Harde of dikke buik na een DIEP-flap: buikklachten, gevoelloosheid en vetnecrose – wat is normaal?
Ja, een harde, strakke buik na een DIEP-flap is de eerste weken normaal. De buikwand is strak gesloten, het weefsel eronder zwelt op en het litteken wordt stevig. Dit gevoel wordt in de loop van weken tot maanden langzaam minder. Wordt de buik ineens harder, warmer of pijnlijker? Bel dan uw behandelteam.
Bij een DIEP-flap gebruikt de chirurg huid en vet van uw onderbuik voor een nieuwe borst. De buikspieren blijven daarbij heel. Toch is de buik vaak de plek waar u de eerste tijd het meeste van merkt. In dit artikel leest u wat normaal is, wat helpt en wanneer u belt.
In dit artikel
Waarom de buik hard of strak aanvoelt na een DIEP-flap
Bij een DIEP-flap haalt de chirurg een strook huid en vet weg van uw onderbuik. Daarna sluit hij de buik, net als bij een buikwandcorrectie. De huid wordt daarbij strak naar beneden getrokken. Daardoor voelt de buik de eerste weken strak en hard aan. Vooral bij rechtop komen, hoesten en niezen merkt u dat.
Er zijn nog meer redenen. Het weefsel onder de huid zwelt op en houdt vocht vast. Het litteken zelf wordt de eerste maanden stevig en vormt een harde strook. Na een lange narcose werkt de darm vaak traag. Daardoor kan de buik opgeblazen voelen. Ook het buikbandje drukt op de buik. Dat voelt strak, maar het ondersteunt juist de wond.
Worden mijn buikspieren gebruikt bij een DIEP-flap?
Nee. Bij de DIEP-techniek blijven de buikspieren heel. Alleen huid, vet en bloedvaten gaan mee naar de borst. De chirurg volgt de bloedvaten door de spier heen, zonder die door te snijden. Bij de oudere TRAM-flap ging wel een stuk spier mee. Daardoor was de buikwand zwakker. Bij een DIEP-flap blijft uw kracht in de buik op de lange termijn goed. Er komen ook geen implantaten in uw buik of borst. Het gaat om uw eigen weefsel.
Dikke of gezwollen buik na een DIEP-flap
Veel vrouwen vinden hun buik de eerste weken dik of opgezet. Dat komt vooral door zwelling. Het weefsel houdt na de operatie vocht vast. De zwelling zit vaak vlak boven het litteken. 's Avonds is de buik meestal dikker dan 's ochtends. Dat wisselt over de dag en is normaal.
Soms hoopt zich wondvocht op onder de huid. Dat heet een seroom. U voelt dan een zachte, soms klotsende zwelling. Kleine seromen komen vaak voor en verdwijnen meestal vanzelf. Een groter seroom kan de arts met een naald leegmaken. Soms blijven de drains daarom wat langer zitten. Een seroom is meestal onschuldig, maar vergroot de kans op een infectie. Laat een snel groeiende zwelling daarom altijd nakijken.
Een traag werkende darm maakt de buik ook dik. Dit komt door de narcose en de pijnstillers. Vezelrijk eten, genoeg drinken en elke dag wandelen helpen de darm op gang.
Gevoelloosheid van buik en borst na een DIEP-flap
Bij de operatie worden kleine huidzenuwen doorgesneden. Daarom voelt de huid tussen de navel en het litteken doof. Ook de nieuwe borst voelt in het begin weinig. Dit is normaal en geen teken dat er iets mis is.
Het gevoel komt langzaam terug, vaak over maanden tot jaren. Daarbij kunt u steken, tintelen of jeuk voelen. Dat zijn zenuwen die herstellen. Bij sommige vrouwen blijft een gevoelloze plek. Het gevoel in de nieuwe borst verschilt per vrouw. Sommige vrouwen merken dat er na een paar jaar wat gevoel terugkomt. Let op: een dove huid voelt hitte minder goed. Wees voorzichtig met warme kruiken en heet water.
Bolling of breuk van de buikwand na een DIEP-flap
Soms ziet u een bolling (bulge) op de buik. Dat kan gewoon zwelling zijn, of een plek met vocht. Maar het kan ook een zwakke plek in de buikwand zijn. Dan drukt de inhoud van de buik de wand naar buiten. Bij een breuk (hernia) zit er een echte opening in de buikwand. Omdat de DIEP-flap de spier spaart, is dit zeldzaam. Toch is het mogelijk.
Hoe merkt u het verschil? Zwelling zit meestal aan beide kanten gelijk en wordt in weken minder. Een bolling door een zwakke buikwand zit vaak aan één kant. Hij wordt groter als u perst, hoest of rechtop komt. Liggend wordt hij kleiner. Een breuk kan pijn geven. Laat een bolling die niet weggaat, groter wordt of pijn doet altijd nakijken. Uw chirurg kan het vaak met zijn handen beoordelen. Soms is een scan nodig. Een zwakke plek of breuk kan met een kleine operatie worden hersteld.
