Herstel na borstamputatie met directe reconstructie: tijdlijn voor implantaat, expander en DIEP-flap
Hoe lang duurt het herstel na een borstamputatie met directe reconstructie? Dat hangt af van de methode die uw chirurg gebruikt. Met een direct implantaat of een weefseloprekker (tissue expander) zijn de meeste vrouwen na 4 tot 6 weken weer terug in hun gewone dagelijkse leven. Bij een DIEP-flap (een nieuwe borst van uw eigen buikweefsel) blijft u 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis, is licht werk mogelijk vanaf week 5 tot 6, en duurt volledig herstel 12 tot 16 weken. Een dubbelzijdige borstamputatie met reconstructie duurt meestal iets langer dan een enkelzijdige.
In dit artikel
Wat directe reconstructie betekent
Directe reconstructie (ook primaire reconstructie genoemd) betekent dat de borst in dezelfde operatie wordt opgebouwd als de borstamputatie (mastectomie). U wordt wakker met een nieuwe borstvorm, of met een weefseloprekker als eerste stap daarnaartoe.
Dit kan op drie gangbare manieren. Bij een direct implantaat (direct-to-implant) wordt het definitieve implantaat meteen geplaatst. Een weefseloprekker is een tijdelijk implantaat dat langzaam wordt gevuld en later wordt gewisseld voor een definitief implantaat. Bij een DIEP-flap wordt huid en vet van uw onderbuik gebruikt om een borst van uw eigen weefsel te maken. Elke methode heeft haar eigen herstel.
Herstel per methode: implantaat, weefseloprekker en DIEP-flap
De tijden hieronder zijn wat de meeste vrouwen meemaken. Uw eigen herstel kan korter of langer zijn.
Direct implantaat (direct-to-implant)
Ziekenhuisopname: 1 tot 2 dagen. Sommige vrouwen gaan dezelfde dag naar huis.
Eerste 2 weken: Matige klachten gedurende 3 tot 7 dagen. De drains blijven 7 tot 14 dagen zitten. U heeft 1 tot 2 weken hulp thuis nodig.
Week 3 tot 6: Bureauwerk of lichte activiteiten binnen 2 tot 3 weken. Houd uw arm tot week 6 onder schouderhoogte.
Na 6 weken: De meeste gewone activiteiten, ook licht sporten. Het uiteindelijke resultaat ontwikkelt zich in 2 tot 3 maanden.
Weefseloprekker (tissue expander)
Ziekenhuisopname: Dezelfde dag naar huis of 1 nacht.
Eerste 2 weken: Matige klachten gedurende 3 tot 7 dagen. De drains blijven tot 14 dagen zitten. Veel vrouwen voelen een strak gevoel over de borst.
Week 3 tot 6: De vulafspraken beginnen na 2 tot 3 weken. Na elke vulling kunt u 1 tot 2 dagen druk voelen. Licht werk na 2 tot 3 weken; volledig herstel na 4 tot 6 weken. 6 weken lang de arm niet boven schouderhoogte.
Na 6 weken: Het vullen duurt in totaal 6 tot 8 weken. De wissel naar een definitief implantaat volgt 1 tot 3 maanden na de laatste vulling, met een licht herstel van 1 tot 2 weken. Het hele traject duurt 4 tot 6 maanden.
DIEP-flap (eigen weefsel)
Ziekenhuisopname: 5 tot 7 dagen. Verpleegkundigen controleren de doorbloeding van de nieuwe borst heel vaak, de eerste 2 dagen soms elk uur.
Eerste 2 weken: Drains in de borst en de buik gedurende 1 tot 2 weken. U zit en ligt licht gebogen om de buikwond te beschermen. Til niet meer dan ongeveer 2 kilo. De buik doet vaak meer pijn dan de borst.
Week 3 tot 6: In week 3 tot 4 wordt u zelfstandiger; de tilbeperking blijft. Licht werk en de meeste dagelijkse activiteiten vanaf week 5 tot 6.
Na 6 weken: Sport komt stap voor stap terug in week 8 tot 12. Volledig herstel, ook voor zware inspanning, duurt 12 tot 16 weken.
Enkelzijdige of dubbelzijdige borstamputatie met reconstructie: wat is anders?
De methode bepaalt de tijdlijn, maar na een dubbelzijdige borstamputatie zijn een paar dingen anders:
Langere operatie. Beide borsten worden in één sessie weggehaald en opgebouwd. Een dubbele DIEP-flap is de langste operatie van allemaal.
Geen ‘goede kant’. Beide armen zijn tegelijk beperkt. Overeind komen, wassen en aankleden zijn de eerste 1 tot 2 weken lastiger. Regel daarom meer hulp thuis.
Meer drains. Drains aan beide kanten vragen meer tijd en aandacht.
Iets langer herstel. Zonder reconstructie duurt het herstel 4 tot 6 weken na een enkelzijdige en 6 tot 8 weken na een dubbelzijdige borstamputatie. Met reconstructie rekent u op een vergelijkbare extra 1 tot 2 weken.
Symmetrie. Beide borsten worden op dezelfde manier gemaakt en passen daardoor meestal goed bij elkaar.
