Herstel na een DIEP-flap: week voor week – wat u kunt verwachten en wanneer u belt
Bijgewerkt op: 5 dagen geleden
Het herstel na een DIEP-flap duurt in de kern 6 tot 12 weken. U blijft 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. De eerste twee weken thuis zijn het zwaarst. Na 5 tot 6 weken beginnen de meeste vrouwen weer met licht werk. Na 12 tot 16 weken kunt u alles weer doen, ook sporten. De borst krijgt haar uiteindelijke vorm pas na 6 tot 12 maanden.
Bij een DIEP-flap gebruikt de chirurg weefsel van uw onderbuik. Daarmee maakt hij een nieuwe borst die er natuurlijk uitziet. De operatie zit op twee plekken: uw borst en uw buik. Daarom is het herstel anders dan bij andere operaties. In deze gids leest u week voor week wat u kunt merken, wat normaal is en wat u bespreekt met uw team. Zoek uw week in het menu en spring er direct naartoe.
Bereidt u zich voor op een reconstructie? Verken uw mogelijkheden en verzamel vragen met de keuzehulp borstreconstructie.
In dit artikel
DIEP-flap borstreconstructie. Operatieanimatie die de algemene techniek laat zien. De video toont geen complicaties, geeft geen hersteladvies en voorspelt geen individuele uitkomst. Uw eigen operatie kan anders verlopen.
De eerste dagen in het ziekenhuis na de DIEP-flap
Na een DIEP-flap operatie blijft u meestal 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Het team let goed op de nieuwe borst. Ze kijken of er genoeg bloed door het weefsel stroomt. In de eerste 1 tot 2 dagen doen ze dit soms elk uur. De verpleegkundige controleert de kleur en de warmte van het weefsel. Ook luistert ze met een klein apparaatje (een Doppler) naar de bloedstroom.
Als u wakker wordt, heeft u een paar slangetjes. Er zitten dunne slangetjes (drains) bij uw borst en uw buik. Die voeren wondvocht af. Ook heeft u een slangetje in de blaas en strakke kousen om uw benen. Die kousen voorkomen een bloedstolsel. De dagen erna haalt het team deze hulpmiddelen één voor één weg. U krijgt eerst pijnstilling via een infuus. Zodra het kan, gaat u over op tabletten. Vanaf de tweede dag begint u rustig met bewegen. U loopt dan kleine stukjes over de gang.
Wat u kunt merken: Vermoeidheid, een strak gevoel in de buik, weinig gevoel in de nieuwe borst en soms wat misselijkheid van de narcose.
Wat normaal is: De nieuwe borst voelt warm en stevig aan. U loopt wat gebogen. De drains geven eerst rood, later lichter vocht.
Wat u bespreekt met uw team: Hoe u thuis de drains verzorgt, welke pijnstillers u meekrijgt en wie u de eerste twee weken helpt.
Week 1 na de DIEP-flap
De eerste week thuis is meestal het zwaarst. U houdt nog 1 tot 2 weken de drains. U meet hoeveel vocht eruit komt. Zo ziet de arts wanneer de drains weg mogen. In deze tijd heeft u veel hulp nodig bij gewone dingen. Til niets dat zwaarder is dan 2,5 kilo. Houd uw lichaam een beetje gebogen, net als in een ligstoel. Zo trekt u niet aan de wond op uw buik.
De meeste vrouwen hebben meer last van hun buik dan van hun borst. Uw chirurg geeft u pijnstilling. U begint met sterke middelen. Later gaat u over op lichtere. Houd een klein schriftje bij met hoeveel vocht uit de drains komt. Zo ziet u zelf dat het herstel vooruitgaat.
Wat u kunt merken: De pijn is deze week het sterkst. U bent snel moe en slaapt veel. Rechtop komen en hoesten trekken aan de buik.
Wat normaal is: Een harde, strakke buik. Blauwe plekken op borst en buik. Een doof gevoel op de onderbuik en in de nieuwe borst.
Wat u bespreekt met uw team: Wanneer de drains eruit mogen, of de pijnstilling voldoende is en hoe u de wonden thuis verzorgt.