Een bolling of pijn in de lies kan ook een liesbreuk zijn. Die heeft niets met de DIEP-flap te maken. Uw arts kan het onderscheid maken.
Vetnecrose na een DIEP-flap: een harde knobbel in de nieuwe borst
Vetnecrose betekent dat een klein stukje vet in de nieuwe borst te weinig bloed heeft gekregen. Dat vet wordt hard. U voelt dan een stevige knobbel in de borst. Soms is die gevoelig. Het klinkt eng, maar het is niet gevaarlijk. Het heeft niets met kanker te maken.
Kleine plekjes worden na maanden vaak vanzelf zachter en verdwijnen. Grotere plekken kunnen blijven. Die kan de chirurg later weghalen. Vaak gebeurt dat tijdens de tweede, kleinere operatie, soms samen met eigen vet inbrengen (lipofilling). Vetnecrose komt vaker voor bij vrouwen die roken en bij vrouwen die bestraald zijn.
Laat elke nieuwe knobbel controleren. Meestal is het vetnecrose. Uw arts kan dat bevestigen, soms met een echo of scan. Zo weet u zeker wat het is.
DIEP-flap littekens: hoe zien ze eruit?
U krijgt een litteken op uw onderbuik, van heup tot heup. Dat lijkt op het litteken van een buikwandcorrectie. Het zit meestal onder de rand van uw ondergoed. Rond de navel komt een klein rond litteken. Op de borst zit het litteken van de borstamputatie (mastectomie), of een ovaal litteken rond de nieuwe huid.
De eerste maanden zijn de littekens rood, stevig en soms wat verheven. In 12 tot 18 maanden worden ze veel lichter en zachter. Bescherm ze het eerste jaar tegen de zon.
Wat zijn 'hondenoren' na een DIEP-flap?
Aan de uiteinden van het buiklitteken, bij de heupen, kan een plooi van huid en vet blijven staan. Dat noemen we een hondenoor. Het komt door het verschil tussen de strakke onderbuik en de zijkant. Kleine hondenoren worden vaak vanzelf minder als de zwelling zakt. Blijven ze staan? Dan kan de chirurg ze in een kleine ingreep wegnemen.
Tijdlijn: hoe lang duren buikklachten na een DIEP-flap?
Eerste 6 weken: een harde, strakke buik en pijn bij rechtop komen. Blauwe plekken en een doof gevoel. De drains blijven 1 tot 2 weken. U draagt het buikbandje en tilt niets zwaarder dan 2,5 kilo.
Rond 3 maanden: de buik wordt zachter en platter. Er is nog een stevige strook boven het litteken. De zwelling wisselt over de dag. U kunt zich weer helemaal strekken.
6 tot 12 maanden: de zwelling zakt verder en het litteken wordt lichter. Het dove gevoel neemt langzaam af, maar kan deels blijven. De vorm van borst en buik wordt nu definitief.
Elke vrouw herstelt in haar eigen tempo. Roken, diabetes (suikerziekte), overgewicht en eerdere bestraling kunnen het herstel vertragen.
Wat helpt bij buikklachten na een DIEP-flap
Wandelen: loop vanaf de eerste dagen een paar keer per dag een klein stukje. Dat is goed voor de darm en de bloedsomloop.
Houding: houd de eerste weken uw lichaam iets gebogen, als in een ligstoel. Slaap met uw bovenlichaam omhoog en een kussen onder uw knieën. Draai bij het opstaan eerst op uw zij.
Buikbandje: draag het zo lang als uw team adviseert. Het ondersteunt de wond en geeft een veilig gevoel.
Eten en drinken: eet vezelrijk en drink genoeg. Zo komt de darm op gang en voelt de buik minder opgeblazen.
Littekenmassage: pas als de wond helemaal dicht is en uw team toestemming geeft. Zachte massage maakt het litteken soepeler. Masseer de buik niet eerder.
Niet tillen: de eerste 6 weken niets zwaarder dan 2,5 kilo. Leg bij hoesten of niezen een hand op uw buik.
Niet roken: ook niet elektronisch. Nicotine maakt de bloedstroom naar het weefsel slechter.
Wanneer belt u uw behandelteam?
De meeste buikklachten horen bij het herstel. Bel wel direct bij deze signalen:
Een zwelling aan één kant die snel groter wordt.
Een buik die ineens harder, warmer of pijnlijker wordt.
Vocht, pus of vies ruikend vocht uit het litteken, of een wond die opengaat.
Koorts boven 38,5 °C, koude rillingen of een algemeen ziek gevoel.
Een bolling die groter wordt bij persen of hoesten, of die pijn doet.
De nieuwe borst wordt bleek, blauw, donker of koud, of zwelt snel op.
Een dik, pijnlijk been, kortademigheid of pijn op de borst. Dit kan een bloedstolsel zijn: bel dan 112.