Drains, pijn en slapen
Drains zijn dunne slangetjes die wondvocht uit de borst afvoeren (en na een DIEP-flap ook uit de buik). Ze blijven meestal 7 tot 14 dagen zitten. U leegt ze zelf en schrijft de hoeveelheid op. De drain gaat eruit als de hoeveelheid laag genoeg is. Veel vrouwen zeggen dat de drains het vervelendste deel zijn, en dat ze zich veel beter voelen zodra ze eruit zijn.
Pijn is normaal in de eerste week en is met uw pijnstillers meestal goed onder controle. Met een implantaat of weefseloprekker voelt het meer als een strak gevoel over de borst. Na een DIEP-flap doet de buik vaak meer pijn dan de nieuwe borst. De meeste vrouwen hebben 1 tot 2 weken pijnstillers op recept nodig.
Slaap op uw rug met uw bovenlichaam omhoog op kussens. Slaap niet op uw buik en niet op de nieuwe borst. Na een DIEP-flap houdt u uw heupen licht gebogen. Draag de operatie-bh dag en nacht tijdens de eerste genezing; na een DIEP-flap is dat vaak ongeveer 6 weken, samen met een buikband.
Arm en schouder bewegen
Uw armbeweging is met opzet beperkt. Dat beschermt de implantaatholte of de fijne bloedvaten van de flap. Houd uw ellebogen de eerste weken onder schouderhoogte. Rustige oefeningen van uw fysiotherapeut voorkomen dat de schouder stijf wordt. Begin ermee zodra uw team zegt dat het veilig is, meestal binnen 1 tot 2 weken.
Met een implantaat of weefseloprekker vragen de meeste chirurgen u om 6 weken te wachten voordat u boven uw hoofd reikt. Met een DIEP-flap is tillen 4 tot 6 weken beperkt. Zijn er lymfeklieren uit uw oksel weggehaald, dan geeft uw team extra advies over de zorg voor uw arm.
Bestraling of chemotherapie na directe reconstructie
Soms is na de operatie chemotherapie of bestraling nodig. Dit maakt uw reconstructie niet ongedaan, maar het rekt de tijdlijn op:
Chemotherapie begint zodra de wonden genezen zijn, een paar weken na de operatie, en duurt 3 tot 6 maanden. In die tijd wordt geen nieuwe operatie gepland. Het vullen van de weefseloprekker wordt vaak gepauzeerd en daarna voortgezet.
Bestraling duurt 3 tot 6 weken. Met een weefseloprekker wordt het vullen vaak sneller afgerond, binnen 4 tot 6 weken, voordat de bestraling begint. De wissel naar een definitief implantaat wacht dan 6 tot 12 maanden tot de huid tot rust is gekomen. Als bestraling wordt verwacht, kiezen sommige chirurgen liever voor een direct implantaat.
Energie. Reken op meer dan 3 maanden na uw laatste behandeling voordat uw energie helemaal terug is.
Uw chirurgen en oncologen plannen dit samen. Vraag hen om de volgorde van de stappen voor u op te schrijven.
Weer aan het werk, autorijden en sporten
Werk: bureauwerk na 2 tot 3 weken met een implantaat of weefseloprekker, vanaf week 5 tot 6 na een DIEP-flap. Lichamelijk werk duurt 6 tot 8 weken of langer.
Autorijden: wacht tot de drains eruit zijn, u geen sterke pijnstillers meer gebruikt en u zonder pijn hard kunt remmen. Meestal 2 tot 3 weken met een implantaat en ongeveer 3 weken na een DIEP-flap.
Sport: wandelen vanaf dag 1 voorkomt bloedstolsels. Licht sporten vanaf 4 tot 6 weken met een implantaat of weefseloprekker. Na een DIEP-flap sport vanaf week 8 tot 12 en zware inspanning na 12 tot 16 weken.
Tillen: bij elke methode 4 tot 6 weken niet meer dan een paar kilo. Kinderen en boodschappentassen tellen ook mee.
Emotioneel herstel
U wordt niet wakker met een platte borstkas. Toch kan de eerste blik in de spiegel zwaar zijn. De nieuwe borst is gezwollen, heeft blauwe plekken en voelt vaak weinig. Dat is normaal. De vorm wordt in 3 tot 6 maanden beter.
Opluchting, verdriet, frustratie en blijdschap kunnen allemaal in dezelfde week voorbijkomen. Vermoeidheid maakt dit sterker. Praat met iemand die u vertrouwt, en vraag uw team naar een verpleegkundig specialist, psycholoog of patiëntengroep. Wekenlang somber blijven is een reden om hulp te vragen.
Wanneer u contact opneemt met uw behandelteam
Bel uw behandelteam dezelfde dag nog als u een van deze dingen opmerkt:
Koorts, of een wond die rood, warm of pijnlijker wordt
Een borst die opeens veel dikker, strakker of blauwer wordt
Na een DIEP-flap: de nieuwe borst verandert van kleur (bleek, blauw of donker) of voelt koud aan
Drainvocht dat opeens helderrood wordt
Een wond die opengaat, of vocht of pus uit de wond
Een pijnlijke, gezwollen kuit, pijn op de borst of kortademigheid — dit kan een bloedstolsel zijn; bel het alarmnummer
Twijfelt u? Bel. Uw team hoort liever één keer te veel van u.