Week 2 na de DIEP-flap
In de tweede week gaan meestal de laatste drains eruit, zodra er weinig vocht meer uit komt. U kunt iets rechter lopen, maar nog niet helemaal gestrekt. Loop een paar keer per dag een klein stukje. Dat is goed voor de bloedsomloop en voorkomt een bloedstolsel. De meeste vrouwen hebben nog hulp nodig bij koken, boodschappen en het huishouden.
Wat u kunt merken: De pijn neemt af en u heeft minder sterke pijnstillers nodig. De vermoeidheid blijft. De borst voelt nog stevig en gezwollen.
Wat normaal is: Een strak gevoel als u rechtop komt. Wat zwelling boven het litteken op de buik. Een doof gevoel dat maar langzaam verandert.
Wat u bespreekt met uw team: Of de wonden goed genezen, wanneer u mag douchen en of er deze week een controle is. Lees ook ons artikel over vroege complicaties in de eerste twee weken na een DIEP-flap.
Week 3 na de DIEP-flap
In week 3 kunt u steeds meer zelf doen. U mag nog niet zwaar tillen, maar gewone dingen gaan al makkelijker. U kunt uzelf aankleden, een eenvoudige maaltijd maken en langer wandelen. Veel vrouwen voelen zich nu duidelijk beter. Toch blijft geduld belangrijk.
Wat u kunt merken: U staat rechter. De pijn is meestal goed te doen met lichte middelen. 's Avonds is de buik vaak dikker dan 's ochtends.
Wat normaal is: Zwelling die wisselt over de dag. Jeuk bij de littekens. Af en toe een stekend gevoel als de zenuwen herstellen.
Wat u bespreekt met uw team: Hoe u de littekens verzorgt, of u mag beginnen met autorijden en wanneer u licht werk kunt oppakken.
Week 4 na de DIEP-flap
In week 4 doen de meeste vrouwen hun gewone dingen weer, alleen langzamer. Autorijden kan weer als u prettig zit met de gordel, geen sterke pijnstillers meer gebruikt en snel kunt reageren in het verkeer. Nog steeds geldt: niet zwaar tillen en niet aan de buik trekken.
Wat u kunt merken: Meer energie, minder pijnstillers en langere wandelingen. De borst wordt langzaam zachter.
Wat normaal is: Een stevige strook boven het litteken op de buik. Een strak gevoel aan het eind van de dag. Kleine harde plekjes in de borst, die vaak vanzelf zachter worden.
Wat u bespreekt met uw team: Of u het buikbandje nog moet dragen en hoe u zich voorbereidt op het weer gaan werken.
Week 5 en 6 na de DIEP-flap
In week 5 of 6 beginnen de meeste vrouwen weer met licht werk. Ook gewone bezigheden gaan dan weer goed: autorijden, licht huishoudelijk werk en afspraken buiten de deur. De tilgrens wordt nu vaak verruimd, meestal tot ongeveer 5 kilo. Rustig fietsen op een vlakke weg of stevig wandelen kunt u in overleg beginnen.
Wat u kunt merken: U voelt zich bijna weer als voor de operatie, maar u bent sneller moe. Het litteken op de buik is nog rood en stevig.
Wat normaal is: Restzwelling van de onderbuik en de borst. Een doof gevoel dat nog maanden kan blijven. Af en toe steken of trekken in de littekens.
Wat u bespreekt met uw team: Wanneer u met welke sport mag beginnen, of u zwaardere dingen mag tillen en hoe lang u nog thuis blijft van het werk.
Week 7 tot 12 na de DIEP-flap
Tussen week 8 en 12 mag u meer gaan doen. Overleg dit wel met uw chirurg. Rond week 12 tot 16 pakken de meeste vrouwen alles weer op. Ook zwaardere dingen mogen dan weer. Uw buikspieren worden bijna net zo sterk als vroeger. Dat komt doordat de DIEP-techniek de spier heel laat. Bij de oudere TRAM-flap was dat niet zo. Bij zwaar lichamelijk werk is dit meestal de periode waarin u weer begint.