Tweede operatie: hondenoren, lipofilling en littekencorrectie
Veel vrouwen kiezen na 3 tot 6 maanden voor een tweede, kleinere operatie. Dan is de zwelling weg en ziet de chirurg het echte resultaat. In deze stap kan hij hondenoren weghalen en een litteken corrigeren. Ook kan hij eigen vet inbrengen (lipofilling) om kleine oneffenheden in de borst op te vullen. Een harde plek van vetnecrose kan hij dan verwijderen. Een nieuwe tepel maken kan in dezelfde stap. Deze ingrepen zijn meestal in dagbehandeling. Of u dit wilt, beslist u rustig samen met uw team.
Veelgestelde vragen over buikklachten na een DIEP-flap
Waarom is mijn buik zo hard na de DIEP-flap?
Een harde, strakke buik is de eerste weken normaal. De buikwand is strak gesloten, net als bij een buikwandcorrectie. Het weefsel eronder zwelt op en het litteken wordt stevig. Ook een trage darm na de narcose maakt de buik opgeblazen. Dit wordt in de loop van weken tot maanden langzaam minder.
Hoe lang blijft mijn buik dik na een DIEP-flap?
De eerste zes weken is de buik het dikst en het strakst. Rond drie maanden wordt de buik zachter en platter. Restzwelling en een stevige strook boven het litteken kunnen tot zes à twaalf maanden blijven. Daarna is de vorm meestal definitief.
Is een doof gevoel in mijn buik normaal na een DIEP-flap?
Ja. Bij de operatie worden kleine huidzenuwen doorgesneden. Daardoor voelt de huid tussen de navel en het litteken doof. Het gevoel komt langzaam terug, over maanden tot jaren. Bij sommige vrouwen blijft een gevoelloze plek. Wees voorzichtig met hitte op een dove huid.
Wat is vetnecrose na een DIEP-flap en is het gevaarlijk?
Vetnecrose betekent dat een klein stukje vet in de nieuwe borst te weinig bloed heeft gekregen en hard is geworden. U voelt een stevige knobbel. Het is niet gevaarlijk en heeft niets met kanker te maken. Kleine plekjes worden vaak vanzelf zachter. Grotere plekken kan de chirurg later weghalen. Laat een nieuwe knobbel wel altijd controleren.
Worden mijn buikspieren gebruikt bij een DIEP-flap?
Nee. Bij een DIEP-flap blijven de buikspieren heel. Alleen huid, vet en bloedvaten van de onderbuik gaan mee naar de borst. Er komen ook geen implantaten in uw buik of borst. Bij de oudere TRAM-flap ging wel een stuk spier mee. Daardoor was de buikwand zwakker.
Hoe zien de littekens van een DIEP-flap er later uit?
U houdt een litteken op de onderbuik van heup tot heup, een klein litteken rond de navel en een litteken op de borst. De eerste maanden zijn ze rood en stevig. In 12 tot 18 maanden worden ze veel lichter en zachter. Het buiklitteken zit meestal onder de rand van uw ondergoed.
Is een bolling op mijn buik na een DIEP-flap een breuk?
Meestal niet. Vaak is het zwelling of vocht, en dat wordt in weken minder. Een bolling door een zwakke buikwand zit vaak aan één kant en wordt groter bij persen of hoesten. Een echte breuk is zeldzaam bij een DIEP-flap. Laat een bolling die blijft, groeit of pijn doet altijd nakijken.
Wanneer belt u de arts bij buikklachten na een DIEP-flap?
Bel uw behandelteam bij een zwelling die snel groter wordt, een buik die ineens harder, warmer of pijnlijker wordt, vocht of pus uit de wond, koorts boven 38,5 graden of een wond die opengaat. Bij een dik pijnlijk been, kortademigheid of pijn op de borst belt u 112.
Vragen voor uw chirurg
Hoe lang moet ik het buikbandje dragen, en wanneer mag ik mijn litteken masseren?
Waaraan merk ik het verschil tussen zwelling, een seroom en een zwakke plek in de buikwand?
Ik voel een harde knobbel in mijn nieuwe borst. Kunt u controleren of dit vetnecrose is?
Hoe zullen mijn littekens er over een jaar uitzien, en wat kan er nog aan gedaan worden?
Is er later een tweede, kleinere operatie mogelijk voor hondenoren of lipofilling, en wanneer?
Gerelateerde artikelen
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd.'
Dit artikel is voorlichting, geen medisch advies
Dit artikel legt in gewone woorden uit hoe borstreconstructie werkt. Het is bedoeld om u te helpen begrijpen wat er mogelijk is, zodat u samen met uw arts een goede keuze kunt maken. Het vervangt geen persoonlijk medisch advies.
Elke situatie is anders. Wat voor u het beste is, hangt af van uw lichaam, uw ziekte, uw behandeling en uw eigen wensen. Volg daarom altijd het advies van uw eigen arts of behandelteam. Heeft u klachten of twijfelt u ergens over? Neem dan contact op met uw arts of huisarts. Bij spoed belt u het alarmnummer in uw land (in Nederland 112).
Opmerkingen