Checklist voor thuis
Hulp thuis gedurende 1 tot 2 weken (langer na een dubbelzijdige borstamputatie of DIEP-flap)
Extra kussens of een relaxstoel om met uw bovenlichaam omhoog te slapen
Kleding die aan de voorkant open kan en de operatie-bh die uw team heeft geadviseerd
Een draintasje en een schriftje voor de hoeveelheden
Pijnstillers al opgehaald voordat u naar huis gaat
Maaltijden vooraf klaargemaakt en boodschappen gedaan
Dagelijkse spullen op heuphoogte, zodat u niet omhoog hoeft te reiken
Het telefoonnummer van uw behandelteam en uw controleafspraken
Na een DIEP-flap: een buikband en iemand die u ongeveer 3 weken kan rijden
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het herstel na een borstamputatie met directe reconstructie?
Dat hangt af van de methode. Met een direct implantaat of een weefseloprekker zijn de meeste vrouwen na 4 tot 6 weken weer terug in hun gewone dagelijkse leven. Na een DIEP-flap is licht werk mogelijk vanaf week 5 tot 6, en volledig herstel duurt 12 tot 16 weken.
Hoe lang is het herstel na een dubbelzijdige borstamputatie met directe reconstructie?
De methode bepaalt de tijdlijn, en een dubbelzijdige (bilaterale) borstamputatie voegt meestal 1 tot 2 weken toe. Met implantaten rekent u op ongeveer 6 tot 8 weken voordat u zich weer normaal voelt. Met een dubbele DIEP-flap rekent u op 12 tot 16 weken tot volledig herstel.
Is het herstel na een dubbelzijdige borstamputatie met reconstructie zwaarder dan na een enkelzijdige?
De eerste 2 weken zijn zwaarder, omdat u geen ‘goede kant’ heeft om mee overeind te komen, te wassen en aan te kleden, en omdat u aan beide kanten drains heeft. Daarna is de tijdlijn vergelijkbaar met een enkelzijdige borstamputatie met dezelfde methode.
Hoe lang duurt het herstel na een borstamputatie met DIEP-flap reconstructie?
U blijft 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. De drains blijven 1 tot 2 weken zitten. Licht werk is mogelijk vanaf week 5 tot 6, sport in week 8 tot 12 en zware inspanning na 12 tot 16 weken.
Hoe lang blijven de drains zitten na een borstamputatie met reconstructie?
Meestal 7 tot 14 dagen. U leegt de drains thuis en schrijft de hoeveelheid op. De drain gaat eruit als de hoeveelheid laag genoeg is. Na een DIEP-flap heeft u drains in de borst en in de buik.
Wanneer mag ik weer autorijden na een borstamputatie met reconstructie?
Wacht tot de drains eruit zijn, u geen sterke pijnstillers meer gebruikt en u zonder pijn hard kunt remmen. Voor de meeste vrouwen is dat na 2 tot 3 weken met een implantaat of weefseloprekker en ongeveer 3 weken na een DIEP-flap.
Wanneer kan ik weer werken na een mastectomie operatie met reconstructie?
Bureauwerk is meestal mogelijk na 2 tot 3 weken met een implantaat of weefseloprekker, en vanaf week 5 tot 6 na een DIEP-flap. Lichamelijk werk duurt 6 tot 8 weken of langer.
Vertraagt bestraling na een directe reconstructie het herstel?
Het rekt de tijdlijn op. Bestraling duurt 3 tot 6 weken en begint als de wonden genezen zijn. Met een weefseloprekker wordt het vullen vóór de bestraling vaak sneller afgerond, en de wissel naar een definitief implantaat wacht 6 tot 12 maanden tot de huid tot rust is gekomen.
Vragen om aan uw chirurg te stellen
Welke methode adviseert u mij, en hoe ziet de tijdlijn er week voor week uit?
Hoeveel dagen lig ik in het ziekenhuis, en hoe lang blijven de drains zitten?
Hoeveel hulp heb ik thuis nodig, en hoe lang?
Als ik daarna chemotherapie of bestraling nodig heb, hoe verandert dat het plan?
Wanneer mag ik autorijden, terug naar mijn soort werk, en weer sporten?
Gerelateerde artikelen
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd.'
Dit artikel is voorlichting, geen medisch advies
Dit artikel legt in gewone woorden uit hoe borstreconstructie werkt. Het is bedoeld om u te helpen begrijpen wat er mogelijk is, zodat u samen met uw arts een goede keuze kunt maken. Het vervangt geen persoonlijk medisch advies.
Elke situatie is anders. Wat voor u het beste is, hangt af van uw lichaam, uw ziekte, uw behandeling en uw eigen wensen. Volg daarom altijd het advies van uw eigen arts of behandelteam. Heeft u klachten of twijfelt u ergens over? Neem dan contact op met uw arts of huisarts. Bij spoed belt u het alarmnummer in uw land (in Nederland 112).
Opmerkingen