Wat u kunt merken: De borst wordt zachter en beweeglijker. De buik wordt platter. U kunt zich weer helemaal strekken.
Wat normaal is: Littekens die nog rood en wat verheven zijn. Een licht doof gevoel. Een verschil tussen beide borsten dat later kan worden bijgewerkt.
Wat u bespreekt met uw team: Of en wanneer een tweede, kleinere operatie zinvol is en hoe u de buikspieroefeningen opbouwt.
Maand 3 tot 6: eindresultaat en tweede operatie
Als u helemaal hersteld bent, heeft u een stevige borst die er natuurlijk uitziet. Deze borst vraagt bijna geen onderhoud. De vorm verandert nog wel 6 tot 12 maanden. De zwelling zakt en het weefsel komt op zijn plek. Op uw onderbuik blijft een laag, plat litteken zichtbaar. Dat lijkt op het litteken van een buikwandcorrectie. Veel vrouwen vinden hun buik daardoor strakker. Dat zien ze als een mooie bijkomstigheid. Een implantaat moet je soms vervangen. Een DIEP-flap niet. Die blijft een blijvend deel van uw eigen lichaam.
Veel vrouwen kiezen na 3 tot 6 maanden voor een tweede, kleinere operatie. De chirurg kan dan de vorm van de borst bijwerken, beide borsten gelijker maken of eigen vet inbrengen (lipofilling). Ook een nieuwe tepel maken kan in deze stap. Deze ingrepen zijn meestal in dagbehandeling of met een korte opname. Of u dit wilt, beslist u rustig samen met uw team.
Van het ziekenhuis weer naar huis gaan is een grote stap. Niet alleen voor uw lichaam, ook voor uw gevoel. Veel vrouwen voelen van alles tegelijk. U bent blij dat de operatie achter de rug is. Maar u baalt ook van wat even niet kan. Geef uzelf de tijd. Zorg voor mensen om u heen die u kunnen helpen. Vraag uw partner, familie of een vriendin om hulp. Zeker de eerste twee weken thuis is dat heel belangrijk. Dat helpt u met praktische dingen én met uw gevoel.
De operatie gaat meestal goed. Toch is het goed om de mogelijke complicaties te kennen. Soms krijgt het nieuwe weefsel te weinig bloed. Dan moet de chirurg snel opnieuw opereren. Dit gebeurt bij 5 tot 15 van de 100 vrouwen. Hoe groot de kans is, hangt af van uw situatie. De kans is groter na bestraling, bij overgewicht, of bij hart- en vaatziekten. Uw chirurg maakt altijd vooraf een plan B. Mocht het weefsel niet aanslaan, dan kan hij bijvoorbeeld een implantaat of een weefseloprekker (tissue expander) plaatsen.
Slapen, bewegen en sporten na een DIEP-flap
Slapen
Slaap de eerste 2 tot 3 weken met uw bovenlichaam wat omhoog en een kussen onder uw knieën. Zo blijft de buik iets gebogen en staat er geen spanning op het litteken. Slaap de eerste 6 weken niet op uw buik. Draai bij het opstaan eerst op uw zij en duw uzelf dan met uw armen omhoog.
Bewegen in het dagelijks leven
Loop vanaf de tweede dag een paar keer per dag een klein stukje. Dat is goed voor de bloedsomloop en voorkomt een bloedstolsel. Til de eerste 6 weken niets zwaarder dan 2,5 kilo, ook geen kinderen of boodschappentassen. Doe gewone bewegingen rustig aan. Denk aan: ergens naar reiken, bukken, of in en uit bed komen. Leg bij hoesten of niezen een hand op uw buik.
Sporten
Wandelen mag vanaf het begin. Vanaf week 6 tot 8 kunt u in overleg rustig beginnen met fietsen op een vlakke weg of stevig wandelen. Vanaf week 8 tot 12 mag u opbouwen. Buikspieroefeningen, zwemmen en zware krachttraining kunnen meestal pas na 12 tot 16 weken. Luister naar uw lichaam: pijn is een teken om een stap terug te doen.
