd het advies van uw eigen arts of behandelteam. Heeft u klachten of twijfelt u ergens over? Neem dan contact op met uw arts of huisarts. Bij spoed belt u het alarmnummer in uw land (in Nederland 112).
Opmerkingen