Andere regels
Rook niet, ook niet elektronisch. Nicotine maakt de bloedstroom naar het weefsel slechter.
Draag het buikbandje en de zachte bh zo lang als uw team adviseert.
Baden, zwemmen en sauna pas als alle wonden dicht zijn.
Bescherm de littekens het eerste jaar tegen de zon.
Harde of dikke buik na een DIEP-flap: wat is normaal?
Veel vrouwen vragen zich de eerste weken af waarom de buik zo hard of dik is. Daar zijn meerdere redenen voor. De buikwand is strak gesloten, net als bij een buikwandcorrectie. Het weefsel eronder zwelt op en houdt vocht vast. Ook het litteken zelf wordt de eerste maanden stevig. Daar komt bij dat de darm na een lange narcose vaak traag is. Daardoor kan de buik opgeblazen voelen.
Wat normaal is: Een strakke, harde buik in de eerste 6 tot 8 weken. Een strook boven het litteken die stevig aanvoelt. Een buik die 's avonds dikker is dan 's ochtends. Een doof gevoel tussen de navel en het litteken. Deze klachten worden in 3 tot 6 maanden langzaam minder.
Wat u kunt doen: Drink genoeg, eet vezelrijk en loop elke dag, zodat de darm op gang komt. Draag het buikbandje. Masseer de buik niet voordat uw team dat goed vindt.
Wat u bespreekt met uw team: Een duidelijke zwelling aan één kant die snel groter wordt. Een buik die ineens harder, warmer of pijnlijker wordt. Vocht dat uit het litteken komt. Dit kan wijzen op een vochtophoping (seroom), een bloeding of een infectie en moet bekeken worden.
Wanneer belt u uw behandelteam?
De meeste klachten na een DIEP-flap zijn onschuldig en gaan vanzelf over. Bij de volgende tekenen belt u direct, ook 's nachts of in het weekend:
De nieuwe borst wordt ineens bleek, blauw, donker of koud, of zwelt snel op.
Koorts boven 38,5 °C, koude rillingen of een algemeen ziek gevoel.
Toenemende roodheid, warmte of pijn bij een wond, of vocht dat vies ruikt.
Een wond die opengaat of meer bloedt dan een paar druppels.
Een dik, pijnlijk been, of plotseling kortademig of pijn op de borst. Dit kan een bloedstolsel zijn: bel dan 112.
Pijn die ondanks pijnstillers erger wordt in plaats van minder.
Meer over waarschuwingssignalen leest u in het artikel Vroege complicaties binnen de eerste twee weken na een DIEP-flap borstreconstructie.
Checklist voor thuiskomst
Iemand die u de eerste 2 weken helpt bij gewone dingen.
Pijnstillers en een schema wanneer u wat inneemt.
Spullen voor de drains: schriftje, maatbeker, pleisters.
Kussens om uw bovenlichaam en knieën in bed omhoog te leggen.
Makkelijke kleding die aan de voorkant open kan en een zachte bh zonder beugel.
Vezelrijk eten en genoeg drinken tegen verstopping.
Het telefoonnummer van de afdeling en uw behandelteam voor spoed.
De controleafspraken in uw agenda.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het herstel na een DIEP-flap?
Het herstel duurt in de kern 6 tot 12 weken. U blijft 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis. De eerste twee weken thuis zijn het zwaarst. Na 5 tot 6 weken beginnen de meeste vrouwen weer met licht werk. Alle gewone dingen, ook sport, kunnen weer na 12 tot 16 weken. De borst krijgt haar uiteindelijke vorm pas na 6 tot 12 maanden.
Waarom is mijn buik hard of dik na de DIEP-flap?
Een harde, strakke buik is de eerste weken normaal. De buikwand is strak gesloten en het weefsel eronder zwelt op. Ook vocht in het weefsel en het litteken maken de buik stevig. Na een lange narcose werkt de darm vaak traag, waardoor de buik opgeblazen voelt. Dit gevoel wordt in 6 tot 12 weken langzaam minder. Wordt de buik ineens harder, warmer of pijnlijker? Bel dan uw behandelteam.
Wat zijn buikklachten na een DIEP-flap en wat kan ik doen?
Veel vrouwen hebben de eerste weken een strak gevoel, pijn bij het rechtop komen, een doof gevoel onder de navel en een opgezette buik. Dit hoort bij het herstel. Drink genoeg, eet vezelrijk en loop elke dag een stukje, zodat de darm op gang komt. Draag het buikbandje zoals afgesproken. Bij koorts, snel toenemende zwelling of vocht uit het litteken belt u uw team.
Wat is vetnecrose na een DIEP-flap?
Vetnecrose betekent dat een klein stukje vet in de nieuwe borst te weinig bloed heeft gekregen en hard is geworden. U voelt dan een stevig knobbeltje in de borst. Het is niet gevaarlijk en heeft niets met kanker te maken. Kleine plekjes worden vaak vanzelf zachter. Grotere plekken kan de chirurg later weghalen, vaak in dezelfde ingreep als de tweede, kleinere operatie.
Wanneer mag ik weer sporten na een DIEP-flap?
Wandelen mag vanaf de eerste dagen en is juist goed. Vanaf week 6 tot 8 kunt u in overleg rustig beginnen met fietsen op een vlakke weg of stevig wandelen. Vanaf week 8 tot 12 mag u opbouwen. Buikspieroefeningen, zwemmen en zware krachttraining kunnen meestal pas na 12 tot 16 weken, in overleg met uw team.
Hoe lang ben ik uit de running na een DIEP-flap?
Bij licht werk, zoals kantoorwerk, kunt u meestal na 5 tot 6 weken weer beginnen. Bij zwaar lichamelijk werk duurt het vaak 8 tot 12 weken. Autorijden kan weer als u prettig zit met de gordel, geen sterke pijnstillers meer gebruikt en snel kunt reageren. Meestal is dat rond week 4.
Welke littekens houd ik over na een DIEP-flap?
U krijgt een litteken op uw onderbuik, van heup tot heup. Dat lijkt op het litteken van een buikwandcorrectie. Ook krijgt u een litteken op uw borst, op de plek van de borstamputatie. Beide littekens zijn eerst rood en stevig en worden in 12 tot 18 maanden veel lichter. Het litteken op uw buik zit meestal onder de rand van uw ondergoed.
Heb ik thuis hulp nodig na een DIEP-flap?
Ja. De eerste twee weken thuis heeft u hulp nodig. Bijvoorbeeld bij het aankleden, het koken, de boodschappen en het verzorgen van de drains. Na ongeveer twee weken kunnen de meeste vrouwen weer veel zelf doen. Regel deze hulp al vóór de operatie.
Vragen voor uw chirurg
Hoe lang ben ik naar verwachting uit de running, met mijn soort werk?
Vanaf wanneer mag ik weer tillen, autorijden en sporten?
Hoe lang moet ik het buikbandje dragen?
Waaraan merk ik dat er iets mis is met de borst of de buik, en wie bel ik dan?
Is er later een tweede, kleinere operatie gepland, en wanneer?
Gerelateerde artikelen
Bereid uw volgende gesprek voor
Geschreven door Dr. Mahyar Foumani, plastisch en reconstructief chirurg gespecialiseerd in borstreconstructie. Gebaseerd op het boek 'Borstreconstructie Uitgelegd.'
Dit artikel is voorlichting, geen medisch advies
Dit artikel legt in gewone woorden uit hoe borstreconstructie werkt. Het is bedoeld om u te helpen begrijpen wat er mogelijk is, zodat u samen met uw arts een goede keuze kunt maken. Het vervangt geen persoonlijk medisch advies.
Elke situatie is anders. Wat voor u het beste is, hangt af van uw lichaam, uw ziekte, uw behandeling en uw eigen wensen. Volg daarom altijd het advies van uw eigen arts of behandelteam. Heeft u klachten of twijfelt u ergens over? Neem dan contact op met uw arts of huisarts. Bij spoed belt u het alarmnummer in uw land (in Nederland 112).
Verder lezen
Opmerkingen